liječenje kroničnog pankreatitisa pokušavaju postići nekoliko ciljeva:
- isključiti faktor izazivanja nereda;
- za smanjenje sindroma boli;
- korekcija endokrine insuficijencije;
- korekcija egzogene insuficijencije;
- liječenje istodobnih poremećaja.
Ovisno o tijeku kronične boli pankreatitisa i truda, koristite fazni liječenje, koje mogu uključivati sljedeće:
- dijeta hrana ishrana i djelomični iznos potrošnje masti se ne više od 60 g dnevno;
- prijem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatin gušterače i drugih enzima u seriju kombinaciji s H2-blokatora, kao što su, nizatidin cimetidin, ranitidin i famotidin;
- prijem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina i drugih ne-narkotički analgetici;
- propisivanje sandostatina ili oktreotida;
- provodi endoskopsku odvodnju;
- odrediti Sedalgin-neo, tramadola, Vortala, antakson, butorfanol, i druge narkotičke analgetike;
- je blokada solarnog pleksusa;
- obaviti kirurški zahvat.
Pod metodama kirurškog liječenja bolesnika na kroničnoj pankreatitis često se odnosi na sve vrste smetnji uz korištenje skalpelom. Tako se sve vrste endoskopskih postupaka i velikih intervencija za probijanje smatraju metodama kirurške intervencije. Iako je dio liječnika ne smatra ove tretmane na operaciju, ali uvjete potrebne za obavljanje obje ove i druge kirurške zahvate kod kroničnog pankreatitisa, dati svaki razlog da ih uputiti na grupu tretmana.
Uspostaviti indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa moraju pažljivo i na temelju takvih dokaza:
- bol koja se ne može liječiti konzervativno, čak iu slučaju imenovanja opojnih analgetika;Razvoj
- komplikacija koje ne može biti endoskopska metoda liječenja, kao što su začepljenje glavne žučovoda i izgled pseudocista;
- dijagnoza kronični pankreatitis se sumnja na sumnje i bolesti kao što su rak gušterače;
- U još rijetki slučajevi, kirurške tehnike intervencija u kroničnim pankreatitisom odmarališta sa upornim povraćanjem i progresivnog mršavljenja.
Prije nanošenja kirurških bolesnika pažljivo ispitati:
- drže endoskopske retrogradno cholangiopancreatography, ako osumnjičeni šteta burag lik kanala velika žlijezda i glavni dvanaesnika papile;
- dopler ultrazvuk i tseliakografiyu celijakija debla, ako postoji sumnja na subhepatic portalne hipertenzije, izraženo na peripankreatit ili ožiljke na području celijakije pleksusa;
- Ako kronični pankreatitis javlja u teškim obliku, preporuča se provesti CT retroperitonealnog prostora, i gušterače;Za otkrivanje
- patološke promjene gušterače kanala, provesti endoskopskog ultrazvuk ili magnetske rezonancije cholangiopancreatography. U mnogim aspektima, metode korištenja kirurškog liječenja ovise o tome jesu li kanali gušterače uvećani. Ako se žlijezda kanali suziti, liječnici stavili na pitanje o primjeni metode poput gušterače resekcija ili blokade steroida kroz kožu celijakije čvorova.
Ali za početak liječenja kroničnog pankreatitisa sa uporaba kirurških tehnika je nepraktično. Pribjegavaju takvim metodama borbe s bolešću treba samo da je pokušao sve dostupne metode konzervativnog liječenja i na što ih beskorisno u ovom slučaju. Principi
i protokola liječenja kroničnog pankreatitisa
Međunarodna bolesti kvalificiranje priručnicima( ICD 10) dijeli bolesti u dva glavna tipa:
- kronični oblik pankreatitisa alkoholnog porijekla( K86.0)
- drugih kroničnih oblika bolesti( nespecificiran K86.1 etiologije).
Međunarodni protokol za liječenje kroničnog pankreatitisa određuje bolest kao progresivnu, praćenu akutnim upalnim procesom tijekom egzacerbacija.
Bolest je u klinici podijeljena na:
- parenhima;
- je opstruktivan;
- vrste koje se kalciraju.
Jednokratno instrumentalno istraživanje je obavezno. Dvaput kao što je naznačeno biopsijom i laparoskopijom slezene, CT pankreasa, koagulograma, krivulje šećera.
U teškim slučajevima s ne-okluzivnim bolovima pacijent se može smjestiti u bolnicu. U načelu, liječenje u njemu, bez razvoja komplikacija, može trajati do 30 dana.
Liječnički nadzor na kraju boravka u bolnici trebao bi biti 1 godina. Iscjeljenje je osoba s potpunom ili nepotpunom remisijom uz prisustvo pseudocista u slezeni.
Shema liječenja kroničnog pankreatitisa
Kad se bolest pogorša tijekom prva 3 dana, hranu se daje parenteralno.
Izražena duadenostaza označava kontinuiranu aspiraciju želučanih sadržaja( kisele) pomoću tankih sondi, kao i kompleksne terapije lijekovima.
Sindrom boli koji ne blokira zahtijeva intravenozne injekcije tekućine lijekova protiv boli.
Nakon uklanjanja boli, prema shemi pacijenta, počinju hraniti frakcije s oštrim ograničavanjem uvođenja životinjskih masti u prehranu.
Standard za liječenje kroničnog pankreatitisa
Liječenje bolesti prema standardu uključuje dvije metode:
- lijek;
- nije farmakološki.
Druga metoda treba se koristiti paralelno s prvim i u svim slučajevima bez iznimke, premašiti ga trajanjem. Metoda bez lijekova podrazumijeva:
- potpunu zabranu konzumacije alkohola;
- pridržavanje zdravstvene hrane( tablica broj 5);
- isključivanje ili smanjenje unosa životinjskih masti.
Prema standardima za liječenje kroničnog pankreatitisa, kada se ukloni bol, nisu propisani samo analgetici ili spazmalitici, već se koriste i antidepresivi za aktiviranje antinociceptivnog sustava mozga. Narkotički analgetici, kao što je tramadol, trebaju se davati s oprezom, zbog straha od njegovog djelovanja na sfingera Oddija.