Jedna od komplikacija raka jest metastaza, koja se može širiti u meka tkiva i udaljene organe.
Metastaza se javlja u kostima. U stvari, metastaze kostiju su sekundarni karcinomi koštanog tkiva, koji proizlaze iz prijenosa atipičnih stanica s glavnim fokusom krvi i limfnog toka.
Obično se metastaze kostiju javljaju već u posljednjim fazama onkopatologije.Štoviše, oko 80% slučajeva metastaza kosti javlja se na pozadini raka dojke i prostate. Takva se formacija očituje jakom boli, čestim prijelomima i hiperkalcemijom. Uzroci
većini slučajeva, metastaze kostiju strukture pojavljuje u plućni i bubrega, te molochnozhelezistom karcinoma prostate, jajnika, malignih bolesti, i struktura gastrointestinalnog trakta, klamidija, sarkomi i limfomi.
Metastasize na koštano tkivo i druge maligne novotvorine, samo znatno rjeđe.
Kad je osoba zdrava, njegovo se tkivo kosti stalno ažurira. Općenito, koštane strukture karakterizirane su procesima resorpcije, preoblikovanja i stvaranja kostiju. Ovi se procesi provode zbog stanične aktivnosti osteoblasta i osteoklasta. Ove stanične strukture su odgovorne za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.
Ako atipične stanice prodiru u koštane strukture, tada se javlja funkcioniranje kostiju. Zdrave stanice su raseljene, krši se proces interakcije osteoblasta s osteoklastima, što dovodi do disocijacije njihove aktivnosti.
U karcinomu dojke
Metastaza u strukturi kosti raka dojke je limfogena i hematogena. Ova lokalizacija metastaza u karcinomu dojke je dovoljno zajednička.
Rak s takvim metastazama obilježen je teškom bolom i prekomjernom sklonosti patološkim prijelomima, osobito u prsnom i prsnom kostu.
vrste Ovisno o vrsti aktivacije onkologa stanice luče nekoliko vrsta koštanih metastaza:
- osteoplastični - u pratnji formiranje pečata na kostima;
- Osteolitički - kada se promatra dominantno razaranje koštanih struktura.
Čisti tipovi u medicinskoj praksi su relativno rijetki, njihovi mješoviti oblici češće se otkrivaju. Simptomi
metastaze kostiju
prvog tumori kostiju sekundarni razvoj simptoma, ali s razvojem tumora formirana određenu kliničku sliku:
- prisutnost hiperkalcemije;
- Propust patoloških prijeloma;
- Prisutnost kompresije cerebrospinalne.
Hypercalcemia je život opasna komplikacija, koja se nalazi u oko 30-40% pacijenata oboljelih od raka kod metastaza kostiju. Ovo stanje
nastaje zbog prekomjerne aktivnosti osteoklasta, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, što zauzvrat uzrokuje nenormalan porast bubrežnog excretory kapaciteta.
Kao rezultat toga, oboljeli od raka imaju metastatske lezije u kostima, pored razvijanja hiperkalcemija hiperkalciuriju, poremećen inverzni apsorpcije tekućine i natrija dovodi do poliurija.
Kao rezultat tih promjena u pacijenata oboljelih od raka poremeti aktivnost mnogih organa i sustava:
- U nervnosistemnoy aktivnosti promatrati takve simptome kao zbunjenost i poremećaj mentalnog zdravlja, mentalnih poremećaja svijesti i afektivne prirode;
- kardiovaskularnih aktivnosti postoje odstupanja, kao što su aritmija i niski krvni tlak, smanjiti broj otkucaja srca, a visoki rizik od srčanih stanica.
- Bubrezi su pogođeni nefocalcinozom i poliurijom;
- u gastrointestinalnom području uočeno toshnotno-emetik sindrom, često zatvor i nedostatak apetita može razviti crijeva opstrukcije ili pankreatitisa.
Ako metastaze kostiju je uništio više od polovice kortikalne sloja, postoje patološke frakture. Obično se nalaze u koštanim tkivima kralježnice( lumbalne ili prsne regije) i femura. Fraktura se može dogoditi čak i kod manje traumatskih situacija kao što je neugodan okret ili slab udarac.
Često se takvi prijelomi pojavljuju bez vidljivog vanjskog uzroka. U patološkim polomljenih dijelova kosti pomaka može pojaviti, što dovodi do funkcionalnog oštećenja tijelo( ako je fraktura je lokaliziran na duge cjevaste kosti) i neurološkim poremećajima( ako je fraktura je lokaliziran na kralježnjacima strukture), što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka.
Raste tumor i koštani fragmenti mogu iscijediti susjedna tkiva.
Kada kompresija od tumora u bolesnika s karcinomom postoji rastuća bol, zabrinuti slabost mišićnog tkiva, koje pokazuju znakove poremećenog osjetljivosti i end-stage organa disfunkcije pojaviti prsni lokalizaciju i paralizu.
