otkriti bilo koje tehnike( instrumentalno) propusta bubrega naziva Putujući bubreg, to ne smeta pacijent se može tretirati na konzervativan način. Ako je pokretljivost bubrezi premašuje dopušteni raspon pomaka i popraćena oštrim bolovima u trbuhu ili u lumbalnoj regiji, mučninu, česte upalne procese, onda trebate razmišljati o kirurškoj intervenciji. Postoji djelotvorna kirurška metoda za liječenje nefroptoze zvane nefropeksija.
nefropeksija
nefropeksija zove metoda operacije bubrega patološke pokretljivosti s pouzdanim fiksacije u bubrežnom krevetu. Vrlo je važno da bubrezi ostaju fiziološki pokretljivi duž vertikalne osi i duž njegovog perimetra.
Postoje dvije metode operativne nefropeksije:
- Fiksiranje bubrega laparoskopijom;
- Nephropexy kroz otvoreni pristup.
Indikacije i kontraindikacije
Vrlo često, ljudi s prekomjernom mobilnosti bubrega na što se ne žali, da je Putujući bubreg nema kliničke manifestacije. To sugerira da funkcioniranje mokraćnog sustava nije povrijeđeno. U tom slučaju operacija nije potrebna.
Postoji niz stanja čija pojava je direktna indikacija za nefropeksija:
- boli, sindrom kojeg karakterizira oštrim ili bolne bol u jednoj ili obje strane, u trbuhu, donjeg dijela leđa.
- Česti razvoj upala u bubrezima( pijelonefritis).
- Nefroptoza može biti glavni uzrok urolitijaze.
- Transformacija bubrega prema vrsti hydronephrosis.
- Sustavno povećanje razine krvnog tlaka( vazorenalna hipertenzija).
- Razvoj zatajenja bubrega.
Kontraindicirana kirurgija u takvim slučajevima:
- Funkcionalno dekompenzirana srčana bolest i vaskularna patologija;
- Splanchnotosis( izostavljanje unutarnjih organa);
- Svaka upalna bolest u tijelu pacijenta;
- Diabetes mellitus.
- Značajno smanjenje razine hemoglobina u krvi i koncentracija crvenih krvnih stanica - eritrociti zvane anemija.
Za operacije pacijenta zahtijeva pažljivu pripremu, potrebno je postići normalizaciju laboratorijskih vrijednosti, a tek onda nastaviti na nefropeksija. Priprema
za kirurgiju
prije odlaska na operaciju za Putujući bubreg potrebne da prođe kompleks od liječnika iz instrumentalne i laboratorijske pretrage kako bi se postigla potpuna normalizacija urina i krvi. Preoperativnoj razdoblje je zbog intravenskom urografijom( za određivanje i vizualizaciju razine opstrukcije, ako ih ima), izvadite elektrokardiogram, vježbe urin i uzorkovanje krvi za opće analize istražiti biokemijske pokazatelje krvi i jetrenih testova.
Izvođenje nefropeksija
nefropeksija, koji se provodi kroz otvoreni kirurški pristupa izrezivanja preklop od psoas mišića i drži ga pod bubrežnu kapsulu s istodobnim fiksacije.
Na stražnjoj površini bubrega u sredini svoje uzdužne dimenzije kapsule izrezana otvoreno odvojen od najviše njegovog bubrega, formiranje tunela. Zatim rez se izvodi u donjem polu bubrega i otseparovyvaetsya kapsule prema gornjem polu bubrega, ali je već na prednjoj površini. Rezultat je umjetno generirana tunel u obliku kuke( između bubrega i njegova kapsuli), koja se nalazi kuhana psoas mišića poklopac i ispravljanju. Tako, umjetni sloj dobro drži orgulje.
Ova metoda je traumatičnija od laparoskopske nefropeksije.
Laparoskopska nefropeksija. Ova operacija se može izvesti uvođenjem pacijenta u stanje opće anestezije i za epiduralne blokade. Kirurg čini prvi perkutana punkcija i umeće laparoscope u trbušnu šupljinu, nakon čega se zrak ispuhuje. Bubreg se odvaja od okolnih tkiva( mobilizacija).Zatim, za uvođenje drugih alata, slijedeće dvije bušotine. Bubrega igla žicom kao kuka, on je fiksiran na vlakna kvadratnom psoas mišića.
prednosti ove vrste operacije leži u činjenici da je rana mala, postoperativna oporavak pacijenta se prenosi mnogo lakše i brže nego s otvorene operacije. Također, rizik od infekcije je znatno niži.
Video laparoskopska nefropeksija:
postoperativnom razdoblju nakon operacije sa slobodnim pristupom traje malo teže nego nakon laparoskopske, postoji intenzivna bol i simptomi trovanja. Nakon nefropeksija pomoću laparoskopije pacijentima sljedeći dan može ustati na noge, bez osjećaja boli. Odmah nakon intervencije kao oporavka od anestezije obično žale na teške zimica i bolan bol u kirurških rana, ali to traje oko 6-7 sata. Kratkog hoda on je dopušten u dan nakon operacije, ali intenzivno vježbanje, putovanja u javnom prijevozu i letovima treba odgoditi za neko vrijeme. Sportske aktivnosti mogu biti nastavljeni nakon 6 mjeseci, a tek nakon kontrole ultrazvuk urogenitalnog sustava i kontrasta urography( intravenozno).Na
hospitalizacije nakon otvorene operacije, pacijent mora biti najmanje 3 tjedna dok traje rehabilitacija nakon laparoskopske - 1 tjedan.
prvih dana, pacijent mora zadovoljavati mirovanje i laži s podignutim nogama( u odnosu na torzo noge treba biti postavljen 20 cm iznad).Tijekom pražnjenja crijeva se ne mogu opterećivati.
Komplikacije i
prognoze Ako naiđete na poteškoće tijekom same operacije ili zbog nelojalne provedbu preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju može razviti komplikacije kao:
- može doći do bubrega kapsula rupturu, odnosno, kako kažu, bubrezi će ispasti, što dovodi do recidiva, Takve posljedice su rijetke zbog nepoštivanja ležaja u krevetu i ograničene tjelesne aktivnosti pacijenta.
- zbog nedostatka pažljivog hemostaze( zaustavljanje krvarenja u operacijskom polju) mogu formirati hematom, koji ne zahtijeva bilo ponovnu obradu i self-apsorbira.
- Pri primjeni šava, kirurg može pogriješiti živčani nosač n pogreškom. Genio-femoralis.
- Ograničenje pokretljivosti bubrega ako nije ispravno fiksirano( preniska ili visoka).
Prognoza za život i oporavak pacijenta je povoljna. Pod uvjetom da je uspješna operacija i precizna usklađenost s pravilnim preporukama liječnika, potpuni i konačni oporavak javlja se u 3 godine.
Mišljenje
Liječnici danas vole laparoscopic nefropeksija i smatram da je poželjno provesti takve operacije za fiksiranje bubrega, kao što značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika. Nakon nefropeksija recidiva su vrlo rijetke, a ako se pojave - češće grešku samih pacijenata.