Nephrogenic arterial hypertension: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Povišeni krvni tlak može ukazivati ​​ne samo bolest srca i krvnih žila, ali i zbog drugih patoloških promjena u tijelu. Većina promjena u bubrežnom tkivu radikalno promijeniti funkciju unutarnjih organa, uključujući srce i krvne žile rada.

nephrogenous hipertenzije bubrežne arterijsku hipertenziju( sekundarna hipertenzija) - bolest u kojoj je povišeni krvni tlak, kao posljedica bubrežnih parenhimalnog tkiva na vaskularni sustav. Klasifikacija

bolesti:

1. renovaskularne oblik( patologija bubrežnih žila);Parenhimske
2. oblik( različite vrste nefropatija, kroničnih upalnih procesa intersticijske);
3. miješani oblik.

Međunarodna klasifikacija ICD-10, Nefrogena hipertenzija je kod sam 12

Video koji je hipertenzija:

Uzroci i vrste

Uzroci sekundarne nefrogenog hipertenzije:

1. vaskularnih čimbenika uključuju zadebljanje fibro-mišićni sloj renalnih arterija,obrazovanje u unutarnjem sloju aterosklerotskih plakova i aneurizme( abnormalni područja za razrjeđivanje).Takva patološka stanja kao što coarctation od aorta arteriovenske fistule( fistule), zamjena bubrežne arterije na brisanje bubrega potaknuti razvitak povišenog krvnog tlaka u vaskularnom pacijenta.
   instagram viewer

uzrok povišenog krvnog tlaka je ishemija bubrega. Ako prekršite je dotok krvi u parenhimu bubrega povećao renin proizvodnju, što pridonosi transformaciji angiotenzinogen na angiotenzin. Angiotenzina 1 do 2 angiotenzin transformacije, što uvelike povećava tonus vaskularnih i renalnih vaskularne rezistencije na periferiji. To povećava proizvodnju aldosterona, koja zadržava tekućinu u tijelu.

1. Ako pacijent pati od upalne bolesti bubrega ili tipa nefropatija je atrofija tkivo bubrega razvija. To povećava volumen krvi u krvotok zbog veće koncentracije natrija iz tijela.

Postoje takve vrste nefropatije:

1. Nefropatija šećerne bolesti. Zbog povišene razine glukoze u krvi promatrana biokemijskih i metaboličkih poremećaja metabolizma koji utječu na čvrstoću i elastičnost žila i bubrežnog parenhima;Guanin
2. giht kristalizira u tkivu bubrega, što smanjuje broj normalnih funkcionalnih jedinica( nefrona);U
3. autoimunih procesa i prihvat određenih lijekova mogu se pojaviti membranski mehanizam za razvoj nefropatije, koji se sastoji u određivanju imunosnih kompleksa u stanicama bubrega tkiva;
4. Toxic nefropatija, pojavljuje se pod djelovanjem otrovnih tvari;
5. dismetabolični nefropatije uzrokovane nakupljanjem kristala različitih tvari u intersticij bubrega kod poremećaja pozadinskim metabolizam.

Znakovi i simptomi

Arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla najčešće se razvija postepeno, razlikuje se od primarne hipertenzije s višom razinom krvnog tlaka u vrijeme faze opuštanja srca. Arterijski tlak je stabilan s obzirom na antihipertenzivnu terapiju. Pacijenti se žale na glavobolje, s lokalizacijom češće u zatiljku, žeđi, stalnom umoru, smanjenju apetita, što je tipično za hipertenziju. U jutarnjim satima, često se pojavljuju edem( po mogućnosti na licu - renalna porijekla), koji su smanjeni u večernjim satima, u određenom patologije u mokraći određenu količinu proteina otkrivena laboratorijskim testovima, iznad norme.

dijagnostičke metode

Nefrogena sindrom hipertenzije dijagnosticira nakon takvih studija:

