radiojodna tretman je ponekad jedina prilika da spasi osobe koje pate od jedne od formi( papilarnog ili folikularnog) diferenciranih karcinoma štitnjače.
radiojodterapii glavna svrha je uništenje štitnjače folikularnih stanica. Međutim, dobiti upute za ovu vrstu liječenja, koja ima brojne indikacije i kontraindikacije, nisu svi bolesni.
Tko je radiojodna terapiju, u kojim slučajevima se koristi kao spremni za to i javne klinike može se liječiti? Sva ova pitanja mogu se pronaći u našem članku.
koncept metoda
radioaktivnim jodom koristi radioaktivni jod( u medicinskoj literaturi, to se naziva joda-131, radioaktivni jod, I-131) - jedan od trideset i sedam izotopa svi znamo joda-126, koji je dostupan u gotovo svakom ormariću. Posjeduju
poluživot od osam dana, radiojodna spontano raspada na pacijenta. U tom slučaju, formiranje ksenona i dvije vrste zračenja: beta i gama zračenja.
Jednako visok pronicanje sposobnost gama čestica im omogućuje da lako prolaze kroz bilo koji tkiva u tijelu. Za registraciju pomoću high-tech opreme - gama kamera. Ne proizvodnju terapeutski učinak gama zračenja pomaže otkriti lokalizaciju radioaktivnim jodom klastera.
skenirana u tijelo pacijenta u gama kamere, stručnjak može lako utvrditi džepova nakupljanja radioaktivnog izotopa.
Ova informacija je od velike važnosti za liječenje bolesnika s rakom štitnjače, što je svijetao žarišta javljaju u njihovim tijelima nakon što je tečaj liječenje radioaktivnim jodom, ukazuju na prisutnost i mjesto metastaza raka.
Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništenje tkiva zahvaćenih štitnjača.
terapeutsko djelovanje, a dolaze dva do tri mjeseca nakon početka liječenja, nalik na rezultatima dobivenim kirurškog uklanjanja organa. Za neke pacijente, drugi tijek liječenje radioaktivnim jodom može biti namijenjena ponovnom pojavom bolesti.
indikacije i kontraindikacije
Radiojodna terapija prepisuju za liječenje pacijenata koji pate:
- hipertireoze - bolesti koji uzrokovana pretjerano aktivnim funkcioniranje štitnjače, popraćeno pojavom malih kvržica benigne neoplazme.
- od hipertireoze - stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače, što je komplikacija kod gore spomenutih bolesti.
- sve vrste raka štitnjače, maligne neoplazme karakterizirana pojavom na pogođenog organa i tkiva uz spajanje upalni proces. Tretman s radioaktivnim jodom je osobito važno za pacijente kod kojih su pronađeni organizam udaljene metastaze, imaju sposobnost da selektivno akumulira izotop.radiojodterapii naravno u odnosu na takve pacijente se izvodi samo nakon operacije ukloniti zahvaćeni žlijezda. Uz pravovremenu primjenu liječenje radioaktivnim jodom za većinu bolesnika s rakom štitnjače može se u potpunosti izliječiti.
Radiojodna terapija se pokazala učinkovita u liječenju Gravesova bolest i čvorovima toksičnog gušavost( inače nazivaju štitne funkcionalne autonomije).U tim slučajevima liječenje radioaktivnim jodom koristi umjesto operacije.
Korištenje liječenje radioaktivnim jodom osobito opravdanog u slučaju ponovne pojave bolesti su već radile štitnjače. Većina tih relapsa pojaviti nakon operacije za uklanjanje difuzno toksični gušavost.
S obzirom na visoku vjerojatnost postoperativnih komplikacija, stručnjaci radije koriste taktiku postupanja s radioaktivnim jodom.
Apsolutne kontraindikacije za radioydterapii je:
- Trudnoća: utjecaj radioaktivnog joda u fetusa može izazvati svoje poroke za daljnji razvoj.
- Dojenje djeteta. Dojilja prima terapiju radioaktivnim jodom, potrebno je za dosta dugo vremena odvojiti dijete od dojke.
Pro i kontra postupak
Primjena jod-131( u odnosu na kirurško uklanjanje bolesnog štitnjače) ima niz prednosti:
- To ne uključuje potrebu za uvođenjem pacijenta u stanje anestezije.
- Radioterapija ne zahtijeva razdoblje rehabilitacije. Nakon tretmana
- izotopa pacijentovo tijelo ostaje nepromijenjen: nema ožiljaka( neizbježne nakon operacije), izobličiti vrat ne ostaje na njemu.
- grkljana edem i neugodan grebanje u grlu, razvija se u pacijenata nakon uzimanja kapsula s radioaktivnim jodom, lako izrezana pomoću površinske pripravke.
- Radioaktivno zračenje povezano s izotopom tehnikom, lokaliziran uglavnom u tkivu štitnjače - na druge organe, gotovo se ne primjenjuje.
- Od druge operacije u malignih tumora štitnjače može biti opasan po život pacijenta, radiojodna terapija koja može u potpunosti uhititi posljedice recidiva je potpuno sigurna alternativa za operaciju.
Istovremeno, radiojodna terapija ima impresivan popis negativnih bodova:
- Ne može se primijeniti u odnosu na trudnice. Majke skrbnici prisiljene su prestati s dojenjem svoje djece.
- S obzirom na sposobnost jajnika da se akumuliraju radioaktivni izotop, da se zaštite od trudnoće imaju šest mjeseci nakon završetka terapije. Zbog velike vjerojatnosti poremećaja koji su povezani s normalnim proizvodnju hormona neophodnih za pravilan razvoj fetusa, planirati izgled potomstva bi trebao biti samo dvije godine nakon primjene joda-131.
- Hipotireoza, neizbježno razvijanje u pacijentima koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji, trebat će dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.
- Nakon primjene radioaktivnog joda postoji velika vjerojatnost razvoja autoimunih bolesti oka koja vodi do promjene u svim mekim tkivima oka( uključujući živce, masti, mišića, sinovijalne membrane, masti i vezivnog tkiva).
- Mala količina radioaktivni jod akumulira u tkivu dojke, jajnika i prostate.
- Učinak joda-131 je sposoban izazvati sužavanje suznih i žlijezda slinovnica s naknadnim promjenama u funkcioniranju.
- Radiojodska terapija može dovesti do značajnog porasta težine, pojave fibromijalgije( teške boli u mišićima) i nerazumnog umora.
- Tretman s radioaktivnim jodom može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritis, cistitis i pijelonefritisa, pacijenti često se žale na promjena okusa, mučnine i povraćanja. Svi ti uvjeti su kratkotrajni i podložni su simptomatskom liječenju.
- Korištenje radioaktivnog joda povećava vjerojatnost razvoja malignih tumora tankog crijeva i štitne žlijezde.
- Jedan od glavnih argumenata protivnika radioydterapii je činjenica da je štitnjača, bio uništen od utjecaja izotopa će biti izgubljen zauvijek. Brojač se može tvrditi da nakon kirurškog uklanjanja tkiva kao što ne može biti poništena.
- Drugi negativni čimbenik radiojodske terapije je potreba za trodnevnom strogom izolacijom pacijenata koji su uzimali kapsulu s jodom-131.Od svoje tijelo tada počinje proizvoditi dvije vrste( beta i gama) zračenja, tijekom tog perioda, pacijent postaje opasna za druge.
- Sva odjeća i predmeti koji se koriste od strane pacijenata liječenih radioaktivnim jodom, a svako posebnu obradu ili odlaganje u skladu s mjerama zaštite od ionizirajućeg zračenja.
Što je bolje, operacija ili radioaktivni jod?
Mišljenja o ovom rezultatu su kontradiktorna, čak i među stručnjacima uključenim u liječenje bolesti štitnjače.
- Neki od njih vjeruju da je nakon tireoidektomije( operacije ukloniti štitnjača), pacijenti koji uzimaju lijekove estrogena koji sadrže, mogu voditi potpuno normalan život, budući da redovito protok tiroksina u mogućnosti kako bi se za nedostatku funkcije željeza, ne uzrokuje pojavu nuspojava. Navijači
- radiojodterapii fokusira na činjenicu da je ova vrsta liječenja eliminira neželjene učinke( na potrebu anestezije, uklanjanje paratireoidne žlijezde, oštećenje povratnog živca) koji su neminovni pri obavljanju operacije. Neki čak i lukavi, tvrdeći da će radiojodska terapija dovesti do euthyroidizma( normalno funkcioniranje štitnjače).Ovo je iznimno pogrešna tvrdnja. Zapravo, radiojodska terapija( kao i operacija tiroidectomije) usmjerena je na postizanje hipotireoze - stanje obilježeno potpunim supresijom štitnjače. U tom smislu obje metode liječenja idu u potpunosti identične ciljeve. Glavne prednosti liječenja radiojodom su potpuna bezbolnost i neinvazivnost, kao i nedostatak rizika od komplikacija koje nastaju nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnom jodu, u bolesnika, u pravilu se ne poštuju.
Pa koja je tehnika bolja? U svakom konkretnom slučaju zadnja riječ ostaje kod liječnika koji je pohađao. U nedostatku kontraindikacija za imenovanje terapije radiojodom u pacijenta( patnja, na primjer, Gravesova bolest), najvjerojatnije će ga savjetovati da ga preferiraju. Ako liječnik smatra da je prikladnije izvršiti operaciju tireoidektomije, trebate slušati svoje mišljenje.
Priprema
Priprema za pripremu izotopa je potrebno dva tjedna prije početka liječenja.
- poželjno da se izbjegne jod prolije na koži: pacijenti ne podmazivati joda ranu i nanosi na kožu joda mrežu. Pacijenti se trebaju suzdržati od posjeta slanoj sobi, kupanja u morskoj vodi i udisanja morskog zraka, zasićenog jodom. Stanovnici morskih obala trebaju izolaciju iz okoline najmanje četiri dana prije početka terapije.
- potpadaju pod strogim zabrana vitamina kompleksa, zdravlje dodataka i farmaceutskim pripravcima koji sadrže jod i hormoni: na njihovu primjenu treba baciti nakon četiri tjedna prije radiojodna. Tjedan dana prije primanja radioaktivnog joda, svi lijekovi propisani za liječenje hipertireoze su otkazani.
- Žene s dobi trudnoće potrebne su za test trudnoće: je potrebno kako bi se izbjegao rizik od trudnoće. Postupak
- prije primanja kapsule s testom radioaktivnim jodom obavlja na unos joda tkiva štitnjače. Ako je željezo je uklonjena operacije, izvode testove osjetljivosti na jod pluća i limfne čvorove, kao što su se na funkciji akumulacije joda u ovih bolesnika.
Dijeta terapija prije
prvi korak u pripremi pacijenta za liječenje radioaktivnim jodom je usklađenost nizkoyodnoy dijeta, usmjeren na svim pravcima smanjenje sadržaja joda u tijelu pacijenta na utjecaj radioaktivnog izvora donio opipljiv učinak.
Imenovanje prehrane niske razine joda zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, pa su preporuke liječnika u svakom slučaju od presudne važnosti.
Niska diodna dijeta ne znači da pacijent treba odustati od soli. Mora se koristiti samo nelodirovanny proizvod i ograničiti količinu od osam grama dnevno. Dijeta nizkoyodnoy zove jer je upotreba proizvoda s niskim( manje od 5 mikrograma po porciji) joda još uvijek dopušteno.
Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji radiojodom trebali bi u potpunosti prekinuti uporabu:
- Plodovi mora( škampi, rakovi štapići, morske ribe, školjke, rakovi, alge, alge i dodatke prehrani, na temelju njih).
- Sve vrste mliječnih proizvoda( kiselo vrhnje, maslac, sir, jogurt, sušeno mlijeko).
- sladoled i mliječne čokolade( manja količina tamne čokolade i kakao u prahu dopušteno uključiti u pacijenta prehrani).
- slani orašasti plodovi, instant kava, čips, meso i konzervirano voće, pomfrit, orijentalni posuđe, kečap, salama, pizze.
- Osušene marelice, banane, trešnje, pire od jabuka.
- jodizirana jaja i posuđe s puno žumanjaka. Ovo se ne odnosi na potrošnju bjelanjaka koje ne sadrže jod: tijekom prehrane mogu se koristiti bez ikakvih ograničenja.
- Posuđe i proizvodi obojen različitim nijansama smeđe, crvene i narančaste, kao i lijekova koji sadrže hranu bojila slične boje, zbog mnogih od njih mogu biti uključene sadrže jod boje E127.
- Tvornice pekarskih proizvoda koji sadrže jod;kukuruzne pahuljice.
