uremija - on je također jedna od faza kroničnog zatajenja bubrega, te posebna klinički sindrom. To se dijagnosticira kada je tijelo akumulira mnogo raspada proizvoda( prvenstveno uree i preostali dušik) i autointoksikacija javlja - to jest, samo-trovanja organizma. Od uremije nitko nije imun - novorođenčad djeca, studenti, odrasli i starije osobe. Produljena uremija je vrlo opasna i može dovesti do smrti.
uremija - što je to
uremija - ovo opijenost iz vlastitih produkata metabolizma proteina. To se događa u fazama: prvo, krv akumulira ureu, kreatinin, amonijak, mokraćnu kiselinu, glukuronsku kiselinu, oksalnu, aceton, fenola i drugih toksina. Postupno se razvija otrovni oštećenja organa i tkiva, što u određenom kritičnom trenutku očituje vanjskih simptoma.
Normalno nužno prisutnost uree, za sve uzraste, te brojke znatno se razlikuju u krvi svake osobe.
uremija - sadržaj ureje u krvi viša od:
| Age man | Pokazatelji urea, mmol / l |
|---|---|
| nedonoščadi | 1,1-8,9 |
| pojam dojenčad | 1,4-4,3 |
| Djeca mlađa od 14 godina | 1, 8-6,4 |
| Odrasli( muškarci i žene) | 2,5-8,3 |
| starije osobe | 2,9-7,5 |
Postoje mnogi prirodni uzroci koji mogu utjecati na tu brojku. Na primjer, kod muškaraca najviša razina ureje, a aktivni sportski i proteinska dijeta, ova brojka raste još više, do 17 mmol / l.
Osoba ne koristiti mesne proizvode u koncentraciji u krvi uree je manje od, slična situacija - u žena. Tijekom trudnoće, indeks ureje u žena čak niži. Tijekom godina, funkcija bubrega je oslabljen, tako da starije osobe razina ureje i toksina malo iznad prosjeka u krvi.
Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija uremije zabilježena u nekoliko dijelova. Ako uremija bolest novorođenčeta, prirođene bubrežnom insuficijencijom, P96.0 koda u ICD-10.Kronična uremija i nespecificirane - kodovi N18 i N19.Kada uremija uzrokuje pad funkcije bubrega nakon pobačaja i izvanmaternične i molarne trudnoće, koda O08.4.Ako je uzrok izvanbubrežnim problema - to ekstrarenalne uremije, kod prema MKB-10 R39.2.
razloga
neposredne i primarni uzrok uremija - što je zatajenje bubrega, akutni ili kronični. Dakle, svi uzroci koji dovode do oštećenom funkcijom bubrega, te su čimbenici rizika za uremije. U većini slučajeva, ti razlozi su isti kao i kod ljudi različite dobi i spola. Akutna
uremija obično nastaje protiv šoka - traumatski ili toksične. Među prvih mjesta intoksikacije - trovanje hranom( ovdje su najviše izloženi riziku djece) i alkohol.Čest uzrok su teške infekcije.
Uzroci kronične uremije opsežniji:
- malignih tumora u bubrezima;
- upala( pijelonefritis, glomerulonefritis et al.);
- urolitijaza;
- nasljedni nefritis;
- adenomi prostate kod muškaraca;
- izvanbubrežnim bolesti: tuberkuloza, dijabetes, hipertenzija.
Tijekom trudnoće, uremija se može pojaviti kasno u životu, kada maternica ugovara mokraćovinu i sprečava izlijevanje urina. Kod djece, uzroci uremije dodaju se razvojni uzroci( urinarni trakt), tromboza bubrežne žile( u dojenčadi) i druge patologije.
Stadiji
Akutna uremija razvija gotovo trenutačno, au medicinskoj literaturi nije podijeljena u različite faze. Kronično trovanja je sporija i može potrajati nekoliko mjeseci ili godina, a prvo pacijent neće ni pogoditi da je bolestan.
Specijalisti razlikuju tri faze razvoja kronične uremije:
- Konzervativno-kurativno( latentno).
- terminala.
- uremska koma( koja se ponekad vidi kao komplikacija uremije).
U nekim izvorima, faze uremije podudaraju se s fazama kroničnog zatajenja bubrega: 1 stupanj - latentni( latentni), 2 kompenzirani, 3 - dugotrajni i 4-terminalni.
Klinička slika
Nema značajnih simptoma u prvoj fazi uremije. Svi neugodni osjećaji u ovoj fazi izazivaju toksični učinci uree, amonijaka i kreatinina na plovnim, živčanim i probavnim sustavima. Pacijenti se osjećaju slabo, slomljeni, žale se na pospanost i razdražljivost. Tu je san, sjećanje i problemi s pažnjom, ponekad i poremećaji govora. Apetit može nestati, osoba često povraća, konstipacija se javlja redovito.