1. Za točne dijagnoze vrlo je važno prikupiti povijest života i bolesti, razjasniti pacijenta pritužbe.
2. Opća analiza urina i krvi je obavezna. Na temelju rezultata UAC može se odrediti povećanje aktivnosti eritropoetina( broj eritrocita iznad norme).A u mokraći se mogu naći leukociti, što ukazuje na prisutnost upale u bubrezima. Kada
3. renalne arterije stenoza oskultacija epigastričan zabilježen kod sistoličkog niti sistoličke dijastolički žubori, koji su dobro drže u bočnom području. Jasno se čuju u lijevim ili desnim kutnim i kralješnjim kutovima. Sistolički šum zabilježen na suženog dijela bubrežne arterije i sistoličku i dijastoličku - aneurizmu( nenormalni zid stanjivanje).
4. Razina arterijskog krvnog tlaka mora se mjeriti u mirovanju i nakon tjelesnog napora prije i poslije prijelaza s vodoravnog položaja tijela na vertikalnu. Bilježenje krvnog tlaka između ruku i nogu i puls asimetrije koja je indikativna koarktacije( sužavanje) aorte i aortoarteriit.
5. U slučaju sumnje na nefrogenetsku hipertenziju, pacijenta treba savjetovati da se savjetuje s oftalmologom. Na fundusu postoje takve promjene: edem optičkog živca, višestruka krvarenja i venska pletora, područja ishemije. U tim pacijentima, vizualna funkcija često je oštećena.
6. Ultrazvuk bubrega s Dopplerom. Ova metoda omogućuje određivanje intenziteta i smjera protoka krvi u bubrežnoj arteriji, strukturi bubrega i samog urinarnog trakta.
7. Ekskretorska urografija. Metoda dijagnoze koja vam omogućuje prepoznavanje kašnjenja u kontrastu s bubrezima i mnogim drugim promjenama. Prikladni
8. scintigrafija radionuklid angiografija, bubrežne angiografije kontrasta( vaskularna tehnika prikazivanja uz davanja kontrastnog medija).Tijekom bubrežne angiografije moguće je utvrditi aktivnost renina u krvi, čiji se rast smatra pouzdanim znakom ove bolesti.

MRI i CT studije su naširoko koristi za dijagnosticiranje stanja bubrežnog sustava krvnih žila i njihovih intersticijalnih tkiva.

Liječenje

Arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla je u većini slučajeva maligni tečaj. Kako bi se spriječio nastanak teških posljedica terapije, treba propisati u ranoj fazi bolesti.

1. Vasorenalni oblik hipertenzije može se liječiti invazivnim zahvatima. Ako je lumen bubrežne arterije sužen, opskrba krvi parenhima je smanjena. Postavljanjem balonskog katetera ili posebnog stenta unutar arterije na mjestu stenoze, možete vratiti normalni protok krvi.

Također se primjenjuju otvorene operacije rekonstrukcije arterija: odstranjivanje suženog područja primjenom anastomoze, endarterektomije, postavljanja arterijske proteze.

Kad se koristi nefroptoza, intervencije za nefropeksiju( fiksaciju).Nedostatak funkcionalne aktivnosti bubrega je znak za uklanjanje bubrega.

1. Liječenje parenhimskog oblika arterijske hipertenzije treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka i primarnog patološkog procesa u ljudskom tijelu.

Postoje takve medicinske metode liječenja za različite oblike nefropatije:

• Ako uzrok hipertenzivne sindrom služio kao kronični pijelonefritis, cilj terapije - uklanjanje bakterijskih čimbenika i vratiti slobodan protok urina. Dodjeljuje ovisno o specifičnim uzročnik antibakterijski lijek( na antibiotike su penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktama, aminoglikozidi, tetraciklina).Također se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi.

Trental( pentoksifilin) ​​propisan je za poboljšanje elastičnosti crvenih krvnih stanica. Ovaj lijek smanjuje kapacitet agregacije trombocita, čime se poboljšava protok krvi u krvotoku. S istom svrhom, imenujte Venoruton( troxevasina) 3-4 tjedna.

• U slučaju formiranja hipertenzije na pozadini različitih nefropatija treba ukloniti uzrok njihovog razvoja: u dijabetičke nefropatije dismetabolic ili preporučeno poštivanje low-proteinska dijeta, normalizaciju ravnotežu lipida u tijelu. Dodjeljivanje ACE inhibitora( lisinopril, kaptopril, berlipril, prestario).
• gihtični nefropatija pomiješa dodjeljivanjem alopurinol, koja potiče otapanje kristala mokraćne kiseline i smanjuje njihov nastanak. Pacijenti bi se trebali pridržavati režima prehrane s malim sadržajem purina.
• Kako bi se smanjio visoki krvni tlak, blokatori angiotenzin 2 receptora( valsartan, losartan).
• poboljšati imunološka svojstva organizma dodijeljeni različiti adaptogens( kineski magnolija, ginseng) metiluracil 4 g po danu za nekoliko tjedana.
• kao imunomodulatori produljeno upalnu autoimunu postupak koristi levamizol timalin, T-aktivin. Oni smanjuju odgovor na imuni sustav tijela.

1. Koristite sjemenke lanenog lanca prije jela;
2. Mješavina zdrobljenih bobica s brusnicom s medom uzima svaki dan;
3. Predfabricirani borovi su prelijevani s 40% alkohola i infiltrirani na tamnom mjestu 3-4 tjedna.

prognoza i komplikacije

pogled na život i pacijenta invalidnosti, boluje od hipertenzije, bubrega geneza je vrlo povoljna u slučaju da primarni bolest je utvrđena u ranim fazama razvoja i na vrijeme su imenovani određene medicinske mjere.

Pozitivna dinamika je zabilježena kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Ako su zahvaćeni oba bubrega, prognoza je nepovoljna.

komplikacije: neuspjeha srca i krvnih žila, hipoksija i ishemija miokarda, moždani udar, zatajenje bubrega.