Pylorospazam kod novorođenčadi i odraslih: simptomatologija, diferencijalna dijagnoza, liječenje, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme nazivom patološko stanje koje je karakterizirano spazama pylorus( sfinktera koji odvaja želuca od duodenuma), zbog brojnih funkcionalnih poremećaja neuromuskularne sustava na tom dijelu glavnog tijela probave. Kao posljedica toga, spriječen

promociju himus( himus) kroz dio spazama postoji problem s pravovremeno povlačenje iz želuca u duodenum, puna stagnacije himus i smanjenu probavni proces.

Trajanje tečaja i zanemarivanje ove bolesti povezano je s opasnošću prijelaza na teži stupanj. Kao rezultat toga, atrofični promjene sluznice stanja strukture može biti osposobljen za rad zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

pilorospazme, često promatraju u djetinjstvu, mogu se pojaviti u djece predškolske dobi, studente i odrasle iz različitih razloga.

oblici bolesti Prema desetom verziji Međunarodnoj klasifikaciji bolesti( MKB-10) pilorospazm odnosi na jedanaestom razredu, uključuju bolesti probavnog sustava u kojem hipertrofija pilorospazme odrasli dodjeljuje K31.1 koda.

neurotski slučajevima i neurogeni pilorospazme rangirani kao klase V psihičkih i somatoformni poremećaj F45.3 pod šifrom.

Ovisno o stanju želučanih mišića pilorospazm može nastaviti u jednom od dva oblika: nadoknaditi i neplaćeni.

• Compensated pilorospazme himus može prevladati suženo pilorusa sfinkter( pilor je sinonim za ime) moćne sile hipertrofhih mišiće trbuha. Kao rezultat toga, proces digestije nije prekinut.
• Kada neplaćeni oblik pilorospazme overstretched mišići želuca ne može pomoći u prevladavanju otpora probavljena hrana pyloric grč.Com hrana, dugo ostati u želucu počinje trunuti i propadanja, što uzrokuje obilno pojavu povraćanja( koji ima pokvarene miris) i opće simptome trovanja: groznica, znojenje i jake slabosti.

Uzroci

Pylorospasmus može biti primarni i sekundarni.

u dojenčadi i male djece primarne pilorospazm može nastati iz:

• teške trudnoće. Među razloga kompliciranijim naravno, moguće izvesti prisutnost foetoplacental oboljenja cirkulacije, ozbiljne gestosis( kasno toksikoze), virusnih infekcija, složene endokrine poremećaje, kronične hipoksije koji može izazvati( oslabljena fetalni vitalnih funkcija uslijed nedovoljne opskrbe kisikom) fetusa.
• Teška radna aktivnost, što dovodi do perinatalnog oštećenja živčanog sustava i ozljeda kod rađanja.
• Nedovoljna zrelost probavnog i živčanog sustava. Pojava primarnog

pilorospazme u odraslih, adolescenata i djece predškolske i osnovnoškolske dobi može se promatrati na:

• razbijanje mehanizam odgovoran za pravovremeno prijenos živčanih ili opuštanje živčanih impulsa u receptorima pyloric sfinktera. Najčešće se to javlja uslijed značajnih kvarova u funkcioniranju živčanog sustava( vegetativno ili središnje).
• Opijanje koje se javlja kao posljedica predoziranja morfina i zlonamjernih pušača.
• Prisutnost hipovitaminoze( osobito osjetljiv organizam reagira na akutni nedostatak vitamina grupe B).
• poboljšati ton vagus živca( vagus živaca) odgovorna za rad brojnih vitalnih tjelesnih funkcija i refleksa. Taj proces može izazvati značajne kršenja u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava.
• Postoje jaki tjelesni napadi i obilježeni psihološki prekovremeni rad.
• Produljena izloženost stresnim situacijama.
• Pretjerano nadraživanje ileocekalne regije tankog crijeva ili početnih dijelova. Razvoj sekundarnog

pilorospazme u adolescenciji i odrasloj dobi bolesnika od pozadini:

• upalna bolest zdjelice( u žena);
• čirevi nalazi u piloričkog sfinktera;
• polipoza želuca;
• piloroduodenita hyperacid i gastritis;
• patoloških stanja u pratnji pojavom intraperitonealnog adhezije( tzv ljepljiva bolest);
• upalne bolesti crijeva( Crohnova bolest i kolitis vrsta) i žučnih kanala( kolecistitis i kolangitis).

pilorospazme Simptomi u novorođenčadi i odraslih

U novorođenčadi i djece rane dobi pilorospazm mogu se pojaviti:

• prisutnost jakog - „fontana” - povraćanje , koji imaju oblik grudica i ima kiselkast miris. Nastane između obroka( povraćanje može biti otvorena i dva sata nakon što je dijete je hranjen), novorođenčad, brinula samo povremeno. Kako dijete raste povraćanje napadi postaju sve češći. Volumen povraćati, ne sadrže žuč, obično male.
• smanjiti količinu mokrenja i dehidracije , zbog stalne regurgitacije u tijelu beba je malo tekućine. Kada trčanje patologije promatrana česte zatvor.
• loša debljanje ( u težim slučajevima, tjelesna težina se smanjuje).
• anksioznost, tearfulness, razdražljivost, poremećaji spavanja.
• krvni ugrušci i smanjenje hemoglobina, kalija i klora u njoj. sve djece s pilorospazme alkalosis karakterizira - stanja koje karakterizira pomicanjem kiseline bazne ravnoteže( pH krvi) i drugim tjelesnim tekućinama u smjeru zaluživanjem.
• simptom „pješčani sat» , u kojem je želudac mršav beba u par sati nakon hranjenja počne oticati, formiranje dva zaobljena kvržica, odvojene male šuplje.

Za starije djece i odraslih pacijenata koji boluju pilorospazme, karakterizira:

• žgaravice. Periodično
• količnom boli ili pucanja.
• otežano disanje. Osjeti
• gravitacije i bolne spazme u epigastriju( tzv prednji dio trbušnu stijenku, čija gornja granica se pruža duž sabljast procesa i morskog luka i dna označen linijom koja spaja točku deseti donji par rubova).
• poremećaji čin gutanja.
• Zvučnici mršavljenja.
• razaranje zubne cakline. Urinarne
• kriza, koji je karakteriziran dodjelu velike količine pročišćene urina ima malu specifičnu težinu.
• mučnina( pojava smrdljive - zbog stagnacije hrane u želucu - povraćanje, donosi značajno olakšanje za pacijenta, promatrati samo u najtežim slučajevima).U vezi s gubitkom velikih količina klorida i tekućine u svih bolesnika otkrivaju hloropeniyu i alkalosis.
• prigovaralo slabost uzrokovanog akutnom nedostatak soli, ostavljajući tijelo pacijenta, zajedno s povraćanja.

Diferencijalna dijagnoza

• početne dijagnoze potrebno je prikupiti medicinsku povijest. Gastroenterolog sigurni da pitati o prisutnosti kronične bolesti, pitati da li je pacijent kirurško liječenje za trbušne izložena( ovo pitanje kako bi se izbjeglo sumnju na prisutnost priraslica).

Ako stenozu pilorusa se dijagnosticira kod djeteta, roditelji će se pitanja o trudnoći unutar: da li postoji opasnost od fetalne hipoksije i perinatalne encefalopatije, kao i rizik od spontanog pobačaja.

Proces prikupljanja povijest bolesti uzimaju se u obzir kliničke manifestacije bolesti, iako ni boli, niti povraćanje i mučnina ne klasificiraju se kao patognomoničnih simptoma koji su neosporni osnova za dijagnosticiranje pilorospazme. Samo prisustvo teče

povraćanje, obično se javljaju samo u male djece, je jedini Posebnost ove bolesti.

