pojam „eklampsija” se obično koristi za karakterizaciju najteži oblik preeklampsije u trudnica - stanje s grčevitom sindrom, tlačnih udara i teških poremećaja u tijelu. No, bubrežna eklampsia u bolesti nalazi se ne samo kod trudnica, već iu drugim kategorijama stanovništva.
bubrega eklampsija eklampsija
od bubrežnih razumjeti encefalopatija sindrom praćen grčevima, gubitak svijesti na pozadini grču moždanih arteriola i edem tkiva mozga. To je rijetka bolest, u većini slučajeva postaje komplikacija bubrežnih patologija.
U akutnim oblicima nefritisa bolest se javlja samo u 0,3% slučajeva.Češće je renalna eklampsia registrirana kod trudnica na zadnjim uvjetima. U djece u dobi od 1-3 godine, gotovo se ne pojavljuje, u djetinjstvu je više tipična za školske djece. Potrebno je razlikovati eklampsiju od azotemijske uremije, što je posljedica teških oblika kroničnog nefritisa.
Uzroci
Bolesti protiv kojih se takva komplikacija može razviti su:
- Trudna nefropatija;
- Toksikoza druge polovice trudnoće;
- Akutni difuzni glomerulonefritis;
- Iscrpljivanje kroničnog nefritisa.
patogeneza eklampsije dolazi iz dva jednaka čimbenika - poremećaja moždane cirkulacije na pozadini moždanog edema i oslabljene mikrocirkulacije s vazokonstrikcije. U akutnim oblicima oštećenja bubrega, molekule natrija i vode u mozgovnim tkivima odgađaju se. Povećava intrakranijski tlak, kao i tlak u cerebralnim žilama.
Zbog povećanja arterijskog tlaka i grčenja zidova krvnih žila, opažena je ishemija( gladovanje kisikom) tkiva mozga, što dovodi do značajnih poremećaja funkcija mozga. Paralelno se javlja akutni poremećaj bubrega( ponekad hepatičnog), javlja se disfunkcija kralježničke moždine.
Trudna bubrega eklampsija je često povezana s povećanom viskoznosti krvi i razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije - s masivnim izgledom krvnih ugrušaka. Protok krvi je uznemiren iu mozgu iu vitalnim organima, pa su posljedice za organizam iznimno ozbiljne.
klinička slika
glavna manifestacija bubrežne eklampsije nema uvijek - ponekad napada pacijent pojaviti u punoj svijesti ili kratkotrajnog gubitka svijesti. Pa ipak, češće je razvoj eklampsije "standard" - prethodi joj iznenadna letargija, pospanost, glavobolja na pozadini akutnog nefritisa. Napad može trajati nekoliko minuta( dugotrajni napadaji nisu tipični), često niz napadaja slijedi jedan drugoga. Između njih pacijent je kao da se u zaprepaštenom stanju, ne može doći k sebi, ili( u slučaju teške bolesti) pada u komu. Ukupno trajanje patologije bez liječenja može biti dan ili više.
Glavni simptomi akutnog napada renalnog eklampsije su sljedeći:
- Teška glavobolja;
- Mučnina i povraćanje;
- Syncope;
- Oštećenje vida, govor;
- Paresis i paraliza( reverzibilni);
- Potisni pritisak na visoke znamenke;
- Venska oteklina na vratu;
- Rolling oči gore;
- Biting jezikom;
- Pjena iz usta;
- Pale kože;
- Slučajnost, isprekidano disanje.
Grčevi - važan znak bubrežne eklampsije. Oni razvijaju na visini od napada tijekom dah, plače. Napadaji mogu biti blagi na prvi( tonik), a potom pojačavaju( klonički).U nekih bolesnika, umjesto tipičnih pojedinih napadaja trzati mišiće. Tijekom napadaja često se događa prisilno mokrenje, pražnjenje crijeva. U težim slučajevima, učenici ne reagiraju na svjetlo, otvrdne oči. Razvoj
napada simptomi se javlja u četiri razdoblja:
- prvi, ili prediktivni. Trajanje - do jedne minute.
- drugi, ili razdoblje tonik konvulzije. Dužina - 30 sekundi.
- treći ili rok-klonički napadaji. Trajanje - do 2 minute.
- četvrti ili dopušteno. Pacijent se budi.
Dijagnostika
U bolesnika koji su u bolnici na liječenju akutnog nefritisa, službena dijagnoza je obično jednostavan.
Ali oni pacijenti koji dolaze na odjelu tijekom razvoja bubrežnih eklampsije zahtijeva diferencijalnu dijagnozu:
- s epilepsijom - nema otekline, bolest ima dugu povijest, jezik može biti ožiljci od ranijih naletom slučajevima.
- C azotemicheskoy uremički - pojavljuje samo u bolesnika s kroničnom nefritis, naznačena sporog razvoja, urin ima nisku specifičnu težinu, prisutan u dah miris urina, krvi je anemija, povećana zaostali dušik.
- s hemoragijski moždani udar - nema grčeve, bez blijedo lice i crvene, zagušen, fenomen paralize brzo rastu, koma razvija izrazito.
olakšati dijagnoza anamneze prema pacijentu ili njegovoj obitelji, posebice pokazatelj velikog povećanja tlaka i pojave edema napada prije. Osobiti znaci bubrežne eklampsije za analizu - visoka specifična težina urina, krvi u urinu trudnica - povećanje trombocita. Video
napad bubrežnih eklampsija:
Prva pomoć
Problem je u neposrednoj blizini i surfati brigada „prvi” je prestanak trenutne napada i spriječiti razvoj novih, uklanjanje postojećih akutnih poremećaja, rušeći tlak na normalnu razinu.
Kod kuće, hitnu skrb je:
- Put čovjeka na krevet, kauč, kat( bez jastučića).
- Voditelj odbaciti u stranu kako bi riješili jezik, tako da neće potonuti - umetnuti u usta gazom zamotan žlicom.
- Otvorena kutija, osigurati pristup zraka.
- Ukloni iz grla sve cijeđenje dijelove odjeće.
- Ako je potrebno, izvršiti manipulaciju dah „usta na usta”.
- Daj čovjeku tabletu nitroglicerina ako je svjestan.
stručnjaci „prvi” za obnovu spontano disanje maske za kisik koriste se u nedostatku čina disanja - uspostava trajnog ventilator. Tijekom srčanog zastoja, obavljati prsima kompresije. Liječenje bubrežnih eklampsije učinkovito provodi pod općom anestezijom, pa čak ni u autu, „brzo” često se dati pacijentu pod općom anestezijom.
liječenje napada ukloniti izvode u bolničkom liječenju grčeva - otopinu uvodi seduksen, droperidol, promedola, fentanil s glukozom. Teče paralelno liječenje hipertenzije korištenjem klonidin, Dibazol, aminofilin, itd
dobro poznat u liječenju zatajenja eklampsija vađenja krvi uz ogradu na 400 ml krvi i naknadne uvođenja otopine glukoze. Druga metoda liječenja moždanog edema i kako bi se smanjio pritisak - Magnezij sulfat davanje lijeka koja se brzo potiskuje cerebralni vaskularni spazam i normaliziraju intrakranijalnog tlaka.
Nakon uklanjanja akutnog zatajenja eklampsija pacijent bi trebao ostati na dužnosti tijekom liječenja nefritisa. Ona preporučuje strogu dijetu s ograničavanjem soli i tekućine. Budite sigurni da slijedite dane posta u mlijeku, mliječnim proizvodima, žele. Da se koristi liječenja diureticima, prednizolon lijekove od hipertenzije, imenovani dijatermija lumbalno područje.
Komplikacije
Zbog razvoja medicine, smrti iz ove vrste eklampsije su rijetke. Ipak, smrtonosni ishod akutnog otkazivanja bubrega ili srca, od masivnog krvarenja do mozga još uvijek je moguć.Ponderirana prognoza za dodavanje drugih oblika eklampsije - cerebralne, jetrene. U trudnica smrt je moguća od diseminirane intravaskularne koagulacije. Tipično, bubrega eklampsija dalje komplicira tijek akutne nefritis - naprotiv, patologija nakon prethodnih napada često ne postane kronična.