Dilatacija kardiomiopatije: liječenje, prognozu, preporuke, patogenezu, dijagnozu

click fraud protection

Dilatacija kardiomiopatije( DCM) je patologija miokarda, koju karakterizira dilatacija( dilatacija) ventrikularne šupljine, bez povećanja debljine njihovih zidova. U pozadini bolesti, kontraktilnost srca pogoršava, nastaju znakovi kongestivnog zatajenja srca, tromboembolizam napreduje, srčani ritam je poremećen. Rizik iznenadnog kobnog ishoda u proširenoj kardiomiopatiji je vrlo visok, tako da terapija uključuje opsežan popis lijekova.

Značajke bolesti

Najviše osjetljiv na razvoj ove bolesti su muškarci. Prema statistikama, imaju 2-3 puta veću kardiopatiju nego žene. Prve kliničke manifestacije mogu se pojaviti već 20 godina, ali također otkrivaju i kod starijih i kod djece. Zbog nepostojanja pojedinačnih dijagnostičkih kriterija, učestalost bolesti među njima nije utvrđena. Uočeno je da se u djece DCMP detektira u 10 slučajeva na 100 000 stanovnika.

U početnim fazama tijelo može potpuno nadoknaditi bolest, što ga čini teže otkriti rano. Klinički simptomi se pojavljuju kao resursi i rezerve srca iscrpljene su. U 60% slučajeva, trombi oblikuju u svojoj šupljini, koji naknadno mogu začepiti žile u velikoj cirkulaciji ili plućnoj arteriji, što uzrokuje kobni ishod.

Dilatacija kardiomiopatije ima svoju klasifikaciju, koju ćemo raspravljati u nastavku.

Razvrstavanje i oblici

Dilatacija kardiomiopatije podijeljena je na oblike ovisno o etiologiji. Dodijeliti:

• Primarna proširena kardiomiopatija ili idiopatska forma( uzrok nepoznatog pojavljivanja).
• Sekundarni DCMP;

Primarni oblici bolesti se razvijaju zbog nepoznatih uzroka. Sekundarni se pojavljuje na pozadini razvoja brojnih čimbenika izazivanja i patologija. To uključuje neke bolesti koje, u odsustvu liječenja, povećavaju istezanje srčanog mišića: endokrinih poremećaja, infekcija, aritmija. Ti se čimbenici često kombiniraju s nasljednom predispozicijom i padom imunoloških snaga tijela.

O tome što je proširena kardiomiopatija u ranim fazama, video ispod će pokazati:

Uzroci

Dugog vremena stručnjaci nisu mogli odrediti uzroke proširene kardiomiopatije. Sada postoji nekoliko pretpostavki koje mogu biti faktor rizika za razvoj ove patologije. To uključuje:

1. nasljedstvo. Utvrđeno je da 30% pacijenata ima rođake koji također imaju DCMP.Takvi obiteljski oblici bolesti imaju najlošiju prognozu. Razvoj patologije započinje zbog Bartova sindroma, kojeg karakterizira brojni srčani poremećaji.
2. Toksični uzroci. Još 30% bolesnika s dijagnozom alkohola zlostavljalo je DCMD.Za toksične uzroke razvoja može se također pripisati kontaktu sa aerosolima, metalima, bilo kakvim otrovnim materijalima.
3. Autoimuni poremećaji. U ovom slučaju, uzroci pojave patologije leže u prisutnosti srčanih autoantitijela. No do sada nisu utvrđeni čimbenici koji izazivaju njihov izgled u tijelu.
4. Metabolički uzroci su prehrana s nedovoljnim količinama hranjivih tvari. To uključuje, osobito, nedostatak karnitina, vitamina, posebno skupine B, selena, kao i manjak proteina.
5. Virusna teorija o podrijetlu DCM-a potvrđena je detekcijom u pacijentu ne samo virusnog miokarditisa, već i nizom drugih virusa( herpes, adenovirus, citomegalovirus itd.).

Nije uvijek moguće prepoznati uzrok proširene kardiomiopatije. Međutim, pretpostavlja se da njegov razvoj počinje kada postoji niz izazivanja endogenih i egzogenih čimbenika. Simptomi

DCM razvoj je postupan, tako dugo vremena kliničke manifestacije mogu biti odsutan. Subakutni bolest manifestira rijetko, nakon prehlade ili upale pluća

• Oticanje noge;
• Brzi zamor;
• Nepravilan ritam srca;
• Pomanjkanje daha, koji se pojavljuje na početku s opterećenjima, a nakon i na počinak;
• Osjećaj težine na desnoj strani zbog povećane jetre;
• Orthopnea( otežano disanje u sklonoj poziciji);
• Ascites( akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
• Suhi kašalj.

nesvjestica, poremećaji u srca, vrtoglavica - ovi simptomi mogu se vidjeti u poremećajima srčanog ritma i provođenja. To se događa tako da su srčane manifestacije su odsutni duže vrijeme, a onda se proglasi ishemijski moždani udar, uzrokovan tromboembolije arterija. Rizik embolije povećava se ako je kardiomiopatija praćena atrijskom fibrilacijom.

