Suvremene metode kirurškog i konzervativnog liječenja kroničnog pankreatitisa, međunarodnog protokola, sheme, standarda, načela

liječenje kroničnog pankreatitisa pokušavaju postići nekoliko ciljeva:

  • isključiti faktor izazivanja nereda;
  • za smanjenje sindroma boli;
  • korekcija endokrine insuficijencije;
  • korekcija egzogene insuficijencije;
  • liječenje istodobnih poremećaja.

Ovisno o tijeku kronične boli pankreatitisa i truda, koristite fazni liječenje, koje mogu uključivati ​​sljedeće:

  • dijeta hrana ishrana i djelomični iznos potrošnje masti se ne više od 60 g dnevno;
  • prijem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatin gušterače i drugih enzima u seriju kombinaciji s H2-blokatora, kao što su, nizatidin cimetidin, ranitidin i famotidin;
  • prijem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina i drugih ne-narkotički analgetici;
  • propisivanje sandostatina ili oktreotida;
  • provodi endoskopsku odvodnju;
  • odrediti Sedalgin-neo, tramadola, Vortala, antakson, butorfanol, i druge narkotičke analgetike;
  • je blokada solarnog pleksusa;
  • obaviti kirurški zahvat.

Pod metodama kirurškog liječenja bolesnika na kroničnoj pankreatitis često se odnosi na sve vrste smetnji uz korištenje skalpelom. Tako se sve vrste endoskopskih postupaka i velikih intervencija za probijanje smatraju metodama kirurške intervencije. Iako je dio liječnika ne smatra ove tretmane na operaciju, ali uvjete potrebne za obavljanje obje ove i druge kirurške zahvate kod kroničnog pankreatitisa, dati svaki razlog da ih uputiti na grupu tretmana.

Uspostaviti indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa moraju pažljivo i na temelju takvih dokaza:

  1. bol koja se ne može liječiti konzervativno, čak iu slučaju imenovanja opojnih analgetika;Razvoj
  2. komplikacija koje ne može biti endoskopska metoda liječenja, kao što su začepljenje glavne žučovoda i izgled pseudocista;
  3. dijagnoza kronični pankreatitis se sumnja na sumnje i bolesti kao što su rak gušterače;
  4. U još rijetki slučajevi, kirurške tehnike intervencija u kroničnim pankreatitisom odmarališta sa upornim povraćanjem i progresivnog mršavljenja.

Prije nanošenja kirurških bolesnika pažljivo ispitati:

  • drže endoskopske retrogradno cholangiopancreatography, ako osumnjičeni šteta burag lik kanala velika žlijezda i glavni dvanaesnika papile;
  • dopler ultrazvuk i tseliakografiyu celijakija debla, ako postoji sumnja na subhepatic portalne hipertenzije, izraženo na peripankreatit ili ožiljke na području celijakije pleksusa;
  • Ako kronični pankreatitis javlja u teškim obliku, preporuča se provesti CT retroperitonealnog prostora, i gušterače;Za otkrivanje
  • patološke promjene gušterače kanala, provesti endoskopskog ultrazvuk ili magnetske rezonancije cholangiopancreatography. U mnogim aspektima, metode korištenja kirurškog liječenja ovise o tome jesu li kanali gušterače uvećani. Ako se žlijezda kanali suziti, liječnici stavili na pitanje o primjeni metode poput gušterače resekcija ili blokade steroida kroz kožu celijakije čvorova.

    Ali za početak liječenja kroničnog pankreatitisa sa uporaba kirurških tehnika je nepraktično. Pribjegavaju takvim metodama borbe s bolešću treba samo da je pokušao sve dostupne metode konzervativnog liječenja i na što ih beskorisno u ovom slučaju. Principi

    i protokola liječenja kroničnog pankreatitisa

    Međunarodna bolesti kvalificiranje priručnicima( ICD 10) dijeli bolesti u dva glavna tipa:

    • kronični oblik pankreatitisa alkoholnog porijekla( K86.0)
    • drugih kroničnih oblika bolesti( nespecificiran K86.1 etiologije).

    Međunarodni protokol za liječenje kroničnog pankreatitisa određuje bolest kao progresivnu, praćenu akutnim upalnim procesom tijekom egzacerbacija.

    Bolest je u klinici podijeljena na:

    • parenhima;
    • je opstruktivan;
    • vrste koje se kalciraju.

    Jednokratno instrumentalno istraživanje je obavezno. Dvaput kao što je naznačeno biopsijom i laparoskopijom slezene, CT pankreasa, koagulograma, krivulje šećera.

    U teškim slučajevima s ne-okluzivnim bolovima pacijent se može smjestiti u bolnicu. U načelu, liječenje u njemu, bez razvoja komplikacija, može trajati do 30 dana.

    Liječnički nadzor na kraju boravka u bolnici trebao bi biti 1 godina. Iscjeljenje je osoba s potpunom ili nepotpunom remisijom uz prisustvo pseudocista u slezeni.

    Shema liječenja kroničnog pankreatitisa

    Kad se bolest pogorša tijekom prva 3 dana, hranu se daje parenteralno.

    Izražena duadenostaza označava kontinuiranu aspiraciju želučanih sadržaja( kisele) pomoću tankih sondi, kao i kompleksne terapije lijekovima.

    Sindrom boli koji ne blokira zahtijeva intravenozne injekcije tekućine lijekova protiv boli.

    Nakon uklanjanja boli, prema shemi pacijenta, počinju hraniti frakcije s oštrim ograničavanjem uvođenja životinjskih masti u prehranu.

    Standard za liječenje kroničnog pankreatitisa

    Liječenje bolesti prema standardu uključuje dvije metode:

    • lijek;
    • nije farmakološki.

    Druga metoda treba se koristiti paralelno s prvim i u svim slučajevima bez iznimke, premašiti ga trajanjem. Metoda bez lijekova podrazumijeva:

    • potpunu zabranu konzumacije alkohola;
    • pridržavanje zdravstvene hrane( tablica broj 5);
    • isključivanje ili smanjenje unosa životinjskih masti.

    Prema standardima za liječenje kroničnog pankreatitisa, kada se ukloni bol, nisu propisani samo analgetici ili spazmalitici, već se koriste i antidepresivi za aktiviranje antinociceptivnog sustava mozga. Narkotički analgetici, kao što je tramadol, trebaju se davati s oprezom, zbog straha od njegovog djelovanja na sfingera Oddija.

  • Udio