Pyelolithotomy: indikacije, priprema, tijek operacije, komplikacije

Operativno liječenje među metodama za uklanjanje bubrežnih bolesti zauzima važno mjesto. Operacije šupljina u posljednjih nekoliko godina često su zamijenjene endoskopskim.Često se preporuča pacijentu takvu intervenciju, kao što je pyelolithotomy, što će se raspravljati u nastavku.

Pyelithotomy - što je to?

Djelovanje pielolitritomije uključuje uklanjanje kamenja iz bubrežne zdjelice nakon što se probijalo. U osnovi, takva se intervencija provodi ako nije moguće izvesti ultrazvučno ili lasersko drobljenje kamenja - s velikim kamenjem, s kamenjem koji probija sve dijelove zdjelice itd. Operacija se može izvesti na različite načine, ovisno o indikacijama.

Indikacije

Pacijentu je dodijeljen sličan postupak za takve pokazatelje:

• Velika kamenja u bubrežnom zdjelici;
• konkretne koraljne formacije;Veliki kamen u mokraćovodu;
• Concrements od osebujnog oblika koji se ne mogu slomiti ili na neki drugi način ukloniti.

Operacija je indicirana ako druge vrste manipulacija i minimalno invazivni postupci nisu doveli do pravilnog rezultata, kao i bolesnici s anomalijama strukture zdjelice, sa stezanjem uretera( suženja).Potrebno je ukloniti kamenje operativno, ako stanje urinarnog trakta ne dopušta uklanjanje nakon prirodnog uništavanja. Tipovi

Postoje tri glavne vrste operacija:

1. Otvoreno. Planira se u prisustvu kamenja najveće veličine, uključujući - koralnu nefrolitijazu, kao iu odsutnosti sofisticirane opreme u klinici. Tijekom intervencije, napravljen je veliki rez za pristup mokraćovodu i zdjelici.
2. Laparoskopski. Provedeno je kroz probadanje u trbušnoj šupljini, u koju se uvode alati i medicinska oprema. Obično se preporučuje, ako druge metode liječenja urolitijaze nisu donijele rezultate, ali možete to učiniti bez kirurških zahvata.
3. Retroperitoneoskopski. To je endoskopska intervencija, za koju nije potrebno napraviti rezove( kroz prirodne rupe), daje mnogo manje komplikacija.

Priprema

Prije bilo kakve intervencije kao pripreme, potrebno je proći niz testova i podvrgnuti sljedećim pregledima:

• Vrenje urina;
• Opći test krvi;
• Opća analiza urina;
• EKG;
• Pregled radiografije bubrega i uretera;
• Izlučujuća urografija. Bolesnik treba uzeti X-ray slike i programe s njim za operaciju, oni su u operacijskoj sali tijekom intervencije.8 sati prije operacije ne možete jesti, 3 sata - piti vodu, dim.

  Tijek operacije

  Pyelolitritomija se obično provodi pod općom anestezijom i traje od 1 do 3 sata, ovisno o vrsti i složenosti. Endoskopska operacija se vrši kroz uretru, uvođenjem potrebnih instrumenata i uklanjanjem kalkova u dijelovima.

  Preporučeno

  Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega, naši čitatelji savjetuju kolekciju samostana Oca Georgea. Sastoji se od 16 korisnih biljaka, koje su vrlo visoku učinkovitost u bubrežnim pročišćavanja, u liječenju bolesti bubrega, bolesti urinarnog trakta, kao što je pročišćavanje cijelog organizma. Opširnije »

  U laparoskopskoj kirurgiji 2-3 probijanja se provode kroz bočni pristup, s otvorenom pielolitritomijom zarez je napravljen do 10 cm duž obalne arke. Lateralni( transluminalni) pristup ne dopušta upotrebu abdominalne šupljine, ali je potreban poseban operativni stol. Kroz pristup abdomena s rezom peritoneuma pielolithotomy se obavlja ako su konkrementi prisutni u donjem dijelu uretera.

  Nakon isključivanja svijesti i obavljati slojevita cut liječnika otkriva taj dio mokraćnog sustava, koji će se pokretati. Dalje, bubrega ili uretera je izrezana, kamen je uklonjen. Zatim potpuni zavoj organa s materijalom koji se apsorbira, ili djelomično šivanje s ugradnjom drenaže. Druga opcija se koristi ako je hidronefroza ili gnojni proces, a postoji potreba za uvesti kateter za naknadne antiseptici pranje i antibiotika. Nakon slaganja po sloju, pacijentove rane se prenose u jedinicu intenzivne njege.

  Video nastup retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
  

  Kontraindikacije Ne bi pyelolithotomy ako postoje kontraindikacije:

  • Bolesti krvi sustav, uključujući i - koagulopatije.
  • Teška anemija.
  • Deformirane faze bolesti srca.
  • Bilo koje kritično stanje tijela.

  privremena zabrana akutna zarazna bolest, uzimanje lijekova krovorazzhizhayuschih, pogoršanja kroničnih patoloških stanja, uključujući i - u području mokraćnog sustava. Kako bi se uklonili takvi problemi, može se izvršiti operacija. No za hitne pokazatelje pielolitritomija je gotovo bez ograničenja.

  razdoblje rehabilitacije

  U ranom rehabilitacije razdoblju pacijenta da se smanji bol imenovan analgetike, ne-narkotičke analgetike, NSAR.Ovisno o vrsti operacije jedna osoba može biti u bolnici 6-14 dana, potrebno je pratiti njeno stanje i smanjiti rizik od komplikacija.

  Šavovi se uklanjaju 10. dana( s otvorenim i laparoskopskim kirurškim zahvatom).Pješačenje je dopušteno od drugog dana nakon intervencije, ali za cijelo razdoblje oporavka fizičko naprezanje je strogo ograničeno. Antibiotici se propisuju 7 do 10 dana, prema indikacijama - srčanim lijekovima, lijekovima za hipertenziju.

  puni period rehabilitacija je 2 mjeseca( nakon endoskopske operacije - mjesečno), u vrijeme kada je osoba s brojnim biljnim lijekovima.

  Moguće komplikacije

  Tijekom pyelolithotomy moguće štete na mokraćovoda, grube vađenje kamena sa zdjelice lezije tkiva, krvarenje iz ozlijeđenih krvnih žila, ali oni su rijetki.

  posljedice tijekom operacije rehabilitacije i ponekad dugoročnom razdoblju su:

  • krvarenje iz mokraćnog trakta kod rupture zglobova.
  • Izlijevanje urina iz rane zbog rupture šavova na zdjelici.
  • uretre suženja zbog nepravilne izvedbe i šivanja UPJ.
  • pneumotoraks i drugi plućni poremećaji( obično otkriven u prvim danima nakon pyelolithotomy).