Koncept migrene, simptoma i liječenja

1 Značajke bolesti

Migrena je neinfektivna bolest, glavni simptom je paroksizmalna glavobolja. Prevalencija ove patologije kod odrasle populacije iznosi od 5 do 25%.Ženke pate od ove bolesti češće od muškaraca. Važno je da se prve manifestacije migrene promatraju u mladoj dobi. Moguće je razviti napad u adolescenata. Najveća učestalost migrene promatrana je u dobi od 30-35 godina.Često se kod djece javlja migrena. Ova patologija je nasljedna. Ako jedan od roditelja djeteta pati od takve glavobolje, onda postoji velika vjerojatnost razvoja migrene u sebi.

Glavobolja može poremetiti pacijente u različitim intervalima. Neki ljudi imaju napadaj 1-2 puta godišnje, drugi imaju stalnu glavobolju. U potonjem slučaju kvaliteta života značajno se pogoršava.Što je migrena, dugo poznata. Također je proučavala i Claudius Galen. Napadaji migrene često se nalaze među ljudima koji se bave mentalnim radom, kao i ljudi čije su aktivnosti povezane sa stalnim stresom. Migrena u nedostatku odgovarajućeg liječenja može dovesti do gubitka sposobnosti za rad, pa čak i prava na onesposobljenost.

2 Zašto dolazi do napada?

Zašto se javlja intenzivna glavobolja? Točan uzrok razvoja migrene nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu ove patologije. Temelj je promjena u lumenu cerebralnih žila. Mozak ima nekoliko velikih arterija. To uključuje unutarnji karotid i vertebral. Maleni mozak i moždani sloj feedaju prednje i stražnje cerebelarne arterije. Stražnja moždana arterija daje krv strukturama okcipitalnog režnja mozga. Frontalni režanj se hrani na prednjoj moždanoj arteriji. Tu je i prosječna cerebralna arterija. Sastoji se od prednjih, vremenskih i zatiljnih režnja. U većini bolesnika glavobolja se osjeća pred glavom ili u području hramova. To ukazuje na sužavanje lumena prednje ili srednje moždane arterije.

Vaskularna teorija razvoja migrene postala je široko rasprostranjena. Temelji se na iznenadnom grčenju cerebralnih arterija. U pozadini ovog tkiva mozga doživljava gladovanje kisikom. Sužavanje plovila pridonosi izgledu aure. To znači skup simptoma koji se javljaju neposredno prije glavobolje. Uskoro plovila se šire, što uzrokuje glavobolju. Postoji još jedna teorija koja se temelji na procesu lijepljenja zajedno s trombocitima. To pridonosi proizvodnji serotonina. Znači postoji aura. Paralelno se povećava stvaranje histamina. U pozadini svega ovoga, posude postaju osjetljivije na različite promjene. Tijekom vremena, razina medijatora se smanjuje, a plovila se šire. Tkanine koje se nalaze u blizini arterija otekle. Sve to uzrokuje bol sindrom. Tu je i neurovaskularna teorija i teorija puzajuće depresije.

3 Etiološki čimbenici

Glavobolja se može pojaviti zbog različitih čimbenika. Točan uzrok ove patologije nije utvrđen. Sljedeći predisponirajući čimbenici razlikuju:

• emocionalno preopterećenje( česti stres, depresija);
• fizička iscrpljenost;
• nepoštivanje spavanja i budnosti;
• redovito uzimanje alkohola;
• intelektualni tip rada;
• potrošnja u velikim količinama određene hrane i pića;
• udisanje raznih aerosola, duhanskog dima, jak miris;
• suvišna rasvjeta;
• promjena vremenskih uvjeta;
• nestanak struje;
• uzimanje određenih lijekova;
• razdoblje djeteta;
• pretjerana insolacija;
• izlaganje buku;
• hormonalni poremećaji.

Migrena se najčešće pojavljuje kod žena zbog varijabilnosti hormonskog podrijetla. Oscilacije su moguće tijekom djetetovog ležaja, kada se koriste kontracepcije, tijekom menstruacije. Simptomi migrene mogu se pojaviti u pozadini neishranjenosti. Višak u prehrani čokolade, kave, sira, konzervirane hrane, agruma, dimljenih proizvoda može postati čimbenik pokretanja ove patologije. Najveći je značaj emocionalni i fizički prekovremeni rad. Stres, nedostatak sna, dnevni san umjesto noći - sve su to čimbenici rizika za razvoj migrene. Noćni san mora biti 8-9 sati. Istovremeno, odlazak u mirovinu trebao bi biti od 10 do 11 sati. Simptomi migrene mogu biti posljedica zloupotrebe alkohola. Negativni učinci na mozak crveno vino, šampanjac, pivo.

4 Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti ovise o vrsti migrene. Postoje dva klinička oblika migrene: sa i bez aure. Aura može biti jednostavna i dugotrajna. U prvom slučaju, aura traje manje od jednog sata, u drugom slučaju, od jednog do nekoliko dana. Aura uvijek prethodi glavoboljama. Ne pojavljuje se kod svih pacijenata. Migrena bez aure dijagnosticira se češće. Aura je vizualna, govorna, hemiparesthetic, hemiparetic i mixed.

Aura može se očitovati sljedećim simptomima:

• poremećajem osjetljivosti;
• govorna prepreka;
• slabost u rukama i nogama;
• oštećenje vida.

Najčešće je aura prikazana vizualnim poremećajima. U tom slučaju pacijenti mogu osjetiti crne točkice pred njihovim očima, udvostručiti u očima, prisustvo magle.Često se takvi pacijenti ne mogu usredotočiti na bilo koji predmet. Simptomi migrene su mali broj. Napad se nastavlja u nekoliko faza. U početku se prati prekursori. To može biti pospanost, promjene raspoloženja, zijevanje, anoreksija. Zatim se razvija aura. Uskoro dolazi do glavobolje. Bol s migrenom ima neke osobitosti:

• se najčešće osjeća u čelu, nadljevnim lukovima, hramovima;
• se postupno povećava;
• se osjeća s jedne ili dvije strane;
• traje od 4 sata do 3 dana;
• može biti popraćeno teškom mučninom, neumoljivom povraćanjem, fobijom ili netolerancijom na buku;
• je pojačana oštrim mirisima.

Svi ovi simptomi izazivaju veliku tjeskobu osobi. Takvi pacijenti pokušavaju ležati nepomično.Često pokrivaju glave ručnikom. Glavobolja je pulsirajuća i vrlo intenzivna. Povećava se kada se osoba kreće. Dodatni simptomi uključuju vrtoglavicu, disforiju, letargiju, disfunkciju želuca. U slučaju da simptomi ne nestanu unutar nekoliko dana, razvija se komplikacija, kao što je stanje migrene. Uz to, intervala između napada glavobolje ne prelazi 4 sata. Postoji jaka povraćanja. U većini slučajeva, nakon glavobolje počinje faza rezolucije. Simptomi mogu nestati sami ili nakon uzimanja lijekova. Kada se simptomi opustili, osoba često zaspati.

5 Dijagnostičke mjere

Migrena se tretira samo nakon točne dijagnoze. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih podataka i rezultata intervjua pacijenta. Instrumentalne studije mogu se provoditi isključujući druge patologije( moždani udar, tumor mozga).Kod migrene nema ozbiljnih moždanih bolesti. Za dijagnozu je potrebno neurološko ispitivanje. Možda je potrebno konzultirati oftalmologa. Za procjenu stanja organa vida obavlja se oftalmološki pregled, određuje se vizualna oštrina, istražuje fundus oka. Za procjenu stanja mozga, kompjutorske ili magnetske rezonancije snimanje, elektroencefalografija, angiografija se provodi.

