angioedem - akutna, često alergijske reakcije u obliku oštrog lokalnog oticanje sluznice, kože i duboko leži tkiva otežava posao različitih tijela i teče s visokom vjerojatnošću od po život anafilaktički šok i oticanje grla. U 50% bolesnika često razvijaju zajedno s urtikarija koja se definira kao ograničeno alergijski edem sa crvenim mrljama na koži, imaju nepravilne granice i mjehuriće.
angioedem obično traje od nekoliko minuta do nekoliko dana, a može se dalje razvijati tri „scenarija” - postupno povuku s vremena na vrijeme dati ponavljanje ili naglo porasti, uzrokujući gušenje, alergijski šok i smrt pacijenta. U ovom članku ćemo raspravljati o simptomima i algoritmi( standardnih) pružanje prve pred-medicinski i hitnu skrb kad angioedem.
prvi simptomi
reakcija patologija razvija dramatično, iznenada, često bez znakova najavljuje to stanje. Prepoznavanje simptoma opasne patologije moguće je pomoću vanjskih znakova. Početni simptomi koji zahtijevaju hitnu pozornost:
- akutnim početkom, vrlo brzo razvoj - 10 - 20 minuta, ponekad za 1 - 2 sata, na što je uvelike natečene organi ili dijelovi tijela. Najčešće - meke tkivo lica i sluznice. Izraženo
- Povećanje usnica, obraza, gornji poklopac jedne( ili oboje) u kojoj je pacijent često ne mogu otvoriti oči.
- Osim lica, može se nabubriti: donja čeljust, vrat, čija je koža kao da proguta;jezik, grkljan, dušnik;jednjaka, želuca, crijeva, urinarnih organa;skrotuma, usne šupljine, meninga, leđa stopala i ruku.
- Nema svrbeža, osim ako se oteklina ne kombinira s košnicama.
Pro edem simptomi Quincke reći videa:
Tipične manifestacije
Nekretnine edem:
- izrazio gustoću, kada je pod pritiskom na natečene dijelu opirao debelu tkaninu, jer tekućina akumulira u potkožnom tkivu sadrži veliku količinu proteina spojeva daje izraženu gustoće natečen područje;
- snažna napetost kože i napetost tkiva popraćena su paljenjem, paljenjem;
- manifestacija boli kada se osjeća natečen prostor;
- nakon pritiska na rubno rubno mjesto fossa od pritiskanja ne ostaje;
- boja kože na mjestu protoka ne smije se mijenjati ili biti ružičasta;
- edem dišnog, koža lica u prvoj fazi je crvena, a kasnije, uz povećanje oteklina postaje cyanotic, osobito oko nosa i gornje usne;
- ako angioedem vidjeti s urtikarije mogu pojaviti: svrbež, osip, suzenje i upala konjunktive, nosna kongestija.
| edem | Znakovi | Nekretnine |
|---|---|---|
| sluznica grkljana, Epiglotis( 20 - 25% bolesnika).Po život opasno stanje, osobito kod djece, jer je ograničenost grkljana, dušnika i munje oticanja koji blokira disanje |
| od 5 - 10 minuta do pola sata, postupno smanjenje edema potpornog promuklost. Često je povećanje od svih atributa širenje edema na sluznici dušnika, jasno pogoršanje pacijenta i rizik od smrti gušenjem |
| sluznici želuca, jednjaka, debelog crijeva, urogenitalni regija |
| promjene na koži i sluznicama, koje su vidljive kada se promatra u pravilu, ne otkrivaju. Pomanjkanje dijagnoze zbog skrivenih manifestacija |
| moždanog tkiva i membrane, sluznicu unutarnjeg uha | abnormalnosti u neurološkoj polju
|
Značajke larinksa edem
Svi znakovi u području dišnih edem osobito akutnih i izrazio promatrana u mlađe djece do 3 - 5 godina. To je zbog anatomskog uskog ždrijela, grkljana i dušnika i fizioloških specifičnosti njihovog rada u toj dobi.
Ždrijelo oteklina dijete stanje je izuzetno opasno jer je propadanje ubrzano raste, gotovo bez davanja vremena da pomogne.
pojava teško disanje ukazuje na poteškoće u zrak u pluća, te u procesu disanja mladi pacijenti naprezanje sve snage. To je kritično stanje, koje hitno treba pomoć liječnika "hitne pomoći" ili čak reanimacije. stopa povećanja respiratorne insuficijencije, osobito kod djece, je alarmantno, a preklapanje lumen grkljana toliko izraženo da je nemoguće provesti čak i hitne mjere u obliku intubacije dušnika.
Specifičnosti Quincke edema kod djeteta u respiratornom traktu:
- očigledna promuklost kada plače;
- grubi kašalj;
- disanje s grozničavim disanjem ingestirajućim zrakom;
- pojavljivanje stridora( zvižduka);
- cijanoza oko usta i nosa zbog loših razina zaliha krvi i nedostatka kisika u krvi;
- često plitko disanje s uvlačenjem mekih području iznad ključne kosti, želuca;
- jaka tjeskoba, uzbuđenje, a kasnije - iscrpljenost, pospanost;
- obilno znojenje, drhtanje prstiju, ručke, noge;
- jaka palpitacija;
- larinksa edem u kombinaciji s opstrukcijom bronha i dušnika edematoznim sve karakteristike vrlo slične napada astme i lažnog sapi laringitis. Sljedeća
smatra hitnu prvu pomoć za angioedema u odraslih i djece.
Prva pomoć angioedem
Budući razvoj angioedema apsolutno nepredvidiv i vrlo intenzivne, prva stvar koju treba učiniti kako bi se spriječilo prijeteće posljedice - uzrok „brzo”, čak i ako stanje pacijenta trenutno sasvim zadovoljavajući. je lažni stabilnost države često obmanjuje rodbinu, počinio kobnu pogrešku - čekaju da se za angioedem - neprihvatljiv.
Dakle, neka je saznati što učiniti s angioedema, prvi pre-hitne medicinske pomoći i zdravstvene skrbi za njega.
U ovom video, pregledan 1 premedical pomoć s angioedema:
premedical
Opća pravila
Prije dolaska „ambulante” potrebno je:
- pružiti maksimalan protok zraka - otvorene prozore, otvore, vrata balkona
- odmah prestati kontakt s iritantan alergen, ako je poznat.
- Kada osa, pčela - uklanjanje žaoka s pincetom.
- pozicija na sjednici pacijenta( ne stavljati) u udoban položaj za njega, smiruje;
- malo dijete potrebno je uzeti za ruku, pružanje izravne položaj beba leđa;
- ukloniti iz vrata, grudi, struka, a sve skupa povlačenjem i pritiskom odjeću;
- za odrasle i djecu od 3 godine kako bi se dobilo bogat alkalnu vodu koji daje alergena iz tijela( smjesa sode - 1 g s 0,5 litara vode, Seltzer, mineralna voda);
- primjenjuju antialergici tablete( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil u kapima).Ako je dijete 2 godine, ostavljena claritin( 2,5 mg, što odgovara 2,5 ml djeteta sirupa ili četvrtina tableta) Fenkarol( 2s - 0.005 mg), i ostale lijekove za pedijatrijske formulacije. Lijekovi
Ako edem slijedi nakon ugriza ubrizgavanje lijeka u ruci:
- drag( ne uske) zavoja mjestu iznad ugriza području / ubrizgavanje( 30 minuta bez kompresije velikih brodova);
- na mjestu gdje je upisana medicina( ušao uboda), napraviti hladno - termofor, led usporiti širenje alergena u krvi, da se zaustavi rast edema.
djeca i bolesnici bilo koje dobi sa simptomima edem larinksa, grla, jednjaka svih lijekova, ako je moguće, da uđu u injekcijama, kao što je učinkovitiji, a kada je oticanje želuca i crijevne apsorpcije lijekova je slomljena.
- Antihistaminici mogu malo ublažiti stanje, ali otkazati hitnu pomoć poziva apsolutno nije prihvatljivo.
- kao sorbenti odgađaju apsorpciju alergena i toksina, što je potrebno za korištenje Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktivni ugljen( obično daje 1 - 2 tablete po 10 kg tjelesne težine).
- dijete do 3 godine može samljeti do 3 tablete ugljika i pomiješati sa 150 ml vode, dati Smecta( 1 bebe paket do 12 mjeseci, 2 paketa, dva puta dnevno, djeca 2 - 3 godine), Enterosgel( 1 žličica bebe do 2 godinežlice za bebe od 1 do 3 godine).
