Neki intrauterini razvojni nedostaci dovode do ozbiljnih problema. Jedna od tih bolesti je gastroschiza. Kada se bolest javlja, unutarnji organi ispadaju kroz malu manu koja se nalazi desno od pupčane vrpce.Što je
gastroshize i kod bolesti ICD-10
Kada se bolest kroz otvor u trbušnoj stijenci pružaju prema van crijevnih vijuga. Veličina je manja od 4 cm, u svom području nema peritoneuma u potpunosti. Patologija je na spoju pupka i normalnog mjesta.
Kod bolesti prema ICD-10: Q79.3.
Otpušteni organi imaju poseban oblik: trbuh i crijeva su prošireni, zidovi se infiltriraju. Mali i veliki crijeva imaju uski korijen koji odgovara promjeru rupice.
Uzroci bolesti u fetusa
Kao što je već navedeno, uzrok poroka je kršenje embriogeneze u formiranju peritoneum.
Kršenje pupkovine krvi pupkovine dovodi do ishemije, meso- i ektodermalnih defekata. Oblikovanje trbušne šupljine ne može odgovarati parametrima unutarnjih organa. To dovodi do gubitka.
Čimbenici koji nepovoljno utječu na fetalni dobitak težine značajno povećavaju vjerojatnost razvoja patologije.
To uključuje:- prerano doba majke,
- ovisnost,
- pušenje.
Rizik od razvoja patologije u fetusu pušačke žene je 50% veći od onog koji nije pušač.Vjerojatnost razvoja gastroscize u djeteta povećava se na 6-8 puta, ako majka u trenutku isporuke nije 25 godina. Simptomi
Prednji zid trbuha ima rupu promjera 2-4 cm. Po njoj vidljive čir, zavarene zajedno.
Sam crijeva ispunjen je mekonijem, ali je natečen i natečen. Navel se obično formira. Dijelovi pada unutarnjih organa nisu pokriveni s hernijskom krmom. Drugi organi mogu ispasti, ali jetra ostaje na mjestu. Uz to, mogu postojati i druge manifestacije bolesti. To uključuje smanjenje duljine crijeva za 10-25% u usporedbi s normalnim razvojem organa. Postoji neprobojan prekomjeran i nepravilan vezanost mezenterija.
Sa složenim oblikom, bolest je povezana s drugim intrauterinim malformacijama. To su:
- volvulus od midgut,
- stenoza,
- nekrozu ili perforaciju crijeva,
- kriptorhizam.
Komplikacije
Ako je oblik dugotrajniji, dijete je na parenteralnoj prehrani. Postoji visoki rizik od sepsije i smrti.
Učestalost komplikacija je do 30% slučajeva.
Naj rijetka komplikacija je intrauterinska smrt. Pojavljuje se u posljednjem tromjesečju trudnoće. Preduvjet za takvu komplikaciju je skretanje u sredini crijeva i kršenje cirkulacije. Potonji je zbog kompresije pupkovine s crijevnim petljama.
Problemi mogu nastati nakon kirurškog zahvata. Uglavnom, oni su povezani s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta. Jedna trećina djece s dijagnozom u dobi od 1,5 do 2 godine ima razvojno kašnjenje, što je lako podložno korekciji. Dijagnostički ultrazvuk
fetalnog gastroshize nalazi se nakon detekcije slobodno plutajući crijeva petlje. Uz pomoć ultrazvučnog uređaja, čini se da nema bobičaste vrećice, a pupčana vrpca proteže se od prednjeg trbušnog zida. Ponekad se dijagnoza ne provodi odmah. To je zbog činjenice da liječnici uzimaju crijevne petlje za pupak.
Fotografija ultrazvuka s gastroschisijom u fetusu
Kako bi se smanjila vjerojatnost pogrešne dijagnoze, koristi se skeniranje u boji Doppler, koji bilježi protok krvi u pupčanu vrpcu.
Kada dijagnoza je dodijeljena pun skandirati fetusa identificirati druge abnormalnosti koje pogoršati prognozu.
Prvi put dijagnoza je postavljena na 13-14 tjedana trudnoće. Neizravni znak je povećanje razine alfa-proteina u krvi trudnice. Postnatalna dijagnoza provodi se vizualnim pregledom.
Liječenje
Liječenje je moguće samo kirurškim zahvatom. Operacija se izvodi tijekom prvih sati života djeteta. Pali pjevači stavljaju na mjesto, a rupa je upakirana.
Neposredno nakon cezariannog dijela, intestinalno omotavanje vrši se sterilnim materijalima. Za dekompresiju se odmah instalira nazalna sonda. Ponekad je operacija odgođena, ali rijetko dulje od 3 dana.
Vjeruje se da svaki 120 minuta kašnjenja povećava rizik od smrti novorođenčeta.
Ako se provodi primarna plastika, odmah se uranja u crijeva odvija uz ispravak oštećenja tkiva djeteta. Nedostaci ove metode uključuju povećani intra-abdominalni tlak. To često uzrokuje komplikacije, uključujući srčano ili bubrežno zatajenje.
Zbog rizika, kirurzi često koriste zakašnjelu plastičnu operaciju. Za to se upotrebljavaju dodatni materijali koji stvaraju vrećicu izvan trbuha. Postoji postupno uranjanje palih organa s točnim rasporedom drugih organa.
Koriste se biološki ili sintetički implantati. Prodaja i gotove torbe, koje služe kao privremena šupljina za crijeva.
Recenzije za liječenje
Mnogi roditelji su zastrašeni analizom. No liječnici ne inzistiraju na prekidanju bolesti, osim ako se otkriju druge ozbiljne anomalije u razvoju. Operacija se obično izvodi nakon uklanjanja djeteta iz šoka i obnavljanja diureze.
Mnogi napominju da se promjer rupa tijekom trudnoće smanjuje, ali to je tipično za ranu trudnoću. U ovom slučaju smatra se da je defekt jedan od najčešćih.
Prognoza za život i prevenciju
Uz pravodobno kirurško liječenje, prognoza za život je povoljna, jer je stopa preživljavanja 90%.Mnogi roditelji, suočeni s takvim problemom, imajte na umu: dijete se razvija na isti način kao i druga djeca.
Vjerojatnost povoljnog ishoda i daljnje stanje djeteta ovisi o stupnju oštećenja crijeva i prisutnosti popratnih bolesti. Za kontrolu, beba se stavlja u evidenciju.
Prevencija uključuje odbijanje majke od pušenja, alkohola i droga. Potrebno je ispravno planirati trudnoću kako biste pratili prehranu. Važno je tijekom trudnoće ne koristiti za liječenje lijekova s teratogenim učinkom, budite sigurni da konzumiraju folnu kiselinu.
Video o gastroschisiji: