isporučuje krvlju zbog mezenteričke arterije, čiji je vrh tanke hrani krvi uplink, slijepi i djelomično debelog crijeva, poprečne i donji dio - lijeve debelog crijeva. Kada ishemije dolazi kolona koja struktura, većina mikroorganizama ih nastanjuju izazvati razvoj upala u crijevnoj stijenci, do prolaznog bakterijske zaraze.
U pozadini ishemije uzrokovane upalom, formiraju se vezivno tkivo, pa čak i vlaknaste strukture. Patologija je najtipičnija za starije bolesnike. Prema statistikama, u bolesnika s kolitisom nakon 50 godina u više od 75% slučajeva dijagnosticiran je ishemijski oblik patologije. Definicija
ishemijski kolitis naziva akutna ili kronična upala debelog tkiva, koja se javlja u pozadini bolesti krvi crijevnog zida. Slični poremećaji nastaju uslijed sužavanja ili začepljenja krvnih žila, što dovodi do upalnog procesa, stezanja, a zatim i nekroze crijeva.
razloga patologija
upala crijeva ishemijska obrasca odnosi se na prilično složenim patoloških stanja i pokreću mnogim čimbenicima.
Najčešći uzrok ishemijskog kolitisa su:
- Vaskulitis, koji infiltrira vaskularno tkivo koje se nalazi u intestinalnim strukturama;
- smanjena propusnost - s napredovanjem patologije je smanjen intestinalni protok krvi, što dovodi do daljnje ishemijskih lezija pojedinih dijelova;
- DIC-sindrom;
- Aromatski delaminacija;
- anemija;
- Intestinalna opstrukcija;
- Vaskularna ateroskleroza, u kojoj se masni naslage nakupljaju na zidovima;
- Tromboza, u kojoj krvni ugrušci blokiraju vaskularni lumen, što dovodi do ishemije;
- Maligna intestinalna bolest;
- Transplantacija jetre;
- Kolitis idiopatskog oblika;
- Neke vrste terapije lijekovima, na primjer, hormonska terapija.
Uzroci ishemijske upale crijeva su mnogi, ali svi imaju vezu s vaskularnim grčevima. Colon slabo opskrbljeno krvlju, ali u pozadini stanja šoka, velikog gubitka krvi, zatajenje miokarda ili dehidracije na pozadini crijevnih infekcija dovodi do brzog razvoja ishemije.
forme
Kao i mnoge druge patologije, ishemijski kolitis može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Nadalje, akutni kolitis oblici mogu pojaviti:
- s napredovanjem miokarda intramuralnih tipa kada je unutar škole nekrotično centar lokalizacija;
- Uz prevalenciju infarkta crijevne sluznice, kod koje dolazi do nekroze u pozadini poremećaja u opskrbi krvi;
- s progresivnim transmuralnim tipom miokardijalnog infarkta, zbog čega su intestinalne lezije velikog razmjera.
Ovisno o kliničkoj patologije ishemijskih kolitis oblici mogu biti:
- sužene ili pseudotumor, naznačen time, da poremećaji krovotokovye konstantne, upala napreduje brzo, što uzrokuje stvaranje ožiljaka intestinalnih stijenki;
- privremeno, naznačen time, da protoka krvi ne može biti povrijeđena, već još uvijek patološki procesi dovode do razvoja upale, što je na kraju prolazi;
- Gangrenous je najopasniji i najteži oblik kolitisa, u kojem lezija utječe na sve crijevne slojeve. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Simptomi ishemijski kolitis
karakterističnih manifestacija colitis intestinalni oblici su povraćanje i proljev, nadutost i česte skhvatkopodobnye bolovi u trbuhu.
Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje ili krvarenja, vrtoglavice i hiperdijencije, nesanice. Pacijenti s pozadinom ishemijske upale crijeva imaju zamjetljiv gubitak težine zbog probavnih poremećaja.
Najkarakterističniji znak takvog kolitisa je izražena bol u abdomenu, koja može potrajati dva do tri sata. Obično bol na lokalnoj strani nalazi se na lijevoj strani, iako specifično mjesto boli ovisi o fokusu lezije.
U posebno teškim slučajevima, mesenterična arterija oklijeva, što dovodi do razvoja gangrene.
Ova komplikacija je indicirana pojavom akutne boli u trbuhu na lijevoj strani, crijevne opstrukcije, peritonitis i krvarenje.