- Sojinim proizvodima( sir tofu, umaci, sojino mlijeko) bogato jodom.
- Zeleni peršin i kopar, list i laktoza.
- cvjetača, tikvice, persimmons, zelena paprika, masline, krumpir, pečena u „odori”.
Tijekom nizkoyodnoy dijeti dozvoljeno koristiti:
- maslac od kikirikija, neslanih kikirikija, kokos.
- Šećer, med, voće i bobičasto džem, žele i sirupi.
- svježe jabuke, grejp i ostali agrumi, ananas, dinja, grožđice, breskve( i sokovi od njih).
- Bijela i smeđa riža.
- Tjestenine za jaja.
- Biljna ulja( osim soje ulja).
- Sirovo i svježe pripremljeno povrće( osim krumpira u ljusci, grah i soje).Zamrznuto povrće.
- Meso peradi( piletina, puretina).
- Govedina, teletina, janjeće meso.
- Osušeni bilje, crni papar.
- Žitarice, tjestenina( u ograničenim količinama).
- gazirana bezalkoholna pića( limunada, dijeta cola koja ne sadrži eritrozin), čaj, kava i dobro filtrira. Liječenje
štitnjače
radioaktivnog Ova vrsta liječenja je jedan vrlo učinkoviti tretmani, Glavna značajka koja je upotreba malih količina radioaktivnih tvari, se selektivno nakuplja u područjima koja zahtijevaju terapijsko djelovanje.
pokazalo da u odnosu na vanjski snopom( na usporedive doze izlaganja) radioaktivnog terapija može stvoriti u tkivima tumor dozu zračenja, fokus pedeset puta izvedbu zračenja, a učinak na stanicama koštane srži i strukturu kosti i mišića udeset puta manji. Selektivna
akumulacija radioaktivnog izotopa i plitkim prodiranja beta čestica u unutrašnjost bioloških struktura pruža priliku da se ukaže na utjecaj tumornih središta tkiva i njihovu naknadnu razaranje i potpunu sigurnost u odnosu na susjedne organe i tkiva.
Kako postupci radiojodne terapije? Tijekom liječenja pacijent prima uobičajenu veličinu želatinske kapsule( lišen mirisa i okusa), u koji je radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati s velikom količinom vode( najmanje 400 ml).
Ponekad pacijentu nudimo radioaktivni jod u tekućem obliku( obično in vitro).Nakon uzimanja takvog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, gutajući vodu i upotrijebiti za to. Pacijenti koji koriste uklonjive proteze prije postupka bit će zatraženi da ih uklone. Da bi se bolje
radiojodna sisao, osiguravajući visoku terapijski učinak, pacijent u roku od jednog sata treba se suzdržati od jedenja i pijenja bilo piće.
radioaktivni jod počinje akumulirati u tkivu štitnjače Nakon primanja kapsule. Ako je kirurški odstraniti, izotop klaster se pojavi u preostalih njegovih tkiva ili organa u djelomično izmijenjen.
Izlučivanje radiojodina se javlja kroz fekalne mase, urin, tajnu znoja i žlijezda slinovnica, disanje pacijenta. Zato se radijacija podmiruje na objekte okoliša koji okružuju pacijenta. Svi pacijenti unaprijed su upozoreni da se ograničeni broj stvari treba odvesti u kliniku. Po prijamu u kliniku dužni su se promijeniti u bolničku odjeću i odjeću koja im se daje.
Nakon uzimanja radioodijata, pacijenti u izoliranom kutiju moraju strogo pridržavati sljedećih pravila:
- Pri čišćenju zuba izbjegavajte prskanje vode.Četkicu za zube treba temeljito isprati vodom.
- Kada posjetite WC, pažljivo morate koristiti zahod, izbjegavajući prskanje urina( zbog toga muškarci trebaju urinirati samo dok sjedite).Potrebno je isprati urin i izmet najmanje dva puta, nakon čekanja za punjenje spremnika.
- Svi slučajevi slučajnog prskanja ili pražnjenja trebaju biti prijavljeni medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
- Tijekom povraćanja bolesnik treba koristiti polietilensku vrećicu ili WC školjku( dvaput istiskivati povraćanje), ali ni u kojem slučaju - a ne školjku.
- Zabranjeno je koristiti reusable rupčiće( trebao bi biti zaliha papirnatih rupčića).