• Laboratorijski testovi urina i krvi u bolesnika s blagim pilorospazme dati malo informacija, jer su njihove karakteristike su slične normalnim kontrolama. Analize pacijenata koji pate od teških nekompenziranog oblik pylorospasm, pokazuju prisutnost hloremii( niski krvni klora), anemiju( smanjena koncentracija eritrocita i hemoglobina u krvi), hipokalemija( stanje koje je karakterizirano smanjenom količinom kalij iona u krvi) i nisko urina specifične težine.

otkrivanje glavno dijagnostički postupci su pilorospazm instrumentalne istraživanja:

• intestinalni radiografija s uvođenjem radioopakna materijala - barij suspenzije. Mala djeca dobivaju bocu dude koja sadrži 50 ml mlijeka ili majčinog mlijeka i 30 ml barijevog sulfata. U prisutnosti blage pilorospazm rtg pokazuje ne oslabljen propusnosti pyloric sfinkter propusnog male količine barij sulfata u crijevu. Radiopojasna tvar ostavit će pacijentov trbuh nakon nekoliko sati. Kada pacijent sumnja pilorospazm nužno primijeniti antispasmodic droge. Pod utjecajem grčeve spazama pilorisa sfinkter pass, i radioopakna tvari slobodno pada u crijeva. Slično se obično označava teški oblik bolesti, uz pothranjenošću( patologije, što dovodi do degenerativnih promjena) mišića.
• fibroezogastroduodenoskopii postupak u bolesnika s nekomplicirane pilorospazme otkriva pilorusa sfinkter( rupu koja ne ometa prolaz endoskopa) i potpunog nedostatka hrane ostaje u želucu. Kod insuflacije( ubrizgavanja) zraka, opaženo je polagano otvaranje pupkovine spine. Taj fenomen također ukazuje na prisutnost pylorospazma. Pacijenata s teškim oblika bolesti želučanih vrijeme postupaka otkrivenih određenu količinu hrane, spastički digestiran pylorus i potpuni izostanak morfoloških promjena.

Diferencijalna dijagnoza pilorospazme sličnih bolesti se provodi u vezi sa svojim nespecifične kliničkih manifestacija.

• prvenstveno pilorospazm usporedbi s stenozu pilorusa, karakterizira prisutnost teče povraćanja( prve manifestacije ovog simptom može promatrati u dva tjedna starosti), zatvor i brzog pogoršanja zdravlja. Kada stenozu pilorusa rtg slike kako bi se otkrila prisutnost dugoročnog spazama pyloric sfinktera. Prsni dio trbuha izgleda poput tanke niti na njima. Korištenje antispasmodika ne utječe na stanje gatekeepera na bilo koji način. Endoskopska pregled ukazuje na prisutnost morfoloških promjena u tkivima koje čine zid pyloric želuca i mišićne hipertrofije.
• pilorospazme slučajeva djece kojima je potreban obveznog diferencijacije s akalazije cardia ventila i dijafragme kila jednjaka otvaranja. U svim tim slučajevima potrebna je rendgenska ispitivanja.
• Ako sumnjate pilorospazm u odraslih bolesnika, diferencijalna dijagnoza se provodi s različitim bolestima probavnog trakta: gastritis, kolecistitisa, peptički ulkus i kolelitijaza.

Liječenje pilorospazme

pilorospazme Glavni cilj terapije je eliminirati uzroke koji ga pokreću iz pojavio. U bolesnika koji pate od sekundarnog pilosnog spazma, prvenstveno se liječi primarna bolest. U slučajevima

autonomni distonija teče kroz simpatički vrste terapije provodi se primjenom sedativa, čime bi se postigla značajno smanjenje od emocionalnog stresa, bez nanošenja sredstvo za uspavljivanje efekt.

bebe koje su pronašli blagi oblik pilorospazme ne zahtijeva usklađenost s posebnim dijeta. Hranjenje takve djece trebalo bi se održati u vrlo ugodnom i mirnom okruženju. Količina hrane koju treba jesti i raspored prehrane treba biti prikladan za dob djeteta.

najbolja hrana za dojenčad s blagom pilorospazme su debeli kaša. Prije svakog hranjenja mora dati par čajnih žličica lužnate mineralne vode.

Zbog prisustva guske od rogačeve gline, koja povećava viskozitet želučanog sadržaja, moguće je značajno smanjiti volumen povraćanja. Još jedna prednost ovog sastojka je stimulirajući učinak na pokretljivost crijeva, što pomaže u uklanjanju crijevne kolike.

Hranjeni mališani moraju biti smješteni u "post" i držani na pola sata na rukama. Nakon toga, potrebno ga je postaviti na trbuh.