Sada kada znate o patogenezi, pogovrit te o kriterijima za dijagnozu dilatacijska kardiomiopatija.

Dijagnostika

Posebni kriteriji nisu bolest, što je mnogo teško dijagnosticirati. Najčešće, dijagnoza DCM instalacije vrši se isključenje drugih srčanih patologija, što može biti u pratnji nedostatka protoka krvi i dilatacije šupljine srčanog mišića. Dodatno, bilo koji objektivni dokaz postavljen kardiomiopatije: nedovoljno tricuspid i mitralnog ventila, vratnu venu istezanja, tahikardija, plućna krkljanja, kardiomegalije, jetre i povećati BH.

Dijagnostika uključuje niz aktivnosti:

1. Scintigraphy. Pomaže isključiti IHD, također se koristi za otkrivanje miokarditisa.
2. biopsija. Ne odnosi se na obvezne dijagnostičke metode, koristi se samo ako postoje sumnje na odbacivanje implantata.
3. EKG pomaže identificirati vrstu fibrilacije atrija, ritam poremećaja, ili pretjeranog preopterećenja hipertrofije lijeve klijetke, AB-blokadom, fibrilacije atrija.
4. Praćenje Holter EKG je jedan od studijskih-vrste, koji se provodi tijekom dana utvrditi dinamiku polarizacije u tom periodu.
5. radiografija pokazuje koliko srce pojačano li zagušenja u plućima su.
6. Korištenje ehokardiografija pokazuju pad u ejekcijske frakcije i povećanje šupljine srca, smanjuje kontrakciju kapaciteta, kao i krvnih ugrušaka. To je glavna metoda istraživanja, jer to pomaže da se isključili drugi uzroci koji su karakteristični za razvoj zatajenja srca -. Bolesti srca, kardio, itd ehokardiografija otkriva rizik od tromboembolije. Kao dodatne tehnike

pregled koristi MRI, radionuklidnom ventrikulografijom, koronarokardiografiyu, angiografije, srčane kateterizacije, spiralne CT.

Zatim ćemo razgovarati o standardima liječenja koji uključuju proširenu kardiomiopatiju.

o simptomima i znakovima problema, kao i metode liječenja prvobitno kardiomiopatija reći vam sljedeći video:

terapijski tretman

Za učinkovito rješavanje uzroka koji uključuju razvoj dilatacijske kardiomiopatije, ne može, dakle, terapija usmjerena je na sprečavanje razvoja komplikacija. Kako bi se spriječio nastanak zatajivanja srca, pacijent treba održavati prehranu. Prehrana u dilatirajuće kardiomiopatije zahtijeva ograničiti upotrebu vode( ne više od 1,5 L) i soli( ne više od 3 g).Isti tretman uključuje fizičke vježbe, pojedinačno odabrane.

U slučaju poremećaja ritma, obavlja se simptomatska terapija. Važno je zapamtiti da proširena kardiomiopatija ne uključuje liječenje narodnim lijekovima.

Lijekovi

Kao i svaka terapija, on sprečava komplikacije. Da biste spriječili zatajenje srca, imenujte:

• Diuretici za uklanjanje višak soli i tekućine.
• beta-blokatori. Oni smanjuju broj otkucaja srca, spriječavaju aritmiju i spriječavaju povećanje krvnog tlaka.
• ACE inhibitori se koriste u kombinaciji s prethodnim lijekovima. Oni usporavaju napredovanje zatajenja srca kroničnog tijeka, smanjuju mogućnost oštećenja srčanog mišića i drugih unutarnjih organa. Zahvaljujući takvoj terapiji, život pacijenata je produljen.
• Srčani glikozidi se propisuju u prisustvu atrijske fibrilacije, koja se javlja u pozadini smanjene kontrakcije srca.
• Uz napredno zatajenje srca, indicirani su antagonisti receptora za aldosteron.

Obvezno liječenje lijekovima uključuje prevenciju tromboembolije. U tu svrhu, pacijentu se propisuju razlozi koji sprečavaju adheziju trombocita. Uz značajne kontraindikacije, odabiru se antikoagulansi, što također pogoršava koagulaciju krvi. Potrebni su kako za sprečavanje nastanka ugrušaka, tako i za rješavanje već postojećih trombi.