- Korišteni toaletni papir ispran je izmetom.
- Ulazna vrata moraju biti zatvorena.
- Ostaci hrane stavljaju se u plastičnu vrećicu.
- Strogo je zabranjeno hranjenje ptica i malih životinja kroz prozor.
- Unos tušem treba biti dnevno.
- U nedostatku stolice( treba biti svakodnevno), potrebno je obavijestiti medicinsku sestru: liječnik će propisati laksativ.
Za pacijenta u strogoj izolaciji, posjetitelji( osobito mala djeca i trudnice) nisu dopušteni. To je učinjeno kako bi se spriječilo onečišćenje zračenja s beta i gama-čestica.
Postupak liječenja nakon ektomije štitnjače
Radiodijska terapija često je propisana za pacijente koji boluju od raka koji su podvrgnuti operaciji štitnjače. Glavni cilj takvog liječenja je potpuno uništenje abnormalnih stanica koje bi mogle ostati ne samo u području mjesta uklonjenog organa već iu krvnoj plazmi.
Preporuke
Pacijenti liječeni radioaktivnim jodom su potrebni za:
- Povećanje količine tekućine za piće kako bi se ubrzao uklanjanje jod-131 propadanja proizvoda iz tijela.
- Što je moguće češće tuširati.
- Koristite osobnu higijenu.
- Koristite WC, dvostruko izvucite vodu.
- Svakog dana promijenite donje rublje i posteljinu. Budući da se zračenje može ukloniti uz pomoć pranja, pacijentovu odjeću se može oprati odjeći ostatka obitelji.
- Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom: odnesite ih u svoje ruke i poljubite. Ostanite blizu djece trebali bi biti što manji.
- U roku od tri dana nakon iscjedka( provodi se petog dana nakon uzimanja izotopa), spavaju samo sami, osim zdravih ljudi. Za ulazak u seksualni kontakt, a isto tako biti u blizini trudnice odobrava se samo tjedan dana nakon ekstrakta iz klinike.
- Ako je pacijent koji je nedavno podvrgnut liječenju radioaktivnim jodom hitno hospitaliziran, mora o tome obavijestiti medicinsko osoblje, čak i ako je zračenje provedeno u istoj klinici.
- Svi pacijenti koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji imat će trajni thyroxin i dva puta godišnje posjetiti ured endokrinologa. U svim ostalim aspektima, kvaliteta njihovog života bit će ista kao i prije tretmana. Gornja ograničenja su kratkoročne prirode.
Posljedice
Radiojodne terapije mogu uzrokovati određene komplikacije:
- Sialadenitis je upalna bolest žlijezda slinovnica , karakterizirana povećanjem volumena, zgušnjavanjem i bolom. Poticaj razvoju bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u odsustvu daleke štitne žlijezde. U zdravih osoba, stanice štitne žlijezde bi se aktivirale, nastojeći ukloniti prijetnju i apsorbirati zračenje. U tijelu ljudskog djelovanja, ta se funkcija izvode u slinovnicama. Napredovanje sialadenita događa se samo kada je doza zračenja visoka( iznad 80 milicuries-mCi).
- Razni poremećaji reproduktivne funkcije , ali ova reakcija tijela događa se samo zbog višestrukih izloženosti ukupne doze preko 500 mCi.
