Menetries bolest, jezik liječnika zove hipertrofična gastritisa poliadenomatoznym, spada u kategoriju rijetkih bolesti želuca s neutvrđenom etiologijom.
Patologija je ime francuskog patologa Pierre Eugene Menetries, prvo ga opisuje 1888. godine. Medicinska literatura opisuje više od tristo slučajeva ove bolesti.
koncept
bolest Menetries bolest izaziva pretjerano razvoja želučanog sluznice, u strukturama koje se razvijaju postupno tijekom vremena, povećanje adenom i ciste.
Potonji luče ogromnu količinu viskozne sluzi, što rezultira curenjem proteina iz krvne plazme.
tako hipoproteinemija - patološko stanje koje je karakterizirano abnormalno niska razina proteina u krvnoj plazmi.
Menetriesova bolest ima mnoge sinonimne nazive. U medicinskim izvorima zove se:
- tumorskim gastritisom;
- eksudativna gastropatija;
- divovski hipertrofični gastritis;
- adenopapillomatoza;
- s divovskim gastritisom;
- viška sluznice želuca.
Uzroci
stvarnih razloga koji pridonose Menetries bolesti, još uvijek studirao nedovoljno.
sugerirano je da se bolest može razviti pod utjecajem:- Kronično trovanje organizma uslijed konzumiranja alkoholnih pića, duhana, koji rade u opasnim okruženjima, u sprezi s udisanja olovnih para;
- nepravilna organizacija hrane i potrošnja štetnih proizvoda;Kronična hipovitaminoza
- , koja se manifestira u akutnom nedostatku vitamina provitamina A i B;
- nasljednih i neurogenih čimbenika;Zarazne bolesti
- ( salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dizenterija);
- povećana osjetljivost organizma na učinak alergena hrane, izazivanje povećanu propusnost sluznice želuca.
Postoji teorija da počinitelja Menetries bolesti su bolesti i stanja koji uzrokuju povrede integritet želučane sluznice( malformacija, upalne i neoplastične procesima benigne prirode).
Pod utjecajem tih patologija u strukturama oštećene sluznice proliferacije procesi započeti žljezdane tkiva i sluzi( mukoidne) stanica. Nakon nekog vremena, postaju difuzni, ti se procesi počinju širiti i dublje i na površini zahvaćenih tkiva.
Simptomi Menetries
Ovisno o tome što je simptom prevladava, gigantoskladochny gastritisa je:
- proljev. U ovoj vrsti Menetrijeve bolesti, pritužbe prevladavaju u bolesnika u vezi s poremećajima probavnog procesa.
- Pseudotumoral. Za ovu izvedbu, patologija karakterizira osjećaj slabosti, značajnog pogoršanja općeg stanja, značajnim smanjenjem tjelesne težine.
- Asimptomatski. Ova rijetka vrsta bolesti - u nedostatku vanjskih manifestacija - otkrivena slučajno tijekom kirurških zahvata ili dijagnostičkih pretraga dodijeljene identificirati potpuno različite patologije.
Povećanje kliničkih simptoma postupno se javlja.
- broj Kompletan krvi će pokazati smanjenu hemoglobina i manje crvenih krvnih stanica, objašnjava velik broj malih gubitka krvi, rijetko dovode do razvoja anemije. Neki pacijenti otkrila leukocitozu - stanju, u pratnji visokog sadržaja neutrofila( posebno sorte bijelih krvnih stanica) u krvi.
- Biokemijski krvni test otkriva nisku razinu albumina( najznačajnija frakcija proteina u krvnom serumu).Da bi se utvrdio uzrok hipoalbumizma, zabilježen u 80% bolesnika, provedeno je niz posebnih studija. Albumirani albumin je injektiran intravenozno u tijelo sudionika eksperimenta. Nakon nekog vremena pronađena je u želučanom soku. Tako je dokazano da je gubitak proteina s probavnim sokom zbog visoke propusnosti sluznice želuca. Međutim, svi gastroenterolozi ne smatraju da je hipoproteinemija karakteristična manifestacija gigantoskladskog gastritisa. Uvjereni su da je abnormalno niska razina albumina u krvnom serumu otkrivena samo kod pacijenata s očitim oteklima. U određivanju
- kiselost želučanog soka otkrivena hypoacid stanje u kojem tijelo ne može lučiti potrebne količine želučanog soka zbog atrofije parijetalnim stanicama koje proizvode klorovodičnu kiselinu i probavni sok.
- X-zrake je više informativan postupak pomaže osobi za tretiranje vješt dobili ideju o prirodi promjena koje se događaju u tijelu pacijenta i patologije koja se pripisuje jednom od dva oblika - ograničena ili široko rasprostranjena. Zadržana gigantoskladochnogo oblik gastritisa pojavljuje na slikama kao konglomerat namotaja debele nabora strše u želučani lumen. Tipičan položaj njihove lokalizacije u Menetries bolest je mjesto velike zakrivljenosti želuca. Adenopapillomatoza uobičajeni oblik karakteriziran slične promjene u sluznici želuca u značajnoj mjeri( uglavnom u trezoru i sinusa želuca tijela), osim antruma imaju normalne nabora. U modernim
- bolnicama dijagnosticiranja bolesti Menetries obaviti rendgenski želuca s dvostrukim Nasuprot tome, daje za punjenje ispitivane organa radioopakna tvar( barij sulfat) i plina. Prije prolazi pacijenata postupka su ohrabreni da pije barij kaše kroz slamku u zidovima koje čine rupe kroz koje zrak ulazi kroz želudac. Masaža trbušni zid, radiolog postiže ravnomjernu raspodjelu radioopakna tvari u nabore sluznice želuca i uz pomoć zraka moguće je širenje ove nabore, pažljivo ispitati svoje olakšanje. Tijekom postupka, uzme se nekoliko slika u bočnim, leđnim i kosim projiciranjima. Metoda kontrastne radiografije omogućuje razlikovanje Menetriesove bolesti od raka želuca.
- ne manje objektivna slika karakterističnih promjena sluznice želuca pruža metode endoskopiju - fibrogastroscopy izvodi pomoću posebnog uređaja - esophagogastroscopy( fleksibilna cijev opremljen svjetiljkom i minijaturni video kamera).Tijekom pregleda sluznicu kod pacijenta koji pati od bolesti, jasno vidljivim Menetries obložen nabora, oblik koji podsjeća girusa ili površinu kamenju. Naborovi želučane sluznice uglavnom su edematični i blijedi, ponekad hiperemijski. Zbog ekstremne osjetljivosti sluznice nabora u gornjem dijelu, visina kojih je barem dva centimetra, detektiran je mnoštvo erozija. Tijekom endoskopski postupci ispitivanja često posezala za odmjeravanje zraka napuhati želudac, pomaže otkriti prisutnost divovskih nabora, čak ni svoju žestinu u stvaranju jake( više od 15 mm Hg. Čl.) Tlak unutar ispitnog tijela. To omogućuje razlikovanje Menetriesove bolesti od uobičajenog hipertrofnog gastritisa.
- Postupak biopsije aspirata provodi se za odabir uzoraka iz značajnog područja patološki modificirane sluznice za niz laboratorijskih testova koji potvrđuju prisutnost brojnih cista i jako proširenih žlijezda. Velika prednost ove tehnike je mogućnost dobivanja uzoraka iz dubokih slojeva sluznice koja sadrži želučane žlijezde, što povećava pouzdanost rezultata histologije. Glavni nedostatak biopsije slijepih aspirata je velik broj pogrešaka zbog činjenice da se materijal za istraživanje često preuzimaju sa mjesta koja nisu pogođena patološkim procesom.
- U pravilu, svi pacijenti u epigastričan regiji i na gornjem dijelu trbuha postoje jaki bolovi( osobito bolovi), mjerenje nakon obroka i povezane s osjećajem težine u želucu i osjećaj njene pretrpanosti. Trajanje i intenzitet boli mogu biti različiti.
- Za većinu pacijenata, povraćanje, ponavljanje želučanog krvarenja i proljev su česti. Povraćanje koje se javlja nakon jela na vrhuncu bolnog napadaja povezano s njim, donosi olakšanje i olakšanje pacijentima na kratko vrijeme. U svakom petom slučaju, povraćanje sadrži malu količinu krvi. Gastrično krvarenje - zbog niskog intenziteta - rijetko uzrokuje anemiju.
- Jedan od najvažnijih dijagnostičkih značajki bolesti je brza mršavljenja: u relativno kratkom vremenskom periodu pacijent ne promijene prehrambene navike izgubiti deset do dvadeset kilograma.
- gubitak apetita zbog prisutnosti izrečene i uporni bol i pun razvoj anoreksije, ima dovoljno rijetko.
- Zbog nedostatka proteina uzrokovano smanjenjem razine proteina u serumu nekih bolesnika razviju periferni edem, lice, trbuh, gornjih i donjih ekstremiteta.