Trombolitička terapija se izvodi prvi izravni način, koji je izravno davanje antikoagulansi intravenozno. Trajanje takvog liječenja je 6 mjeseci, nakon čega se neizravni antikoagulansi propisuju kako bi spriječili povratni tromboembolizam.

Kirurško i elektrofiziološko

• Resinkronizirajuća terapija pomaže u uspostavljanju provođenja unutar srčanog mišića. Elektrostimulator u bolesnika s ne-istodobno smanjenje ventrikularne ritma poravnava i pomaže održavati njihovu kontrakciju sposobnost i poboljšava protok krvi. Preporučljivo je utvrditi ga u početnim fazama bolesti kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.
• Dinamički cardiomyoplasty na kojoj je srce omotano svoje leđne mišiće, poboljšava pacijentovu kvalitetu života, kao i poboljšati podnošljivost opterećenja i eliminira potrebu za čestim hospitalizacije i uzimanja lijekova. Međutim, ova vrsta operacije ne utječe na preživljavanje pacijenata, već samo malo povećava. Implantacija
• extracardiac okvir posebnih upletena pređe javlja u klijetki i atriju. Takva mreža je elastična i proizvedena pojedinačno. Postupno smanjuje volumen ventrikula i istodobno povećava snagu srčanog mišića. Međutim, trenutno nema podataka o daljinskom utjecaju operacije.
• Zamjena ventila provodi se u slučajevima kada vlastiti ventil u srcu ne može zaustaviti obrnuti protok krvi. Implantat kao specijalne crpke pomažu mišiću da pumpa krv u aortu. Nakon intervencije dolazi do poboljšanja tolerancije opterećenja, a povećava se i vijek trajanja. No, u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija u obliku tromboembolije i infekcije.
• Transplantacija srca je jedna od najradikalnijih i najdjelotvornijih metoda liječenja DCM.Preživljavanje nakon transplantacije je 85%.

prevencija bolesti Trenutno nema učinkovite akcije koje će vam pomoći s točnošću kako bi se spriječio razvoj kardiomiopatija. Možete spriječiti pojavu sekundarne dilatirane kardiomiopatije, slijedeći sve preporuke liječnika. Obvezno isključenje zbog loših navika u obliku pušenja i pijenja alkohola.

ankete rođaci nakon identifikacije kardiomiopatija pacijenta pomaže identificirati bolesti u najranijoj fazi. Pravodobno visoki stupanj liječenja sprečava razvoj komplikacija, a također povećava životni vijek. Ovo je također olakšano kliničkim pregledom i planiranim posjetom kardiologu.

A sada razgovarajmo o uzrocima iznenadne smrti kod ljudi čija je medicinska povijest uključivala proširenu kardiomiopatiju.

Uzroci iznenadne smrti u proširenoj kardiomiopatiji

Životni ishod može se iznenada pojaviti u 50% slučajeva. Najčešći uzrok ove bolesti je teška patologija srčanog ritma, fibrilacije, kao i tromboembolizma. Preostali bolesnici umiru kao rezultat postupnog razvoja zatajenja srca.

Komplikacije

Među komplikacije koje se razvijaju s proširenom kardiomiopatijom, postoje:

• Poremećaji srčanog udara.
• Tromboembolizam, u kojem nastaje tromb u šupljini posude ili na zidu. Nakon toga se razbija i blokira svoj lumen.
• Kronično zatajenje srca, u kojem nema dovoljno protoka krvi u unutarnje organe.
• Poremećaji srčanog ritma.

O tome kako vam očekuje prognozu za proširenu kardiomiopatiju, ako slijedite preporuke liječnika, konačno pročitajte.

prognoza

Statistike pokazuju da u sljedećih 5 godina 70% pacijenata umre od smrti. Ako se srčani zid slabi, srce je još gore, protiv koje se prognoza pogoršava. Negativan utjecaj na njega i razvoj kršenja brzine otkucaja srca. U usporedbi sa ženama, kod muškaraca, očekivano trajanje života kod proširene kardiomiopatije je prepolovljeno.

Transplantacija srca poboljšava prognozu nekoliko puta. Od 85% do 90% ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji srca, žive oko 10 godina. Nekoliko poboljšava prognozu pomaže strogo pridržavanje preporuka liječnika, odbacivanje loših navika. No prognoza u cjelini ostaje nepovoljna.

Više detalja o osobitostima takvog oboljenja kao što je proširena kardiomiopatija će reći sljedeći video: