Palpacija gušterače je složena procedura, jer se organ nalazi duboko u peritoneumu. Ako je organ zdrav, samo 1% muškaraca i 4% žena dobije osjećaj za to. Ali patologija se često ne otkriva uopće, odstupanja u stanju zdravlja dugo ostaju nezapaženima.
Inspekcijski zadaci
Gušterača obično se nalazi samo kada je zbijen i povećan. Kada se uspostavlja palpacija, mjesto, oblik i veličina organa. Ako je detektiran devijaciju ili povećanjem, diferencijalna dijagnoza se provodi između strukture tijela abnormalnosti, upale i tumora.
Inspekcija
Inspekcija počinje prikupljanjem pritužbi. Bol može biti trajanja i priroda različitih. Napadaji koji se javljaju 3-4 sata nakon jela karakteristični su za kalkulirani pankreatitis.
Posebno snažne bolne senzacije zabilježene su kod akutnog pankreatitisa. Ako dugo traju, onda je to moguće s tumorima.
Opći pregled pruža mogućnost otkrivanja opće iscrpljenosti pacijenta, prisutnosti žutice.
U pankreatitisu se opaža slabost kože i cijanoza, koja se razvija na pozadini opijenosti. U kroničnim oblicima opaža se gubitak težine, suha koža i smanjenje turgora.
udaraljke
Ovaj postupak omogućuje otkrivanje prisutnosti ili tupim tup timpanealna zvuk. Taj se fenomen često promatra s cistima ili tumorima.
Odvija se na topografskim linijama s razine pupka. U zdravih ljudi, gušterača tijekom udaraljki je nedostupna. U
bolesti pankreasa postupku otkriva:
- thympanitis,
- bol, ascites,
- dio tupost preko pokroviteljstvom području.
Dakle, samo vrlo veliki tumori ili ciste mogu pomicati želudac i petlje crijeva. U tom slučaju, u srednjem dijelu trbuha, tijekom ispitivanja se čuje nejasan zvuk.
palpacija gušterače
palpacijom izvodi u ležećem položaju nakon čišćenja eneme crijeva. Ponekad se propisuje pražnjenje želuca. Ako je tijelo dobro, onda je koža epigastrična bezbolno, nema stresa. Debljina potkožnog sloja masti na lijevoj i desnoj strani trebala bi biti ista.
Uz površinsku palpaciju, pozornost je usmjerena na osjetljivost kože.
Bolni osjećaji mogu biti s akutnim pankreatitisom ili tijekom pogoršanja kroničnog oblika. Stres odražava ozbiljnost i učestalost upale. Ali na početku bolesti, ovaj simptom može biti odsutan.
Istražuju se glavne točke:
- točka Desjardins. To je na sjecištu uvjetnih linija koje povezuju pazuh desno i pupak. S bolom možete razgovarati o porazu glave gušterače. Točka Mayo-Robson. Nalazi se na dnu linije od pupka do lijeve pazuha. Teška bol na točki ukazuje na upalu repa.
- Točka Shoffara. Ona također govori o problemima s glavom. Pronađite ga desno od sredine trbuha s bisectrixom kugličastog kuta.
Metoda Grotto se koristi češće. Klasična metoda omogućuje prepoznavanje problema samo u prisutnosti tumorskih problema, kao i vrlo slabim trbušnim zidom. U tom slučaju, glačalo se ispituje kao fiksni ravni lanac, smješten u vodoravnom smjeru.
Kad ne mogu osjećati normalno žlijezdu, to stvara osjećaj valjanje prstiju kroz bezbolno promjerom valjka od oko 1,5 do 2 cm. Tijelo mora biti u stanju mirovanja, a ne gunđanja, ne mijenjaju oblik kao odgovor na događaj. To se razlikuje od obližnjih organa.
Inspekcije počinju zdrave tkiva. Rep žlijezde je palpiran desnim dlanom. Smještena je na vanjskom rubu trbuha( lijevi rectus mišić).Učinite to tako da su vrhovi prstiju na razini lijevog obalne arke.
Za praktičnost liječnici koriste metodu dvostrukog palpacije. U ovom slučaju, lijevi dlan stavljen je na desnu stranu ispod leđa pacijenta. Tijekom pregleda, liječnik izlazi na stražnji trbušni zid u smjeru ruku sondiranja.
Auskultacija
Ako postoji porast gušterače, dolazi do stiskanja abdominalne aorte. U tom slučaju, s punim izdisajem, čuje se sistolička buka.
Za postupak se koristi fonendoskop. Svakim izdisajem duboko udahne u trbuh. Ova akcija dovodi do stiskanja aorte i pojave stenotične buke.
Video palpiranja gušterače Obraztsov: