Maligne neoplazme gotovo svih organa dovode do pojave metastaza. Sekundarni fokusi značajno smanjuju pacijentove šanse za potpuno oporavak.
Metastaze uključuju peritonealnu karcinomatozu, koja se manifestira uglavnom kao ascites, povećava simptome opijanja i gubitak težine. Karcinomatoza se smatra iznimno nepovoljnom bolešću, s takvom komplikacijom, uglavnom uporabom palijativne, tj. Životno potpornom terapijom.
Što je peritonealna karcinomatoza?
- raka - onkološka, sekundarna patologija koja proizlazi iz prijenosa stanica raka od primarnog fokusa.
Stanice raka zarobljene u ozbiljnoj šupljini fiksiraju se u njima i počinju formirati formacije, u obliku koji nalikuju na zrnce krupice. Postupno se ti novi oblici proširuju po veličini, zauzimaju nova područja i na kraju se stapaju, stvarajući veliki tumor.
Slika pokazuje otvorenu karcinomatozu peritoneuma
Maligni proces dovodi do poremećaja resorptivnih i eksudativnih funkcija serozne membrane peritoneuma. Ova promjena uzrokuje nakupljanje višak tekućine koja se akumulira i dovodi do ascitesa.
Istraživanje bolesnika s peritonealnom karcinomatozom omogućilo je da se otkrije da je ta komplikacija najčešće prisutna u bolesnika s karcinomom gastrointestinalnog trakta - želuca, gušterače.
Na drugom mjestu među uzrocima karcinoma nekroza je rak jajnika, što ukazuje na to da su žene izložene ovoj komplikaciji nekoliko puta više u odnosu na muškarce.
Peritonealna ozljeda u raku bilo kojeg od organa smatra se nepovoljnim znakom. Mnoge vrste liječenja s ovom dijagnozom ne mogu se koristiti pa pacijent ne živi dugo.
Uzroci
Primarni uzrok nastanka peritonealne karcinomatoze je već postojeći primarni kancerogen fokus. Tumorske stanice neizbježno stječu mobilnost kao rezultat njihovog razvoja i time se mogu razdvojiti i kretati.
Njihovo se širenje odvija:
- s krvlju ili limfnim protokom.
- Klijavanjem primarne maligne neoplazme u peritoneumu.
- S kirurškim zahvatom uklonjenim primarnim tumorom raka.
Područje peritoneuma i, prema tome, serozna membrana, gdje stanice tumora mogu doseći, dosežu dva metra kvadratna u nekim ljudima. Slične dimenzije određuju mjesto peritoneuma u trbušnoj šupljini, tj. Ima susjedne nabore.
Ova anatomska struktura doprinosi činjenici da značajan dio peritoneuma odmah utječe na maligni proces.
Brzi razvoj karcinomatoze olakšava nekoliko čimbenika koji izazivaju bolesti:
- Bliski kontakt peritoneuma s većinom probavnih organa.
- Trajni bliski kontakt naborima peritoneuma jedni s drugima.
- Prisutnost opsežne mreže limfnih i krvnih žila u organu.
Stanice raka koje ulaze u peritoneum pokušavaju postići uporište gdje je organ najmanji zahvaćeno intestinalnom pokretljivošću. Vjerojatnost karcinomatoze također ovisi o veličini primarnog tumora, stupnju njegovog prodiranja duboko u organ.
Uz nediferencirani karcinom želuca, peritonej su pogođene tumorskim stanicama u više od polovice pacijenata.
Znakovi i klasifikacija
Budući da peritonealna karcinomatoza predstavlja sekundarnu karcinomsku leziju, osoba u početku ima simptome karakteristične za primarni maligni tumor.
Ali u nekim slučajevima to je lezija serozne membrane s odgovarajućom kliničkom slikom koja omogućuje dijagnozu raka.
Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj malignih lezija peritoneuma su:
- Izgled glupih, bolnih bolova. Oni mogu biti uporni ili uznemiravati pacijenta nekoliko sati ili dana.
- Povećanje trbuha na pozadini snažnog smanjenja težine. Zbog nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini nastaje prošireni abdomen, ova patologija je označena kao ascites.
- Teška dispepsija. Pacijent ima mučninu, bol i koliku bol u abdomenu, moguće je povraćanje. Postoje poteškoće s evakuacijom crijeva, često zatvor je zamijenjen proljevom.
- Intenziviranje simptoma opijanja. Velika slabost, teški znojenje, zimica, groznica, bol u mišićima, a glava - sve ove osobine su karakteristične u razvoju peritonejsku karcinomatoza.
U medicini se koristi peritonealnoj klasifikaciju karcinomatoza temelju metastaza i uključuju:
- P1 - je lokalna, odnosno ograničen na jednom mjestu kvara peritoneum.
- P2 - otkriva nekoliko žarišta, ukazujući na karcinomatozu. Između ovih žarišta nalaze se zakrpe nepromijenjenog peritoneuma.
- P3 - brojni, konfuentni zloćudni fokusi.
dijagnostičke mjere
Sumnja peritonejsku karcinomatoza simptoma onkolog na prvi svibanj već imate one ljude koji imaju povijest tona raka.
Ali u svakom slučaju, nejasna bol u trbuhu, gubitak tjelesne težine i drugi simptomi nastajanja raka liječnik dužan je potvrditi ili isključiti dijagnoza poslati svog pacijenta na broj dijagnostičkih postupaka.
Assigns:
- ultrazvuk organa trbušne šupljine, zdjeličnih organa. Ova metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije primarnog tumora, otkriva promjene u peritoneumu, njihov položaj i veličinu.
- Kompjutirana tomografija ispituje sloj abdominalne regije po sloju, otkrivajući sve patološke žarišta, njihovu strukturu i lokaciju.
- MSCT s kontrastom je neophodan za procjenu prevalencije tumorskog procesa, otkrivanje lezija limfnih čvorova.
- Laparoskopija omogućuje ne samo proučavanje peritoneja, već i uzima modificirano tkivo za biopsiju.
- Krvni test RT-PCR postavlja mjesto lokalizacije primarnog fokusiranja s visokim postotkom točnosti.
Približno 5% slučajeva se javlja kada se otkrije primarni tumorni tumor, ponekad njegova veličina je toliko minimalna da se ne može otkriti in vivo.
Medicinska njega
Liječenje bolesnika s otkrivenom karcinomatozom peritoneuma je prilično složeno i nije uvijek učinkovito.
Ako je moguće, propisana je kirurška operacija, kombinirana s kemoterapijom.
koristi i puno novih tehnika liječenja raka, tako da se ne može reći da nije pronašao put do pobjede nad malignih lezija peritoneuma u budućnosti.
kirurško liječenje kirurško liječenje sastoji prije svega uklanjanje primarnog tumora, limfnih čvorova i centre osjemenjivanje tumorskih stanica u peritoneum. Operacija se često kombinira istovremenim uklanjanjem maternice i njenih dodataka, žučnog mjehura, sigmoidnog debelog crijeva, dijela velikog ili tankog crijeva.
Kemoterapija Kada liječenju bolesnika s peritonejskom karcinomatoza sada koristite jedan od modernih metoda - u trbušnu šupljinu Hipertermija kemoterapija. Ova metoda je uvedena u uvođenje kemoterapije uz pomoć vrućeg zraka izravno u peritoneum, što je moguće neposredno tijekom operacije.
Rješenje s kemoterapijom je u peritoneumu oko sat vremena, tijekom koje vrijeme kontinuirano cirkulira i uništava stanice raka. Hipertermička kemoterapija povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta.
primarna lezija Liječenje U kantseromatoze peritoneum mora otkriti primarni fokus i procijeniti njegov korak, smještaj, učestalost metastaza u cijelom tijelu. Odluka o liječenju se poduzima nakon svih studija.
Ako se postigne stupanj procesa karcinoma i mjesto tumora, tada se izvodi operacija za uklanjanje tumora. Osim toga, propisuju se sesija kemoterapije, izloženosti zračenju.
Simptomatska terapija
Simptomatska terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje ili smanjenje temeljnih simptoma bolesti. Kada se najčešće provodi karcinomatoza:
- Liječenje ascitesa. Sastoji se od uklanjanja akumulirane tekućine kroz probijanje u abdominalnom zidu.
- analgezija , u zanemarenim slučajevima, bol reljef pomaže samo narkotički analgetik.
- Poboljšanje rada probavnog sustava. Potrebno je ojačati peristaltiku, poboljšati probavu i probavljivost hrane.
- Intravenska infuzija otopina. Ovaj tretman ima učinak detoksifikacije i normalizira sastav elektrolita u krvi.
- Liječenje s diureticima , koje pridonose uklanjanju viška tekućine.
Ako je potrebno, pacijenti su propisani lijekovi za poboljšanje rada srca i krvnih žila, enzima, antispazmodika. Pacijent je nužno pod nadzorom s periodičnim ponovljenim dijagnostičkim pregledom.
trajanje života i prognozu peritonejsku karcinomatoza
Identifikacija bolesnika s tumora značajno pogoršava prognozu u životu.
Ako karcinomatoza zaradi većinu peritoneuma, pacijentova smrt javlja se u roku od nekoliko mjeseci. Palijativna medicina dopušta samo nekoliko da olakša njegovo zdravlje.