Uz palpaciju peritoneuma, osjeća se napetost mišića i teška bol. Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije, gangrenozna komplikacija može potaknuti pacijentovu smrt. Stoga je važna pravodobna dijagnoza koja će spriječiti gangrenozne komplikacije.
Dijagnoza
Za točno određivanje dijagnoze i dodjeljivanje učinkovitog liječenja pacijentu potrebna je temeljita dijagnoza.
Kompletna analiza pritužbi pacijenata provodi se, a slika patologije sastavlja se prema simptomima. Liječnik ocjenjuje opće stanje pacijenta, mjeri temperaturu i očitava tlak. Dodijeljen
laboratorijske analize krvi, određuje se prema stupnju koagulacije otkrivenih lipidne komponente i sl. Također, u studiji provedeno je identificirati stolica krvarenja nečistoće, što ukazuje na veliku štetu probavnog sustava.
Također se provode endoskopske i radiografske studije. Važno je provesti pacijenta elektrokardiografiju kako bi se procijenila učinkovitost srčanih struktura. Također se izvodi kolonoskopija, a biopsija pomaže u identificiranju točne prirode patologije i propisivanju pravilne terapije.
tretman protiv ishemijski upala crijeva bolesnika obično razvije infarkta bubrega, koja se pojavljuje zbog spastičnih kontrakcija i poremećaje prohodnosti intestinalne stijenke. Terapija je složena:
- Lijekovi iz skupine vazodilata propisani su;
- Upotreba sulfonamida je indicirana;
- U svrhu obogaćivanja krvi s opskrbom kisikom, indiciran je unos kisika;
- Za uklanjanje upalnog procesa, NSAID su naznačeni;
- Iscrpni gubitak krvi zahtijeva transfuziju krvi;
- Za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita u crijevna tkiva, indicirana je detoksikacija.
Intestina, zahvaćena upalnim procesima, treba odmoriti pa pacijenti uzimaju hranu kroz parenteralnu rutu. Ako je bakterijska infekcija vezana za upalni proces, tada je indicirana obvezna antibiotska terapija s lijekovima penicilina.
Uz razvoj gangrena ili nekroze, peritonitisa ili perforacije, naznačena je hitna kirurška intervencija.
Potrebna je dodatna vitaminska terapija( vitamin B i C), unos lijekova koji sadrže željezo i analgetici za bol.
Dijeta pacijenta zahtijeva posebnu pozornost. U početnim stadijima patološkog procesa preporučuje se jesti namirnice koje sadrže vlakna.
Ishemična upala crijeva zahtijeva ponašanje etiotropne terapije. Ako patologija prati zarazne lezija, potrebno je spriječiti razvoj dehidracije, tako da pacijenti trebali uzeti oralno, Regidron i adsorbensi, kao što su bijele gline ili aktivnog ugljena.
Ako je potrebno, označava se primanje kardiovaskularnih lijekova. Znakovi hipertermije zahtijevaju antibiotike. S brzim razvojem kliničke slike kolitisa, terapija lijekovima može biti beskorisna. U takvom slučaju, propisan je kirurško uklanjanje pogođenih dijelova crijeva.
Komplikacije
Ako pacijent ne traži pomoć od stručnjaka i pokrene patološki proces, komplikacije se ne mogu izbjeći.
Oni su često povezane s rektalnog krvarenja ili crijevna opstrukcija, peritonitisa ili perforacije crijevne stijenke.
Prognoza patologije u potpunosti ovisi o stupnju razvoja komplikacija i stupnju razvoja upalnog procesa u crijevu.
U nedostatku nekroze i potpune obnove protoka krvi, prognostička slika je povoljna i patologija se može izliječiti. Ali ako
ishemični kolitis popraćena opsežnim nekrotične lezije i patologije je napredovala do uznapredovalom stadiju ili komplicirano ateroskleroze ili infarkta insuficijenciju, potrebno je kirurško liječenje predvidjeti ishod od kojih je teško. U takvoj situaciji bit će presudna rehabilitacija pacijenta.
Profilaksa
Ako je pacijent izložen riziku razvoja ishemijske upalne bolesti crijeva, tada se moraju eliminirati svi čimbenici koji potiču razvoj patologije.
Sastavni dio profilakse je terapijska prehrana koja uključuje ograničavanje pržene i oštre, masne hrane. Umjesto životinjskih masti, bolje je koristiti biljna ulja. Pod zabranom alkohola, kave, sladoleda i senfa, raznih ukiseljenih masnoća, masnog mesa, peciva i jaja.