- krvna slika karakterizira umjereno smanjenje hemoglobina u iznosu od crvenih krvnih stanica i leukocita, a ESR i trombocita nastavio dobi-odgovaraju specifikacijama.
Niz vodećih gastroenterologa sklon pripisati u kategoriju bolesti Menetries prekanceroznih stanja, tvrdeći njihove točke gledišta, činjenica da se često( u 20% slučajeva) protiv ove bolesti razvija želuca adenokarcinom.
Protivnici tih stručnjaka da je ovo teorija je neodrživa, jer se odnos gigantoskladochnogo gastritisa i raka želuca nemaju histološke potvrde.
dijagnoze kvara renalnih
Menetrierova Bolest početi s fizikalnom pregledu bolesnika i pažljive analize svojih prigovora. Nakon što je povijest bolesti provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:
Glavna svrha biopsije zbog sumnje Menetries bolesti je potreba za diferencijalnu dijagnozu, kako bi se razlikovao od niza ozbiljnih bolesti, od kojih je većina strašan je rak želuca.
Ako postoji sumnja na maligni tumor u tijelu na ponovni pregled pacijenta provodi se nakon četiri do šest tjedana.
U posebno uznemirujućim slučajevima koristi se laparotomija neposrednog ispitivanja. Biopsija snimljena tijekom ove operacije omogućuje dobivanje dovoljno materijala za točnu dijagnozu. Patologija
režim tretmana gigantoskladochnogo hipertrofična gastritis ovisi o ozbiljnosti patologije. Za ublažavanje
pacijenta od blage Menetrierova Bolest, pribjegavaju na konzervativnu terapiju, koji sadrži davanje lijekova sa zaštita i opor. Pacijent je dodijeljen:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".U provedbi
nadomjesnu terapiju kod pacijenata sa smanjenim želudac kiselosti( uz prirodne i želučanog soka otopine( 1%) solne kiseline uz dodatak pepsina) preporučuje se unos lijekova:
- «Panzinorm”.
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
U prisustvu probavnih poremećaja bolesnici se liječe enzimskim pripravcima:
- pankreatin;
- s mesim;
- Creon.
smanjiti manjak proteina, čime se postiže značajno poboljšanje općeg stanja bolesnika, dodjeljuje im se za primanje atropin.
Hrana koja se daje pacijentima mora biti nježna: i mehanički, termički i kemijski. Pacijenti bi trebali odustati od previše oštre, masne i pržene hrane. Također je neophodno da se suzdržite od korištenja u pretjerano toplom ili hladnom obliku.
U težim oblicima bolesti karakteriziranih Menetries prisutnosti jake bolnog sindroma, česte želučanog krvarenja i značajan edem izazvao veliki nedostatak proteine pacijenata operativno liječenje pruža izvedbi gastrektomije( djelomičnu ili potpunu) - kirurški zahvat se sastoji u uklanjanju želudac i anastomoza.
Tkiva uzeta tijekom biopsije nužno se podvrgavaju laboratorijskom testu.
Pacijenti s divovskim gastritisom trebaju biti na spisku s gastroenterologom. Kontrolna radiografija i postupak fibrogastroskopije - praćenje dinamike bolesti - potrebno je održavati najmanje dva puta godišnje. Laboratorijski krvni testovi također su potrebni.
prognoza i prevencija bolesti
predviđanje Menetries je relativno povoljna, iako je znatno smanjuje kvalitetu života bolesnika. Gigantoskladični gastritis može se pojaviti već niz godina bez da uzrokuje ozbiljne komplikacije.
utvrdi da je priroda prognoza utječe na pravodobnost dijagnoze i brz imenovanje adekvatne terapije, što prije shvate - to je bolja prognoza.
U kliničkom tijeku bolesti postoje periode produljene remisije;može ići na atrofične obliku, u nekim slučajevima gigantoskladochny gastritis, u kojem je razina albumina u serumu obnovljen na granicama normale.
Među stručnjacima postoji pretpostavka o linka gigantoskladochnogo gastritis s kasniji razvoj želučanog adenokarcinoma. Velika grupa gastroenterologa uzima u obzir da je Menetrijina bolest pozadinsko stanje degeneracije u maligni tumor. Budući da je etiologija
gigantoskladochnogo gastritisa i dalje nije jasno, specifična prevencija ove bolesti je odsutan. Metode sekundarne prevencije bolesti Menetries trebalo bi smatrati potrebnim:
- za održavanje dosljedne prehrane;
- redovite posjete gastroenterologu radi provođenja preventivnog pregleda.