Ako metastaze se promatra u tkivima kičmenjaka, zatim s rakom ponekad događa leđne kompresiju. Obično se pojavljuje sličan fenomen kad se metastazira na prsni kralješak. Poremećaja uzrokovanih kompresijom postepeno razvijaju metastaze( ako stiskanja) ili akutno( za kompresiju kosti ili njegova fragmenta).
Simptomatski kompresije događa se iznenada. Ako se takav znak otkrije u početnom stadiju, onda je njezina reverzibilnost( barem djelomična) sasvim moguća. Ako je kompresija neaktivna, paraliza postaje nepovratna.
Kako identificirati metastaze u kostima?
najviše informativan dijagnostička metoda za detekciju koštanih metastaza je skeletni scintigrafija, što omogućuje precizno utvrditi učestalost i opseg metastaza.
Sličan postupak je u mogućnosti pronaći metastaze u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. I identifikaciju mogućeg širenja tumorskih stanica u najranijim fazama, kada se jasni povreda u kosti strukture tek počinju.
Sa X-ray identificiranja koštane metastaze mogu biti samo u fazi dovoljne zrelosti srednjeg obrazovanja, gdje je oko pola kosti je uništen.
Foto metastaze u kostima kuka na X-ray
Ali takva dijagnoza omogućuje razlikovanje određenu vrstu metastatskog formacije. Pale bijele mrlje ukazuju blastic metastaze, i sivo-bijele mrlje ukazuju na vrstu litičkim metastazama.
radioizotopi dijagnoze ili skeniranje kostiju izvodi se pomoću radiofarmaka Rezoskan koja je uvedena s rakom oko dva sata prije skeniranja. Također
dijagnoza može uključivati CT ili MRI, otkrivajući resorpcije markere u mokraći, krvni testovi i tako dalje. Ako metastaza otkriven u lubanje kosti, onkolozi pažljivo preporučujemo ispitati sve organe, kako bi se uklonili mogućnost poraza.
Jesu li tretirani?
Metastaza u lubanje kosti, najčešće u bubrega i štitnjače, a njihovo liječenje može proizvesti različite tehnike:( . Prijeloma kompresije i tako dalje)
- Kirurški zahvati se izvode u palijativnoj skrbi i nužna u svim vrstama komplikacija. Nakon operacije se javlja uklanjanje boli, ili funkciju koštane srži ekstremiteta obnovljena i tako dalje.
- zračenje i kemoterapija s metastaze kosti primjenjuje u složenom konzervativnu terapiju i preoperativnoj ili postoperativnom periodu. Ove tehnike mogu uništiti stanice raka i spriječiti njihovu proliferaciju.
- Liječenje s bisfosfonatima. Ovi lijekovi usporavaju proces poremećaja u strukturama kostiju.
- Radiološki lijekovi, kada se primjenjuju, dovode do uništenja aktivnih oncocells.
- Imunoterapija uključuje korištenje posebnih sredstava za povećanje otpornosti organizma, imunološki sustav da se odupre širenje tumora u cijelom tijelu.
Video o preparatima za liječenje metastaza u kostima:
Liječenje s bisfosfonatnim pripravcima
Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak koštanog tkiva. Namijenjeni su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i za sprečavanje uništavanja kostiju.
Na mjestu rasta sekundarnog tumora, stanice osteoklasta apsorbiraju bisfosfonate, zbog čega usporavaju ili zaustavljaju njihovu aktivnost. Osim toga, uporaba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji postaju rani umirući ili samoodrgnuti.
Bisfosfonati su podijeljeni u dvije skupine. Jedna skupina lijekova sadrži spojeve dušika i djelotvornija je od metastazirajućih tumora. To uključuje lijekove kao što su Ibandronate, Alendronate, Pamidronate itd. Druga grupa nema dušik, na primjer Clodronate, Tidronate itd. Ovi lijekovi imaju manje terapeutskog učinka.
Prognoza i očekivano trajanje života
Konačna predviđanja ovise o lokalizaciji primarnih karcinoma.
- Ako se metastaze kostiju formiraju iz raka pluća, pacijent će živjeti oko šest mjeseci.
- Ako se primarni fokus nalazi u prostati, očekivani vijek trajanja će trajati 1-3 godine.
- Ako je izvor metastaza u strukturi kosti postao rak dojke, očekivani životni vijek će trajati oko 1,5-2 godine.
- Rak bubrega s metastazama kosti ostavlja onkologiju oko godinu dana života.
- Kod melanoma s metastazom kosti, očekivani vijek trajanja neće biti dulji od šest mjeseci.
- Uz raka štitnjače, širenje u koštano tkivo, očekivano trajanje života će trajati 4 godine.
Metastaza kostiju je izuzetno opasna. Ako se pravovremeno utvrdi, vjerojatno je da će život biti spašen za onkološki pacijent.