Postoje kriteriji na temelju kojih liječnik postavlja dijagnozu. Kriteriji za migrenu bez aure su sljedeći:

• povijest od 5 ili više napadaja;
• trajanje napada od 4 do 72 sata;
• prisutnost 2 ili više sljedećih simptoma: jednostrana lokalizacija boli, pulsirajuća priroda boli, visok ili srednji intenzitet boli, povećana bol tijekom vježbanja;
• prisutnost mučnine ili straha od svjetlosti i zvuka;
• odsutnost komunikacije boli u glavi s drugim bolestima.

Liječnik može sumnjati na migrenu s aure. U ovoj situaciji, za dijagnozu, u povijesti mora postojati barem dva slučaja aure. Aura u ovom slučaju treba očitovati oftalmološkim simptomima, poteškoćama s parestezijom. Sljedeći kriterij za migrenu s aura je prisutnost glavobolje, karakteristična za migrenu bez aure. Glavobolja s migrenama pojavljuje se istodobno s aure ili unutar 60 minuta nakon njega. Ne smije biti povezanosti s drugim somatskim i neurološkim bolestima.

6 Metode liječenja

Ako se izražavaju simptomi i zadovoljavaju sve gore navedene kriterije, organizirano je sveobuhvatno liječenje. Kako liječiti migrenu? Liječenje uključuje uporabu slijedećih lijekova: dihidroergotaminskih spojeva, serotoninskog agonista, NSAID-a, antidepresiva, antikonvulziva. Ponekad se mogu koristiti blokatori kalcijevog kanala( "Verapamil").Odabir lijekova određuje se intenzitetom glavobolje. U slučaju blagog napada, NSAID se može koristiti. Ova skupina uključuje "Ibuprofen", "diklofenak".Ako postoji teška mučnina ili povraćanje, poželjno je liječiti migrenu kombiniranim lijekovima( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

Serotonin agonisti( "Sumatriptan", "zolmitriptan") koriste se za tešku glavobolju. Ovi lijekovi mogu spriječiti razvoj napada ako se uzimaju s pojavom prvih simptoma. U teškim napadajima, liječenje migrene može uključivati ​​unos glukokortikosteroida( "Dexametazon").Kako bi se uklonili povraćanje i mučnina, preporučljivo je koristiti "Metoklopramid", "Domperidon".Ova sredstva se uzimaju kratko prije NSAID-a i serotoninskog agonista. S razvojem depresije kod pacijenta, liječenje migrene uključuje upotrebu antidepresiva( Venlafaxine, Duloxetine).Kada se migrena s aureom karakterizira vidno oštećenje, često se imenuje Pagazal. To je kombinirani lijek koji eliminira mišićni spazam, proširuje krvne žile i smanjuje krvni tlak.

7 Savjeti za prevenciju

Ako stalno imate teške glavobolje, liječenje mora nužno uključiti normalizaciju režima dana. Noćni san mora biti 8-9 sati. Ne morate se baviti mentalnim radom navečer. Tijekom razvoja napada, preporučljivo je ostati u tišini. Rasvjeta ne smije biti svijetla. Moguće je izvesti masažu glave. Nekim pacijentima pomaže usvajanje hladnog ili toplog tuša. Dobar učinak osigurava akupunktura, meditacija, masaža cijelog tijela. Potrebno je voditi aktivan život.

Preporučuje se odreći alkohola i pušenje. Wellness ima darsonvalaciju, hidroterapiju( kupanje).Osim toga, bolesnici bi trebali slijediti prehranu. Potrebno je ograničiti potrošnju namirnica koja može izazvati napadaj migrene. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za žene tijekom razdoblja trudnoće. Dopuštena je upotreba određenih lijekova, ali samo tijekom napadaja migrene. Liječenje u ovoj situaciji usmjereno je na uklanjanje glavnih čimbenika rizika. Dakle, migrena je najčešće uzrokovana neadekvatnim odmorom. Da biste izbjegli migrene, trebali biste vježbati, pomicati više, normalizirati san i, ako je moguće, provoditi slobodno vrijeme na otvorenom.