Odrasli strogo moraju pridržavati specijalizirane prehrane pruža samo štede upotrebu( kao u mehaničkom i kemijskom smislu) jela ne sadrže grube biljnih vlakana. Sva hrana treba poslužiti u toplom i lomljenom obliku: u malim obrocima, ali često.

Za hranjenje bolesnika s pylorospazamom, sve vrste viskoznih žitarica su idealne, ali kiselina, slana i začinjena hrana najbolje je isključena iz njihove prehrane. Ista strogna zabrana odnosi se na pušenje i pijenje alkoholnih pića.

terapija pilorospazme droga uključuje korištenje:

• miotropni antispazmatici - lijekovi s vazodilatator i grčeva djelovanja. Za liječenje odraslih bolesnika najčešće se propisuju drotaverin i papaverin hidroklorid.
• Antihistaminici( zastupljeni s pipolfenom i prometazinom).
• Sedativni lijekovi( matičnjak, kapljice valerijana) koje imaju blagi umirujući učinak.
• Vegetativni adaptogeni, koji omogućuju normalizaciju funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, uklanjaju nepotrebnu anksioznost, riješite se stresa.
• Nootropni lijekovi( npr. Phenibut), koji imaju smirujući učinak bez opuštanja mišića.
• Antipsihotički lijekovi( neuroleptici), namijenjeni terapiji psihotičnih poremećaja. Jedan od najpopularnijih sredstava je klorpromazin.

Kao izvor vitamina B1, pacijenti su propisani intramuskularnim injekcijama tiamina. Trajanje tečaja je deset dana. Pacijenti koji pate od

teškog povraćanja, dehidratacija se uklonile soli, a obnavljanje zaliha napuštanja tijela zajedno s povraćanja prikazan infuzije, parenteralna primjena pruža 500 ml fiziološke otopine i 10% -tnoj otopini glukoze( njena količina može biti od 500 do 1500 ml).Tamo gdje je naznačeno u

otopini glukoze mogu dodati jednu ili dvije jedinice inzulina i 20 ml 10% otopine kalijevog klorida( u svakom 5-10 ml).

U složenom tretmanu pilorospazamskog odmarališta za fizioterapiju, što olakšava uklanjanje mišićnih grčeva. najveća učinkovitost različiti postupci:

• Elektroforeza pomoću Novocainom ili spazmolitici( na papaverin i koristi drotaverin) u epigastrijum regiji. Trajanje tečaja je od 5 do 10 sati.
• Primjene parafina ili ozokerita obavljaju se svaki drugi dan. Maksimalno trajanje liječenja je deset sjednica.

Odličan dodatak liječenju je vježba terapija, respiratorna gimnastika, tečaj masaže.

Predviđanje Predviđanje i sprečavanje

pilorospazm općenito biti korisno u mnogim aspektima ovisi o čimbenicima izazvali bolest.

Primjeri primarnog pilusnog spazma, koji se najčešće promatraju kod djece, zahtijevaju samo praćenje ispravnog režima dana i zdrave prehrane. Ako roditelji strogo prate preporuke pedijatara, u dobi od četiri mjeseca pylorospasmus prolazi sam po sebi.

Liječenje sekundarnog pilosnog spazma u bolesnika odraslih određuje se prirodom bolesti koja ga je prouzročila. U ovom slučaju, svi napori usmjereni su na terapiju ove bolesti.Često primarni manifestacije pilorospazme pogrešno posljedice nepravilne ishrane ili probavnog poremećaja povezanog s neravnotežom prehrane ili nedostatka sinteze probavnih enzima.

Da bi se spriječio razvoj pylorospazma, svaka osoba treba:

• Potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića i pušenja.
• Izbjegavajte prejedanje.
• Pridržavajte se štedljivoj prehrani, izbjegavajući prekomjernu potrošnju začina, začinjenu, slanu i grubu hranu, bogatu biljnim vlaknima. Pozdravljamo upotrebu viskoznih žitarica i jela s kobastom konzistencijom.
• Redovito se bavite tjelesnim odgojem.
• Spavati najmanje osam sati noću.

Video o razlici između pyloric stenosis i pylorospasm: