Zbog nepovoljne ekološke situacije dovoljno štitnjače patologije sve zajedničke danas.Često, takva bolest zahtijeva kiruršku intervenciju, uključujući uklanjanje zahvaćene žljezdane tkiva. Ova operacija zove se tireoidektomija.
koncept
tireoidektomija - kirurško uklanjanje dijela ili svih štitne žlijezde. Takve operacije smatraju se tehnički teškim jer zahtijevaju puno iskustva i visoku kvalifikaciju kirurga.
Vrste Postoji nekoliko vrsta tehničke operacije za uklanjanje štitnjače:
- Ukupan ili punu tireoidektomija - uključuje uklanjanje cijelog štitnjače;
- Subtotal - kada se tijekom intervencije uklanja najveći dio tkiva tijela, ali uvijek zadržavaju vrlo mali dio toga;
- Hemithyroidectomy - uklanjanje štitne žlijezde.
Indikacije i kontraindikacije
Apsolutni indikacije za operaciju su:
- Otrovno difuzna gušavost;
- Tumori malignih porijekla;
- obrazovanje čvorova u štitnjači, koji nastaje kao posljedica zračenja glave i vrata, ili iz drugih razloga,
- Hiperaktivnost štitnjače zbog Gravesove bolesti;
- Druge patologije štitnjače.
U principu, nema kontraindikacije za operaciju, iako je pacijent nužno podvrgnuti pažljivoj preoperativnoj pregleda kako bi se identificirali problemi s krovesvertyvaemostyu ili srčane aktivnosti. Takvi pacijenti često se ukidaju ili provode pod posebnom kontrolom.
Ako pacijent nalazi akutne infekcije ili pogoršao bilo kroničnu bolest, prvo morate proći kroz tijek njegova liječenja, a tek onda se može upravljati.
Priprema
operacije na štitnjači se provode bez posebnog treninga. Pacijent daje potrebne testove i prolazi instrumentalne i hardverske studije. Ako
kontraindikacije kao što su bolesti srca i prisutnost akutne infekcije su odsutni, tada se postupak se dodjeljuje.
udar
operacije U principu, sve vrste tiroidektomiju su gotovo identični, razlikuju se samo u iznosu od tkiva uklonjen, a pristup tijelu. S otvorenim pristupom vratu, napravljen je rez, kroz koji se uklanja potrebna količina tkiva. Zatim se rana zavrti i postavljaju se odvodne cijevi kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine. Ponekad
kako bi se spriječilo daljnje širenje zloćudnog procesa obližnji limfni čvorovi su uklonjene.
extrafascial tireoidektomija
Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje svih shchitovidki u svojoj kapsuli, posude nose hranu žlijezda su vezani preko kapsule. Prije uklanjanja obavlja se obavezna vizualizacija i zaštićene su paratireoidne žlijezde i grkljani.
video o prvima u Rusiji totalne tireoidektomije pomoću robota Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted tireoidektomija ili MIVAT - metodu uklanjanja štitnjače pomoću endovideosurgical instrumenata i minimalno invazivni minimalan pristup.
Takve operacije na štitnjači su mogući utjecaj na prirodu, jer kad se obavljaju sve manipulacije kontrolira video opreme. Zato se nazivaju video-emitiranje.
Subtotal
Tijekom takve operacije obavlja uklanjanje prevlaci i jednu dionicu u drugom ritmu. Obično je ova operacija indicirana za otrovnu difuznu gušavost. Endoskopska
endoskopski uklanjanje shchitovidki pokazala prisutnost jednog ili malog kvržica ciste. Sve manipulacije provode se kroz nekoliko malih rupa, u kojima se nalaze instrumenti i endoskopska komora.
Moguće posljedice
Općenito, tiroidectomija je složena procedura, ali ne i opasno po život. Iako postoji opasnost od postoperativnih komplikacija.
Najčešće komplikacije su:
- Moguća oštećenja živaca ili ligamenta;
- infekcijske rane;
- krvarenje;
- Hipotireoza uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače.
Obično, većina komplikacija nastaje zbog nepoštivanja tehnologije obavljanja kirurgije ili neiskustva liječnika.Što se tiče hipotireoze, dolazi kada pacijent prekine shemu uzimanja propisanih hormonskih lijekova.
Postoperativno razdoblje
Nakon tireoidektomije pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom još nekoliko dana. U nedostatku komplikacija, nakon 3-4 dana pacijent je otpušten kući.
Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, preporuča se zaštita šava od mogućih ozljeda i oštećenja.
Obično pravilno izvedena operacija nije komplicirana hematomima, oteklima i drugim problemima.
šav primijeniti posebno kirurške ljepilo i superponira na vrhu silikonskom ljepljivom trakom, koji sprečava prodiranje bakterija ili infektivnih agensa, ubrzava zacjeljivanje i minimizira rizik adhezija ili ožiljaka procesa.
Nekoliko dana nakon tiroidectomije pacijent može osjetiti laganu neugodnu bol, koja se uklanja uzimanjem lijekova protiv bolova.
Može biti i promuklost ili promuklost, ali na kraju će i otići ako ta komplikacija nije uzrokovana oštećenjem aparata ligamenta.
Život nakon tireoidektomije
Ako je štitnjača u operaciji potpuno uklonjena, pacijentu će biti dodijeljena cjeloživotno prijem hormonalnih preparata. Obično se apsorbiraju bez problema i potpuno nadopunjuju hormonalne potrebe tijela.
Uz sve preporuke endokrinologa i strogu primjenu propisanih lijekova, neće doći do nuspojava.
Zahvaljujući hormonskoj terapiji, bolesnici uspijevaju održavati normalnu težinu i emocionalno-mentalno stanje, kao i druga područja tijela. Periodički, potrebno je provesti testove za određivanje razine hormona štitnjače.
Koji su kriteriji invalidnosti?
Invaliditet nakon tireoidektomije nije dodijeljen svim pacijentima.
- Grupa 1 dodjeljuje se jaki oblik hipoparatireoidizma, nediferencirani karcinom, srčane anomalije ili hipotiroidizam.
- 2. stupanj se dodjeljuje ako pacijent ima onkologiju( stupanj 3) s sumnjom prognozom, hipoparatiroidizmom ili hipotiroidizmom II. Razreda;
- 3 skupina se daje ljudima kojima je potrebna minimalna radna ograničenja, sa poremećajima glasa, motornim poremećajima u ramenu ili sa blagim hipotireozom.
Prilikom postavljanja invaliditeta pacijent ima pravo na medicinsku i socijalnu pomoć.
Trošak rada
Cijena za tireoidektomiju varira ovisno o načinu operacije, klinici koja pruža takvu uslugu i mnogim drugim čimbenicima.
Prosječna cijena takve intervencije u klinikama glavnog grada je 16.000-84.000 rubalja.
Uklanjanje štitnjače još nije presuda. Da, život pacijenta malo se mijenja, ali ne postaje ograničen i bezbožan. Stoga, ako endokrinolog insistira na tireoidektomiju, onda nema potrebe odustati, što znači da je operacija stvarno neophodna.