Paroksizmalna atrijska fibrilacija( atrijska fibrilacija): liječenje, oblici, hitna skrb

click fraud protection

paroksizmalne fibrilacije atrija ili PMA, paroksizmalne atrijske fibrilacije( šifra MKB-10: I48) - učestalo kršenje atrijske kontrakcije. Predstavlja tahikardichesky napad na kojoj brzina srca i dalje ispravan, i frekvencija rada srca( HR) varira između 120-240 otkucaja / min. Problem je vrlo uobičajen i često je manifestacija drugih vrsta patologija. Značajke

stanje

PMA Napadaji obično počinju naglo i iznenada zaustavio, njegovo trajanje može kasniti - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

• Starije osobe( 60 i više godina) češće doživljavaju takvu bolest - više od 6% stanovništva.
• Broj pacijenata s PMA koji nisu dostigli 60. obljetnicu manje je od 1%.

Obično PMA nije lako prenijeti zbog velikog broja otkucaja srca, jer "motor" mora raditi s povećanim opterećenjem. Ako patologija stekne stalni oblik, postoji mogućnost krvnih ugrušaka u atriji, kao i zatajenja srca. Osobe s ovom tipu aritmija imaju 5 posto veću vjerojatnost da imaju ishemijski moždani udar.

Elektrokardiogram u paroksizmalne fibrilacije atrija

oblika

Prihvaćeno osigurati tri oblika kršenja:

1. ventrikularni. U tom slučaju postoji jasno označena deformacija QRST, postoje slučajevi pojave promjena u konturi izoelektrične crte, te srčane aritmije;
2. atrij. Kod bolesnika dolazi do poremećaja u provođenju nogu Hiss snopa( desno);
3. mješoviti. Ima očitovanja prethodnih dvaju oblika.

Ako se uzrok pojavljivanja PMA ne utvrdi, onda se bavimo idiopatskim oblikom koji je češći kod mladih ljudi.

Na osobitosti paroksizmalne atrijske fibrilacije opisuje poznati stručnjak u video ispod:

po učestalosti atrijske kontrakcije mogu razlikovati takve vrste PMA:

• izravno podrhtavanje u slučaju kada je broj otkucaja srca je više od 300 u minuti;
• prigušuje, kada brzina otkucaja srca ne prelazi oznaku "200".

Ovisno o učestalosti kontrakcije ventrikula, stručnjaci prepoznaju takve oblike:

• je tahišstolik. Ventrikuli su ugovoreni s frekvencijom od više od 90 minuta;
• je bradysystolic. Skraćenice su manje od 60;
• je normosistolik( srednji).

Ako se epizode PMA ponavljaju, on ukazuje na prisutnost ponavljajućeg oblika.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije ima svoje vlastite uzroke, o njima ćemo kasnije razgovarati.

Uzroci Jedan od glavnih uzroka PMA je prisutnost pacijenta kardiovaskularne bolesti( KVB), i to:

• koronarna arterijska bolest( CAD);
• zatajenje srca;
• srčani defekti, oba kongenitalna i stečena( naročito češći mitralni ventil), koji su popraćeni širenjem komora;
• esencijalna hipertenzija s povećanjem mase srčanog mišića( miokardij);
• upalne bolesti srca kao što su perikarditis, endokarditis i miokarditis;
• proširena i / ili hipertrofična kardiomiopatija;
• bolesnih sinusa sindrom i sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom.

Također uzrokuju razvoj PMA može:

• nedostatak kalija i magnezija u tijelu zbog elektrolitnih poremećaja;
• poremećaji endokrinog sustava( npr. Tirotoksikoza);
• šećerna bolest;
• teške zarazne bolesti;
• patologija pluća s kompenzatornim promjenama u strukturi srca;
• postoperativno stanje.

Osim bolesti, na razvoj PMA također utječe:

• pretjerana konzumacija pića koja sadrže alkohol;
• prijem srčanih glikozida, adrenomimetika;
• nervozna iscrpljenost;
• česti stres.

O tome što su simptomi paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije srca( atrijska fibrilacija), prikazat će se sljedeći odjeljak.