Stupanj terminala često se naziva granicom između života i smrti. Njezini simptomi:
- povraćanje i proljev( tijelo pokušava riješiti toksine);
- izuzetna žeđ;Slabost i grčevi
- ;
- niska temperatura( ne iznad 35 ° C);
- teškim i neujednačenim disanjem;
- kolitis i bol u trbuhu( uremski gastritis);
- blijeda koža s žućkastom bojom( zbog insuficijencije jetre);
- oštećenje vida( do potpunog gubitka);
- hemoragija u različitim dijelovima tijela;
- smanjen tlak;
- bijeli precipitat kristala uree na licu( uremski mraz);
- loš dah( urin ili amonijak).
Razbijeno disanje, uremski prah i miris iz usta već su simptomi početka uremske komete. U ovoj fazi, pacijentu rave, posjećuje ga halucinacije.
Obično se ne opažaju razlike u simptomima ove bolesti kod djece i odraslih. U dojenčadi i maloj djeci, akutni trovanja se razvijaju brže pa se svi simptomi pojavljuju svjetliji. Uremija u pozadini kroničnog zatajenja bubrega može uzrokovati dijete da zaostaje u rastu na konzervativnoj pozornici.
Dijagnoza
Dijagnoza "uremije" nastaje kada razina uree u krvi raste do 16 mmol / l i više. Indeks od 16-20 mmol / l je uremija umjerene težine, do 50 mmol / l - teškog stupnja. Više od 50 mmol / l ureje u krvi - vrlo teška uremija, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.
Prva analiza dijagnoze uremskog sindroma je biokemijski krvni test. Ona pokazuje razinu kreatinina i uree, to su glavni pokazatelji bolesti.
Kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, propisani su dodatni dijagnostički postupci:
- opća analiza urina;
- ultrazvuk bubrega;
- excretory( excretory) urography;
- računalna tomografija.
Opća analiza urina pomaže u prepoznavanju pijelonefritisa i urolitijaze, ultrazvučni pregled bubrega pokazuje različite bolesti, uključujući malformacije i tumore. Izlučujuća je urografija, kao kompjutorska tomografija, kako bi se razjasnila dijagnoza "urolitijaze".
Liječenje
Glavni zadatak u liječenju uremije - ako je moguće, eliminira uzrok trovanja. U teškim fazama uremije, često je nemoguće, ovdje je liječenje usmjereno na uklanjanje simptoma i olakšavanje patnje pacijenta što je više moguće.
Liječenje
Djelotvorno samo u ranim fazama uremije ili kad su iz bilo kojeg razloga nemoguće ostale metode liječenja. Uključuje rehidraciju( dopunjavanje tekućine) i detoksikaciju( uklanjanje otrova).
Ova fiziološka otopina intravenozno, otopina glukoze, uvođenje reosorbita i reopolyglucin. Kako liječiti i u kojem omjeru za uvođenje lijekova propisuje liječnik.
Folk metode
U akutnoj uremiji iu terminalnoj fazi kroničnog sindroma strogo je zabranjeno liječenje folklorima. U tom slučaju, hitno morate uzeti pacijenta u bolnicu, a ne pokušavati poboljšati njegovo stanje s korovom.
No, blagi oblici bolesti mogu se potpuno ispraviti uz pomoć biljnih lijekova( samo u dogovoru s liječnikom).Poboljšati funkciju bubrega i spriječiti trovanje tijela su sposobni biljnih kamilice, maslačak korijen, crni ribiz listova, borovica bobice i druge važne točke
u liječenju kronične uremije -. To je dijeta. Promatrajte štede dijeta s minimalnim opterećenjem na bubrege i povećanog volumena tekućine( do 4 litre na dan, ako nema kontraindikacija).
Hemodializa
Glavna metoda liječenja uremije danas je hemodializa( "umjetni bubreg").U većini slučajeva bolesnik treba samo jedan postupak, nakon čega liječnici već počinju liječiti neposredni uzrok uremije.
U terminalnoj fazi primjenjuje se redovita hemodijaliza, osobito teški slučajevi - transplantacija bubrega.
Prognoze
Prognoza za uremiju ovisi o obliku i stupnju bolesti. Akutna uremija razvija vrlo brzo, ali ishod je vrlo povoljan ako je pacijent brzo prebačen u bolnicu. Ali kada urin ne odlazi više od 5-7 dana, moguća je uremska koma i smrt.
Ako pacijent nije na vrijeme hospitaliziran, vjerojatno je da razvije bubrežnu ili uremsku komu, koja često završava kobnim ishodom. Ali čak i ako osoba preživi, rizik od mentalne retardacije je visok u budućnosti zbog oštećenja mozga - renalne encefalopatije.