Uzroci i liječenje intrakranijskog tlaka

1 ima intrakranijskog tlaka

intrakranijskog tlaka, koji se naziva intrakranijalni hipertenzije, moždanog edema i povišen intrakranijalni tlak, je stanje koje obuhvaća abnormalan pojačanja cerebrospinalni fluid pod tlakom.

2 Etiologija bolesti

Intrakranijalna hipertenzija se javlja iznenada. Zahvaljujući pravodobnoj intervenciji, možete izbjeći nepovratne oštećenja mozga ili smrti.

Glavni uzroci povećanog pritiska na glavu su:

• tumori mozga, uključujući hematome, apscese;
• hidrocefalus ili pretjeranu količinu proizvodnje cerebrospinalne tekućine;
• cerebralni edem kao rezultat traume ili tumora mozga, neuroinfekcije kao što je meningitis;
• kongenitalne malformacije lubanje, genetički sindromi.

3 Cushingova trijada

Postupno povećanje intrakranijalnog tlaka povezano je s nespecifičnim i manje izraženim simptomima. Mogu se pojaviti poteškoće u učenju, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljena vizija. Glavobolje su obično jače tijekom aktivnosti koje utječu na povećanje intrakranijalnog tlaka, kao što su kašalj, kihanje, značajno fizičko naprezanje. Bol može pulsirati i tup i pokriti cijelu glavu.

Kada je akutna manifestacija takve bolesti kao intrakranijalni tlak, simptomi su gotovo isti, ali s izraženijim karakterom. Ipak, njihova dinamika može biti nepredvidljiva.

Simptomi akutne manifestacije intrakranijalne hipertenzije su sljedeći:

• glavobolja;
• zamagljen vid;
• usporavanje brzine otkucaja srca, poznat kao bradikardija;
• povećao krvni tlak;
• mučnina i povraćanje;
• krut vrat;
• živčana paraliza( koja dovodi do dvostrukog viđenja kada pacijent izgleda "u smjeru ozljede");
• je očita promjena u ponašanju;
• konvulzivni napad, utrnulost, slabost;
• neravnoteža i svijest, uključujući pretjeranu dnevnu pospanost i komu.

4 Simptomi bolesti

Trijada Cushinga je kompleks simptoma, što ukazuje na povećani intrakranijski tlak. Bolesti u kojima nastaje trojica Cushing predstavljaju izravnu prijetnju za život i zdravlje( moždani udar, krvarenje glave).Glavna metoda liječenja trijade Cushingova su akcije koje će pomoći smanjiti intrakranijalni pritisak i ukloniti uzrok njegovog povećanja. Ime dolazi od imena Harvey Williams Cushing, koji je opisao trijadu i Cushingovu bolest. Sastav trijade uključuje sljedeće simptome:

• arterijsku hipertenziju;
• bradikardija( spor srčanog ritma);
• poremećaj disanja( obično ubrzavanje).

Kao rezultat toga, inhibicija rasta intrakranijski tlak javlja u strukturama mozga odgovoran za regulaciju tlaka, srčanog ritma i disanja.

5 Čimbenici akumulacije cerebrospinalne tekućine

Ljudska lubanja imaju određeni volumen, prosječno 1350 kubičnih metara.cm, koji se sastoji od mozga( 80%), krvi i cerebrospinalne tekućine( 10%).To je zatvoreni sustav, ali ima neke mogućnosti za kompenziranje promjena u volumenu, ali samo reguliranjem količine protoka krvi ili proizvedene cerebrospinalne tekućine. Kada se ova dva procesa nemoguće provesti, postoji povećanje intrakranijalnog tlaka, budući da mozak praktički nema šanse za zamjenu njezinog volumena.

Uzroci Cushingove trijade su sljedeći:

• prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine;
• patologije uzrokovane "masovnim učinkom";
• patologija u posudama;
• cerebralni edem uzrokovan drugim uzrocima.

Pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine može se povezati sa sljedećim čimbenicima:

1. Hydrocephalus, koji uzrokuje suzbijanje lubanje s tekućinom. Bolesti koje imaju lokalizaciju u mozgu najčešće uzrokuju povećani pritisak. To je meningitis, oticanje, intraventrikularno krvarenje.
2. Hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine uzrokovana papilomima vaskularnog pleksusa je rijedak tip raka koji potječe od cerebralnih krvnih žila cerebralnih hemisfera. U pola slučajeva razvija se u bočnoj komori, koja je najveća zračna komora cerebralne polutke. Najčešće utječe na djecu, a način liječenja je operacijski postupak koji obavlja dijete, s ciljem uklanjanja tumora.

"masovni efekt" je povećanje volumena mozga ili pojava nove strukture koja uzrokuje pomicanje drugih dijelova mozga unutar lubanje. Uzroci ovog stanja su sljedeći poremećaji:

• tumor;
• hematoma( extradural ili subdural);
• apsces;
• je upala mozga;
• masivni udar;
• edem.

Rjeđe, karakteristični uzroci masovnog efekta su strane tijelo u lubanji ili zraku. Patologija

u posudama uključuju povišeni krvni tlak ili volumen unutar cerebralne hemisfere, poremećaj uzrokovan krvotoka( cerebralna tromboza) sinusa, ili njegova dotoka( povećanog protoka krvi u mozak).

edema mozga nakon razloga može biti uzrokovan:

• hiperosmotičkih zbog hiponatrijemiju( smanjena koncentracija natrija u krvi);
• hydrocephalus;
• vaskularnom patologijom, na primjer, apsces, traumu, modricu ili tumor;
• toksini;
• gotovo svaki faktor koji može oštetiti mozak.

6 Mjere dijagnoze i liječenja

Treba brzo odrediti uzroke povećanog intrakranijskog tlaka. Ovisno o njima, provodi se odgovarajući tretman. Prije svega, liječnik mora odrediti znakove bolesti za daljnje dijagnostičke i terapijske postupke. Za proučavanje bolesti koriste se vizualizacijske metode poput kompjuterske i magnetske rezonancije. Nadalje, visoki intrakranijalni tlak treba mjeriti, na primjer, za vrijeme lumbalna punkcija ili posebnog kateter umetnut u ventrikuli mozga.

Pacijent s naglim porastom intrakranijalnog tlaka treba biti hospitaliziran. Preporučuje se da se odmarao u ležećem položaju s glavom održava( na 30-45º od razine tijela), što olakšava venskog odljeva iz mozga.

Važno je pratiti ravnotežu tekućine, kao i olakšati bol i toplinu. Potrebno je održavati odgovarajuću stopu oksigenacije krvi i tkiva( norma ROP2 35-40 mmHg).

potrebno koristiti lijekove koji smanjuju oticanje mozga, kao što su manitol, glukokortikoidima, hipertonih slane otopine, furosemid i drugi, ovisno o potrebama pacijenta.

Pacijent koji je intubiran može se podvrgnuti mehaničkoj ventilaciji. Ovaj tretman dovodi do grčenja cerebralnih žila, brzo smanjujući povećani intrakranijski tlak. Barbiturat i neuromuskularna blokada mogu pomoći u smanjenju ICP.Ako nema kontraindikacija, pacijent može biti podvrgnut hipotermiji.

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje visokog intrakranijalnog tlaka je uklanjanje uzroka. Liječenje se obavlja slijedećim metodama:

• uklanjanje tumora, apsces, masivni hematom;
• djelomično uklanjanje lubanje kosti radi smanjenja tlaka u glavi;Infekcija terapijom
• - upala meninga;
• izjednačavanje metaboličkih poremećaja;
• je vrsta terapije protiv toksina.

Ostale metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka, a koristi se, obično, iz bilo kojeg razloga, su sljedeći:

• uspon na glavi od oko 20-30 °;
• tretman s analgeticima;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• optimiziran hiperventilacija: uključuje upotrebu agresivnijim hiperventilacija uz mjerenje jugularne vene zasićenja kisikom kako bi se spriječilo ishemički izazvanu;Prevencija
• , smanjenje PaO2( parcijalni tlak kisika);
• primanje glukokortikosteroida( steroida) - samo kod oticanja povezanih s tumorima i upalnim bolestima;Koristi se
• primjena manitola( osmotskog diuretika) s povećanim intraokularnim tlakom;
• primjena furosemida - bolje nakon manitola za aktivaciju djelovanja protiv edema;
• kratak uvod barbiturati( barbiturati koriste u liječenju intrakranijskog tlaka zahtijeva intenzivan nadzor i povezana je sa značajnim rizikom od komplikacija, osobito hipotenzije, otkaz liječenje treba postupno kako bi se izbjegle oštar pad tlaka);
• kontrola ravnoteže tekućine, stalni nadzor: krvni tlak, funkcija srca, plinovi u krvi. Hipotermija - hlađenje do 35 ° C - učinkovita je u smanjenju intrakranijalne hipertenzije i ima manje sistoličkih komplikacija.

  Ako ne poduzmete mjere za normalizaciju tlaka, bolest će trajati kronični oblik. To je ispunjeno pojavom mnogih bolesti, od kojih je najopasnije moždani udar. Zato je bolje uzeti problem ozbiljno i tretirati ga odmah nakon potvrde dijagnoze.