Simptomi

Simptomi bolesti variraju od slučaja do slučaja. Dakle, kod nekih bolesnika postoje samo neugodni osjećaji u području srca. Ali većina ljudi očituje sljedeće:

• iznenadne palpitacije;
• teška opća slabost;
• nedostatak zraka;
• hlađenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• znojenje;
• ponekad drhti.

Može biti i blanširanje kože i cijanoza usana( cijanoza).

Kad se radi o teškom slučaju, možete osjetiti:

• vrtoglavicu;
• gubitak svijesti ili nesvjestica;
• napade panike ili sličnu njima manje drastično stanje, jer je ljudsko stanje je brzo i snažno pogoršanje, da mu jak strah za svoj život može učiniti.

Na kraju epizode PMA, pacijent obično ima porast crijevne peristalzije i znakovito uriniranje. Kad je krvna razina smanjenja srčanog ritma, pacijent može ozbiljno pogoršati dotok krvi u mozak. To se može očitovati u obliku gubitka svijesti, a ponekad i zaustavljanja disanja, puls se ne može odrediti. U ovom slučaju potrebna je hitna reanimacija.

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, prva i glavna metoda dijagnoze je elektrokardiografija. Znakovi paroksizmalne fibrilacije atrija na EKG-u neće biti P val u svim vodi, umjesto toga, tu su kaotični valovi f. Intervali R-R bit će različiti u trajanju.

• S ventrikularnim PMA, nakon napada nekoliko dana, ST pomak ostaje.kao i negativni zub T. I, budući da je vjerojatnost srčanog udara infarkta miokarda velika, praćenje bolesnika u dinamici jednostavno je neophodno.
• Ako postoji atrija oblik PMA, EKG će pokazati znatan soj val R.

također za dijagnozu ACA mogu se koristiti:

• Holter.
• Uzorak s fizičkom aktivnošću na elektrokardiogramu pomoći će otkriti pravi broj otkucaja srca.
• Liječnik također mora slušati srce pacijenta s stetoskopom.
• pacijent može biti na rasporedu ultrazvuk srca( echocardiogram), kroz koji se ispituje veličinu atrija i stanje aparata ventila.
• transezofagealnoj ultrazvuk srca, koji se rijetko proizvodnju zbog nedostatka posebne opreme pomoći će liječnicima da točnije odrediti prisutnost / odsutnost krvnih ugrušaka u atriju.

Sljedeći odjeljak opisuje liječenje koje zahtijeva paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija).

Liječenje

Liječenje PMA ovisi prije svega o vremenu napada.

• Uz recept od manje od 2 dana( 48 sati), liječnici rade sve kako bi vratili sinusni ritam.
• Ako je prošlo više od 48 sati, vjerojatno su komplikacije embolijske prirode. Prema tome, liječnici usmjeriti na kontrolu liječenja srčanog ritma, pomoću, na primjer, antikoagulansi( varfarin), koji inhibiraju stvaranje tromba pomoću zgrušavanja krvi. Tri tjedna kasnije, stručnjak se vraća na pitanje vraćanja ritma.

terapijski i droga

najčešće koristi za liječenje bolesti kao što su lekastvennye znači:

• digoksin pomaže kontrolu srčanog ritma;
• cordaron, karakterizira prisutnost minimalne količine štetnih događaja od njegove upotrebe;
• Novokainamid koji, s brzom primjenom, ponekad uzrokuje snažno smanjenje tlaka.

Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno u bolnici ili liječnicima hitne pomoći. Obično je taj tretman učinkovit u 95% slučajeva.

Pacijent može propisati pacijenta s paroksizmom parazitima atrijalne fibrilacije, koji ima tabletni oblik otpuštanja, tako da ga pacijent može koristiti sam.

Elektroimpulsna terapija

U slučaju nedjelotvornosti prethodne metode, liječnik može odrediti elektropulsnu terapiju( električno pražnjenje).

Postupak je sljedeći:

1. Pacijentu se daje anestezija;
2. Ispod desne kosti i u vrhu "motora" ugrađuju se dvije elektrode;
3. Specijalist postavlja način sinkronizacije na uređaju kako bi se osiguralo da pražnjenje odgovara kontrakciji ventrikula;
4. Postavlja potrebnu trenutnu vrijednost( 100-360 J);
5. Proizvodi električno pražnjenje.

Na ovaj način postoji vrsta resetiranja sustava provođenja srca, učinkovitost metode je gotovo 100 posto. Operacija

kirurgija pokazala ljudi s čestim recidiva PMA i patoloških lezija je kauterizacija uzbude laserski srčani mišić. Za liječenje arterije napravite probijanje pomoću posebnih katetera.

Da li se paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija) tretira s narodnim lijekovima, pročitajte dalje.

video isječak u nastavku će reći o jedinstvenom metodom liječenja operacijom paroksizmalne atrijske fibrilacije:

narodnih lijekova

Prije svega, prije uzimanja bilo kojeg narodni lijek posavjetujte se sa svojim liječnikom. To može biti:

• Glog i njegove alkoholne tinkture s matičnjakom i valerijem. Izmiješajte 3 boce svakog proizvoda u jednom spremniku, dobro protresite i napojite u hladnjak za taj dan. U jednom danu, počnite uzimati 30 minuta prije nego što jedete 1 žličicu tri puta dnevno.
• Limun.0,5 kg rezano voće, sipati med, dodati 20 zrna iz marelica zrna u smjesu. Koristite 2 puta dnevno( ujutro i navečer) za 1 žlicu.
• Trava Adonis.0,25 l vode kuhajte u emajliranim posudama. Vatra se smanjuje na minimum, ulijte 4 grama.biljke, kuhajte smjesu 3 minute. Spremni za pokrivanje pića i inzistiranje ne više od 20 minuta u toplini. Uzmi tri puta dnevno na žlicu.

Hitna skrb u paroksizmalne atrijske fibrilacije

kao takva, liječnik može:

predstavila lijekom pripreme:

• aymalin( giluritmal);
• Novokainamid;
• je ritmički.

Ovi agensi ne bi trebali biti korišteni u teškim hemodinamskim poremećajima, kako ne bi pogoršali stanje. Stoga se može koristiti elektropulsna terapija, kao i intravenska primjena digoksina.

Napad PMA može se ukloniti i samostalno:

1. Stisnuti trbušni stroj;
2. Zadržite dah;Pritisni na očne jabučice.

Ako ova tehnika ne radi, nazovite hitnu pomoć odmah.

Prevencija

bolest Prije svega, potreba za prevenciju bolesti srca kao neuspjeh, i hipertenzije. Osim toga, potrebno je:

• smanjiti( i bolje je isključiti sveukupno) potrošnju alkoholnih pića;
• isključiti ozbiljnu tjelesnu aktivnost, bolje je zamijeniti ih ležerno šetnjama u parku;
• uklanja iz prehrane masti i pikantnog, preferiraju proizvode bogate magnezijem i kalijem.
• Kao preventivna mjera mogu se propisati lijekovi na recept:
• sulfat,
• asparaginat( Panangin Ave.).

Komplikacije

Kao što je već spomenuto, najčešći oblik komplikacije PMA je razvoj zatajenja srca, kao i pojava trombi( npr. Tromboembolizam).Takve bolesti mogu uzrokovati ishemijski udar i dovesti do zaustavljanja rada srca, i to s njim i do smrti. Posebno opasno je PMA za dijabetičare, pacijente s visokim krvnim tlakom.

O tome što je predviđanje za medicinsku povijest "atrijska fibrilacija, paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije", dano, pročitano na kraju članka.

prognoza

Općenito, prognoza se ne može nazvati negativnim, osobito, ako PMA napad nije izazvao više ozbiljnih bolesti. S pravilnim tretmanom, osoba obično može živjeti više od 10 godina( ponekad 20).

Učestalost ishemijskog moždanog udara kod ljudi s PMA iznosi oko 5% godišnje, tj. Svakih 6. štakora pojavljuje se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Druga vrlo neobična metoda liječenja atrijske fibrilacije opisana je sljedećim videom: