Akutni kirurški pankreatitis može se razviti nakon operacija na organima probavnog sustava. Najčešće se javlja postoperativni pankreatitis tijekom gastrektomije, uklanjanja žučnog mjehura i intervencija na duodenumu.
Smatra se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti nedostatnost ili, naprotiv, pretjerano povećanje enzima proizvedenih od žlijezde i namijenjeno probavnim procesima.
Uzrok takve povrede( enzimopatija) je lokalna patologija tkiva žlijezda uzrokovanih stiskanjem ili drugim traumama tijekom operacije. Upalni proces i razvoj postoperativnog akutnog pankreatitisa osobit je odgovor žlijezde na takav "grubi" učinak na njena tkiva.
Uvjetno postoperativni pankreatitis podijeljen je na traumatsku i ne-traumatsku. Međutim, između njih nema jasnih granica. Traumatski je postoperativni pankreatitis, uzrokovan izravnim grubim izlaganjem tkivu žlijezda, što je dovelo do njihova uništenja. Ne-traumatski pankreatitis može biti potaknut implicitnim mehaničkim učinkom, na primjer prilikom primjene pinceta, koristeći tampone ili kirurške zrcale. Vjeruje se da se u postoperativnom razdoblju akutni pankreatitis razvija samo ako gušterača prethodno nije zdrava ili je operacija izvedena izravno na njenim tkivima. Zdrava žlijezda nije osjetljiva na komplikacije ove vrste i ne reagira na lagani mehanički učinak na njenim tkivima tijekom kirurške intervencije.
Prvi znakovi akutnog postoperativnog pankreatitisa pojavljuju se u razdoblju od drugog do petog dana nakon kirurške intervencije. U ovom slučaju, bolesnici se žale na akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje s mješavinom žuči i stalnu mučninu. Slika bolesti može se podmazivati zbog uzimanja lijekova protiv boli tijekom postoperativnog perioda.
Promatrana opuštenost trbuha, kao i zadržavanje stolice, mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Stanje pacijenta karakterizira iznimno teško. Važno je pravodobno dijagnosticirati i započeti intenzivnu terapiju. Za to, u postoperativnom razdoblju stanje pacijenta mora biti stalno i pažljivo praćeno.
Za liječenje bolesnika s postoperativnim pankreatitisom koriste se konzervativne taktike, budući da se opažaju visoke komplikacije resekcije gastrointestinalnog trakta. Sve mjere trebaju biti usmjerene na inaktivaciju enzima, uklanjanje sekretornog djelovanja. Liječenje postoperativnog pankreatitisa ima za cilj suzbijanje sekretornog djelovanja organa, uklanjanje kršenja ravnoteže elektrolita vode. Također je važno provesti niz preventivnih mjera usmjerenih na suzbijanje šoka, sprečavanje zatajenja bubrega i vraćanje kardiovaskularnog sustava. Propisana je antibakterijska, antialergijska i antihistaminska terapija.
Kako bi se uklonili simptomi boli, uvedena je bilateralna paranephalna blokada, provedena je transfuzijska plazma, primjenjuju se antibiotici kako bi se izbjegla sekundarna infekcija.
Kod liječenja postoperativnog pankreatitisa zabranjeno je jesti hranu i bilo koju tekućinu 3-5 dana. Pacijentu se daje parenteralna prehrana. Za usisavanje želučanog soka ubrizgava se nasogastrična cijev. Brojne su mjere poduzete u borbi protiv toksemije enzima. Izuzetno je važno početi pravilno injektirati inhibitore enzima. Stavlja se intravenozni kapaljka i hladnoća na epigastričnom području.