Recenzije
Alain:
Prije nekoliko godina pretrpjela sam teške stres, nakon čega sam bio izložen strašnoj dijagnozi - toksični difuzni gušavost ili Gravesova bolest. Palpacija je takva da nisam mogla spavati. Zbog stalne vrućine, prošao sam cijelu zimu u majici i laganom jaknom. Ruke su mu se tresle i bio je u velikoj nevolji. Unatoč dobrom appetite, izgubio sam puno težine i cijelo vrijeme sam se osjećala umorno. I na vrhu sve to - grlo se pojavilo na vratu. Ogroman i ružan. Pokušao sam mnogo lijekova, prolazio kroz akupunkturu i orijentalnu masažu. Privlačan čak i psihijatarima. Nije bilo smisla. U potpunom očaju odlučio sam o radiojodnoj terapiji. Liječenje je održano u Varšavi klinici. Cijeli postupak je trajao dva dana. Prvoga dana prošao sam testove i test za hvatanje izotopa. Ujutro sljedećeg dana obavljen je postupak scintigrafije. Sažimajući rezultate studija, liječnik je propisao dozu radiojodina jednako 25 mCi. Sesije radioterapije bile su vrlo brzo: kapsula je uklonjena iz spremnika s ikonom radioaktivnosti pomoću plastične cijevi. Zamolio me je da uzmem gutljaj vode iz košarice za jednokratnu upotrebu i izbaci mi jezik. Nakon što je kapsula bila na mom jeziku( nisam ništa dirnuo sa svojim rukama), ponovno mi je dao vodu. Tresući ruku i poželjevši zdravlje, liječnik me pusti van iz ureda. Postupak je završen. Nisam doživio nikakve posebne senzacije. Sljedećeg jutra, grlo mi je malo boljelo. Nekoliko sati kasnije prošlo je. Sutradan se apetit malo smanjio. Deset dana kasnije osjetio sam prve znakove boljeg zdravlja. Pulsi su usporili, snaga je počela dolaziti, gušavost se počela svesti tek pred očima. Osam tjedana nakon radiojodske terapije vrat je postao tanak i lijep. Analiza je normalizirana nakon šest tjedana. Od štitnjače sada nema problema, osjećam prilično zdravu osobu.
Troškovi
- Građani Ruske Federacije koji imaju obveznu zdravstvenu politiku osiguranja i koji trebaju liječenje radioaktivnim jodom imaju pravo na besplatnu kvotu. Najprije je potrebno kontaktirati( putem e-maila ili telefona) s jednom od medicinskih ustanova koje imaju radiološki odjel i saznati mogu li uzeti određeni pacijent za liječenje.
Nakon što su se upoznali s paketom medicinskih dokumenata( za njihovo razmatranje traje dva do tri dana), vodeći stručnjaci medicinske ustanove donose odluku o svrhovitosti izdavanja kvota. Kao što pokazuje praksa, izgledi za dobivanje kvote do kraja godine izuzetno su mali, stoga nemojte planirati tretman za ovo razdoblje.
Nakon što ste primili odbijanje u jednoj klinici, nemojte očajavati. Treba nazvati sve medicinske ustanove u kojima se primjenjuje radiojodska terapija. Nakon što ste pokazali određenu upornost, možete postići kvotu.
- U potpunosti se razlikuje situacija u slučaju da pacijent može platiti za njegovo liječenje. Za razliku od pacijenata koji su prisiljeni čekati na slobodnu kvotu i nemaju pravo odabrati medicinsku ustanovu, osoba koja plaća za radiojodnu terapiju može ga proslijediti u bilo kojoj klinici koju voli.
Trošak radiojodske terapije određuje se na temelju razine zdravstvene ustanove, kvalifikacija stručnjaka koji rade u njemu i doziranje radioaktivnog joda.
Na primjer, trošak liječenja u Obninskom Radiološkom centru je sljedeći:
- Pacijent koji prima radioaktivni jod u dozi od 2 GBq( gigabecquerels) i smješten u jednoj sobi, plaća 83.000 rubalja za liječenje. Smještaj u dvokrevetnoj sobi košta 73 000 rubalja.
- Ako je doziranje radiojodina 3 GBq, tretman s boravkom u jednoj sobi košta 105.000 rubalja;u dvokrevetnoj sobi - 95 000 rubalja.
Naravno, sve navedene cijene su približne. Objasnite da su informacije o troškovima liječenja potrebne u razgovoru s odgovornim osobljem zdravstvene ustanove.
Gdje se radiojodska terapija tretira u Rusiji?
Niz ruskih klinika može proći kroz radioaktivnu terapiju štitnjače u brojnim ruskim klinikama:
- u Moskovskom državnom proračunskom zavodu "Russian Research Center for Roentgenology";
- u Arkhangelsku "Northern Medical Clinical Center nazvana po N.A.Semashko ";
- u Kazan Centru za nuklearnu medicinu;
- u Obninsku "Medicinski centar za radiološku istraživanja. AFTsyba ";
- u radiološkom odjelu "Gradske kliničke bolnice br. 13", smještenog u Nizhni Novgorod;
- u radiološkom odjelu Kliničke bolnice Omsk;
- u Krasnojarskom "Centru za nuklearnu medicinu Sibirskog kliničkog centra FMBA Rusije".