U hitnim slučajevima, očito pogoršanje edema grkljana( osobito - u djece), kako bi se spriječilo smrt bolesne, potrebno je, bez čekanja na „prvi” učiniti intramuskularne injekcije hormonska metoda:
- Prednizolon. Odrasli - 300 mg, novorođenče izračunati doze prema formuli 2 - 3 mg po 1 kg tjelesne težine, za djecu bebe starije od jedne godine, te studente 7 godina u istoj dozi. Deksametazon
- odrasli - od 60 - 80 mg, male bolesnika - u strogo izračunatom dozom po težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
Što je hitna prva pomoć i algoritam akcije za bubrenje Quinckea, pročitajte dalje.
Medicinska
pacijent bilo koje dobi, koji pokazuju znakove dišnih edem, odmah hospitaliziran. U akutnoj fazi terapija kompleks, u cilju otklanjanja alergiju, uklanjanje edema, smanjenje reakcija na histamin( medijator hormonski aktivnog regulatorni proces akutne alergijske reakcije).
Hitno liječenje poduzima kada grkljana edema:
- hitno subkutano / intravenska epinefrin 0,1% kako bi se izbjeglo kritičnu pad krvnog tlaka. Odrasli 0,3 - 0,8 ml, najveća doza ispod kože - 1 ml( dnevno - do 5 ml).Djeca - ovisno o dobi od 0,1 do 0,5 ml.
- upotreba hormona koji su potrebni za brzo uklanjanje natečenost i vratiti disanje, pogotovo ako je u kombinaciji s edemom angioedema. Osnovni lijekovi se primjenjuje polako( ako IV - 3 minute da intramuskularno - duboko u stražnjice) prednisolona odrasle 60 - 90 mg deksametazona 20 - 80 mg( do 4 puta dnevno) od 75 hidrokortizon - 125 mg.
- jednostruka doza prednisolona za djecu po 1 kg težine: 2 - 12 mjeseci 2 - 3 mg, a godišnje do 14 godina - 12 mg. Ako je potrebno - ponovo lijepite lijek nakon 20 - 30 minuta. Pedijatrijska
- doze deksametazona dnevno po 1 kg težine dijete - 0.02776 - 0,16665 mg.
- uvođenje diuretika intravenski: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% otopina manitola( 1 po kilogramu tjelesne težine - 1,5 g), 30% uree( 0,5 - 1,5 g / kg tjelesne težine);
- koristiti antihistaminik intramuskularno( iv) kako bi se smanjila osjetljivost na alergen, koji se koristi antialergijskim lijekovima I generiranje sedativni učinak jer, bez obzira na nedostataka, to su najučinkovitiji:
- Suprastin, s obzirom na činjenicu da je doza po 1 kg težine ne mogubiti iznad 2 mg: odrasla osoba u prosjeku 40 do 60 mg. Početna doza za djecu: 1 - 12 mjeseci: 5 mg;od godine do 6 godina: 10 mg;od 6 do 14: 10 do 20 mg.
- Također koristite difenhidramin, Tavegil, Pipolphen.
- bradikardija( srce) usporavanje nepravilne injekcije atropina 0.1% 0.1% 0.25 - 0.5 mg - 1 mg. Djeca su strogo propisana prema kriterijima dobi i težini od 0,05-0,5 mg jednom. U teškim slučajevima, lijek se ubrizgava svakih 10 do 15 minuta.
- ako postoje znakovi bronhospazma, koristite intravenski aminofilin s deksametazon, bronhodilatatora;
- terapija kisikom aktivno nanosi pojava cijanoza( vešplav od kože i sluznica s deficitom kisika u krvi), suhi, teško disanje, poremećaja disanja( česte, teško disanje s izraženim dubine poremećaj ritma frekvencija);Postupak
- usmjeren na aktivno uklanjanje alergena, toksina svoje tijelo - hemosorbtion( izvanbubrežnim uklanjanje toksina iz krvi prolazom krvi kroz sorbensa);
- za sprečavanje iznenadne pada tlaka pomoću infuzije slane otopine, koloidne( smjesa od 0.5 - 1 l fiziološke otopine 0,5 litara hidroksietil škroba, 0,4 l) poliglyukina;
- u slučajevima angioneurotskog edema u fazi gušenja( gušenja), pacijent se provodi na mjestu neposrednog rada - traheotomija( konikotomiyu).
Elena Malysheva u ovaj video će vam reći kako ne umrijeti na angioedema: