Toplinska opeklina: uzroci, metode liječenja, prevencija, prognozu

Toplinska opeklina je jedna od najčešćih oštećenja. Može se dobiti kontaktom s vatrom, parom, vodom. S opasnim stupnjem ozljede, kvalitetna prva pomoć igra značajnu ulogu, jer u budućnosti čak i ljudski život može ovisiti o tome. Kako postupati s toplinskim opeklinama i kakve značajke ima? Bilo bi neophodno saznati kako pružiti prvu pomoć za toplinsku opekotinu.

Značajke

bolesti među muškarce i žene je vjerojatnost ozljeda je dovoljno visoka, iako slabijeg spola češće u opasnosti. Taj je rizik obično povezan s pripremom hrane na neprikladnim kuhinjskim štednjama ili otvorenom vatri. Muškarci, češće od žena, mogu izazvati opekline. Toplinska opeklina nije posljednje mjesto na popisu traumatizirajuće djece.

• Vjerojatnost komplikacija kod djece vrlo je visoka s 5% pogođenog tijela, kao kod starijih pacijenata.
• U odraslih, komplikacije mogu govoriti o stanju koje su utjecale oko 20% tijela, ali ako su opekline su duboke, zatim pojava poremećaja unutarnjih organa samo 10%.
instagram viewer
• tijekom trudnoće takve štete mogu biti opasni za dijete, pa čak i mali stupanj opekline je najbolje tretirati pod liječničkim nadzorom.

termalne opekline( foto)

Klasifikacija

opeklinama obično podijeljeni u slijedećim stupnjevima:

1. I stupanj. Površinske lezije nisu opasne. U pravilu, već na dan 3, pogođena epidermisa je sloughed i zdravi sloj je obnovljena.
2. II stupanj. Poraz utječe djelomično na dermis, pa se proces oporavka proteže na 12-14 dana. Kruženje krvi održava se na normalnoj razini, a nakon epitelizacije, vraća se osjetljivost. Gnojna lezija se razvija vrlo rijetko. Zahvaljujući tome, moguće je i neovisno iscjeljenje.
3. IIIa korak proteže na velikim područjima više pratnji izlučivanja, nekrozom tkiva, pojavu velike količine mjehurića. Mrtva epiderma tako postaje sivkasto ili smeđe boje.
4. IIIb stadij je karakteriziran izgledom škaka, a nakon što se pojavi variranje. S kompetentnom terapijom, uz oslobađanje gnoja, dolazi do odbacivanja mrtvih čestica. Zatim stupanj završava granulaciju i scarring. Epitelizacija je također moguće, ali zdravo tkivo raste na rubovima rane ne više od 2 cm.
5. IV stupanj najopasniji.Šuga je crna, ponekad dopire do gužvanja. Pod utjecajem kompresije udova, tijek nekroze često se pogoršava. Bol kod ovog oblika ozljede nije prisutna.

Činjenica da je takva toplinska opekline, reci ovaj video:

razlozi pojava

• razloga termalne opekline često postaje otvoreni plamen, koji se javlja u 85% slučajeva.
• Oko 7% ozljeda uzrokovano je tekućinom ili parom.
• Još 6% su opekline uzrokovane strujom.
• ozljede preostali udio javljaju pod utjecajem svjetlosnog zračenja, vrućih predmeta, grede i tako dalje. D.

Simptomi opeklinama

Manifestacije u potpunosti ovisi o stadiju opekline.

Kada

• I stupanj simptoma bolesti, kao što su :
  • bol, crvenilo,
  • oticanje,
  • spaljivanje,
  • ljuštenja( u završnoj fazi).
• U II stupnju pojavljuju se mjehurići unutar kojih je žućkasta tekućina. Nema dodatnih promjena na koži, iako se ponekad stvaraju ožiljci, a nakon prvog stupnja oštećenja oni se gotovo nikada ne javljaju. Sindrom boli vrlo je izražen. Za korak III
• gorjeti bolest karakterizirana razvojem nekroze različitih ozbiljnosti koja može biti suhom ili vlažnom. Pogođeno tkivo može imati žutu nijansu, blisteri su očitija. Ožiljci su opsežni, očiti, ali s malom lokalizacijom ozljede, može doći do epitelizacije. Neki izolirani
• još IV korak, dok drugi dodijeliti uvriježenu korak IIIb. Simptomi su vrlo očiti. Osim teške boli, postoji velika nekroza, često duboka, koja utječe i na kosti, mišiće, tetive. Koža je smeđa i crna zbog grčevanja.

Dijagnoza

Sama opeklina je prilično svijetla pa njezina dijagnoza nije teška. Mnogo je važnija diferencijalna dijagnoza između oblika ozljede, jer je od temeljne važnosti pri odabiru liječenja.

Dubina sagorijevanja određuje šarža, u kojoj se mogu vidjeti trombozne posude. Dijagnostiku pomaže infracrvena termografija. U istraživanju je najdublja lezija istaknuta hladnim bojama. Moguće je samo otkriti dubinu tek 7 dana nakon ozljede.

Mjerenje područja lezije, jer je to također važno za instalaciju pozornice i naknadne terapije. Ovdje liječnik mora napraviti izračune, uzimajući kao temelj pojedinačne podatke žrtve.

Za liječenje toplinskih opeklina u stacionarnim i kućnim uvjetima pročitanim u nastavku.

Terapijski tretman

Za bolje ozdravljenja pomoću raznih mjera fizikalne terapije:

• ultrazvuk,
• kupka deterdženti,
• magnet,
• laserom.

Liječenje se provodi i na posebnim kreacijama protiv opeklina. Vrlo je važno u terapiji takvih lezija često promijeniti presvlake kako bi se osiguralo pravilno antiseptičko djelovanje na zahvaćeno područje.

• Krioterapija s tekućim dušikom pogodna je u prvoj fazi ozljede. Pravovremeno hlađenje može spriječiti puno komplikacija, čine manje opsežna nekrozu zemlje i duboko, i općenito smanjiti toksičnost tijela.
• Koristite širok raspon protuupalnih lijekova i masti koji potiču regeneraciju kože. U zimskom razdoblju, bolje sakriti, čak i za manje opekline zavoje, njih ili kreme ili masti Vishnevsky, propolis ili furatsilinovoy pomasti podmazivanje. U 2 oblika bolesti je dobro korištene i protuupalni sprejevi koji proizvode film na površini kože, štiti od bakterija.
• U 3 stupnja opeklina, također se koristi fizioterapija. Na primjer, UV zračenje i UK-zračenje pomoć za poboljšanje regeneracije iu slučaju festering gnoj doprinijeti boljem odvajanju.

Dalje ćemo govoriti o liječenju toplinskih opeklina 1, 2, 3, 4 stupnja.

U video u nastavku ćemo razmotriti prvi pre-medicinsku i medicinsku pomoć žrtvi od strane termičkim ili kemijske opekline na koži:

droga

Primarno liječenje opeklina s potrebnim lijekovima uvijek se radi.

• Ako je površina jako prljava, može se tražiti dodatno čišćenje i otvaranje velikih mjehurića. U primarnoj njezi, glavni zadatak je spriječiti razvoj šoka, tako da zajedno s hlađenjem oštećenog područja dolazi i anestetička injekcija. Primjena sterilnog odijela je obavezna, inače postoji opasnost od infekcije.
• Injekcija protiv tetanusa je obavezna za opekline. Daljnje liječenje ovisi o stupnju oštećenja. U prvom obliku ima dovoljno redovite dezinfekcije, za neko vrijeme možete primijeniti glukokortikosteroide u obliku spreja za poboljšanje ozdravljenja.
• Opekline u drugom stupnju ne moraju uvijek biti povezani. Dakle, ako se gnojni sadržaj ne odvaja, općenito je oporavak normalan, tada trajno nošenje sterilnog odijela nije potrebno. U drugim slučajevima primjenjuju se kako bi se spriječila pojava sekundarne infekcije i kao posljedica opasnih komplikacija. Ako iscjeljenje polako napreduje, provodi se tijek injekcija anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida.
• Kod 2 stupnja ozljede, nakon 12 dana može doći do potpunog oporavka. Od tih, za 6-8 dana, preklopljeni primarni povez nije uklonjen. Prije tog razdoblja, zamijenit će se samo u slučaju razvoja navlačenja. S tim ishodom, razdoblje liječenja je produženo.
• 3 stupanj opeklina karakterizira nekroza dermisa, tako da se na tim stupnjevima razvijaju mnogo češće. Terapija bi trebala biti usmjerena ne samo na sprečavanje infekcije, već i na sprječavanje produbljivanja traume. Veliku ulogu igraju česti obloge, dok se antibiotici ili antiseptički agensi primjenjuju na same zavoje.Čim se eksudat počne razdvajati u manjem volumenu, zavoji trebaju biti natopljeni mastima. Sljedeće su najbolje:
  • Synthomycin mast.
  • Levomekol.
  • Furacilin mast.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Propolis mast.
  • dioksidinska mast.

Svi ti lijekovi ubijaju patogenu mikroflora koja pomaže u promicanju ozdravljenja, anestezije i omekšavanja kože. Od korištenih lijekova:

• cardiotonics,
• antihistaminici,
• antihipokmeni,
• srčani glikozidi.

Anestezija se provodi s otopinama analgina, droperidola i promedola, te u sindromu snažnog bola, indicirana je upotreba morfina. Terapija lijekovima može uključivati ​​različite tehnike, ali svaka od njih odabire liječnik pojedinačno. Dakle, neki pacijenti mogu zahtijevati transfuziju krvi, za druge će biti važnije provesti hemodijalizu, limfosorpciju ili hemosorbu.

Kirurški

Ovaj način liječenja koristi se samo u ekstremnim slučajevima, uzimajući u obzir dubinu, stupanj opekotina, starost pacijenta. Brojni pojedinačni podaci također su važni za odabir vrste kirurške intervencije.

• Ako je lezija duboka, vrlo je racionalno izuzeti područja s nekroznim tkivom, a zatim staviti šavove.
• Zamijenite ovaj pristup s ponekad kombiniranom ili primarnom slobodnom plastikom. Obično se to događa kada ne možete spojiti rubove rana. Potrebno je izvršiti istjerivanje nekoliko dana nakon ozljede. Rana operacija je također potrebna za osteonekrozu kako bi se spriječilo sekvestracija.
• Necrectomy done na 4.-10 dan nakon što je lezija ostaje jedan od najboljih metoda kirurške intervencije za opekline. Do tog vremena, stanje stabilizira čak i bolesnika s ekstenzivnim lezijama, a na mjestu duboke traume postoji jasna granica.
• Hitna necrectomija se obavlja u slučajevima kada postoji opasnost od poremećenog protoka krvi u dubokim tkivima ili naglih zaustavljanja disanja. Liječnik može izvršiti djelomičnu intervenciju kako bi se uklonili rizici ili izvršili punopravni rad ako je pacijent dobro prolazi.

Plastika kože u ranim stadijima opeklina pomaže spriječiti nekoliko opasnih posljedica:

• infekcija tkiva;
• sprečavanje opijanja;
• prestanak progresije opeklina;
• je poboljšalo iscjeljivanje.

Ne uvijek rana kožna plastika može dati takav ogroman učinak, tako da je takva intervencija planirana kasnije. Takva se operacija naziva sekundarna kožna plastika i koristi se u slučajevima kada opeklina zauzima najmanje 10% površine tijela. Na početku često obavljaju nekrektomiju, a ponekad i preoperativna priprema je uklanjanje škrga izgorjeti. Za ovaj tjedan se koristi mliječna kiselina, benzojeva mast ili salicilna mast( 40%).Pomoću postupaka s ovim sredstvima preoperativno razdoblje značajno se smanjuje.

Vast nekrektomiyu se može kombinirati s dermalnom plastikom, ali takva intervencija nužno pretvara u pacijentovo pogoršanje stanja, značajan gubitak krvi, pogotovo ukoliko se ne uklone svi tkiva. Zbog toga se ova kombinacija dvije vrste operacija vrlo rijetko koristi.

Plastična koža s dermatomom je dobra jer se može napraviti u jednom koraku. Višestupanjska intervencija ove vrste vrši se samo kada je pacijent oslabljen ili je pogođen velik broj tkiva. U takvim slučajevima, ponovljena plastična operacija se izvodi u intervalima do 7 dana. Za jedan postupak, zatvorite do 10% tijela s presađivanjem.

Infuzija-transfuzijska terapija

Ova tehnika je uvođenje u tijelo raznih rješenja za nadopunu izgubljene tekućine. S pravodobnom primjenom i kompetentnim pristupom, terapija značajno poboljšava prognozu i učinkovitost kirurške intervencije.

Intenzivna infuzijska-transfuzijska terapija obavlja se kada utječe 10% dermisa. Program infuzije od strane liječnika. Dakle, često zahtijeva nadopunjavanje volumena eritrocita i proteina, elektrolita. Uvesti vitamine C i grupu B zajedno s glukozom kako bi se vratila ravnoteža vode i brojne druge medicinske formulacije koje ovise o prirodi ozljede spaljivanja.

O liječenju u kući toplinskog opeklina, ovaj video će se reći:

Prevencija

Preventivne mjere su usmjerene na sprečavanje razvoja komplikacija.

• Cijeli kompleks mjera usmjeren je samo na sprečavanje razvoja bubrežne, srčane i jetrene insuficijencije.
• Osim toga, provodi se preventivno održavanje navlačenja rana. U tu svrhu, oni se ne samo stalno navodnjavaju antiseptičkim spojevima već i fizioterapijom.

Komplikacije

Kod čestih komplikacija opeklina uobičajeno je upućivati:

1. Sepsis .Karakterističan za ljude koji imaju 20% dubokih opeklina. Pod utjecajem vlažne nekroze i smanjenjem prirodnog imuniteta, postoji opasnost od čak i rane sepsije, koja je karakterizirana vrlo teškim putem. Stanje je popraćeno parezom gastrointestinalnog trakta, nedostatkom funkcije bubrega, toksičnim hepatitisom. Rizik od smrti je vrlo visok pod uvjetom razvoja plućnog edema, plućnog i srčane insuficijencije.
2. pneumonija .Često se događa s opsežnim i dubokim lezijama. Ova komplikacija također predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, jer prati gotovo svaki slučaj drugog i trećeg razdoblja spaljivanja bolesti.
3. Toksični hepatitis .Bilo koji oblik hepatitisa ima loš učinak na stanje spaljenog, ali to je otrovni oblik koji je opasan.
4. Opekline osiromašeni se očituje ako mjere liječenja za nekoliko mjeseci ne daju dobre rezultate, a stupanj zacjeljivanja tkiva ostaje dovoljno nizak. U gotovo svim sustavima i organima dolazi do distrofnih promjena, u ranim kad prestanu proces iscjeljivanja, snažno se pogoršavaju procesi imuniteta i razmjene. Opekline iscrpljuju popratne brojne simptome, signalizirajući kršenje unutarnjih organa, ozbiljan gubitak težine, osteoporozu, formiranje visine.
5. Vaskularna tromboza.
6. Razvoj brojnih zaraznih komplikacija( gangrena, flebotromboza, apsces, endomokarditis, pijelonefritis, meningoencefalitis, itd.).

Nakon ozljede spaljivanja još nekoliko godina, može doći do prekršaja aktivnosti najvažnijih organa. Prosječno razdoblje takvih fenomena je 2-4 godine. Osim toga, u kasnijim fazama mogu se pojaviti komplikacije kao što su ekcem, ožiljci, nefritis, dermatitis, trofični ulkus, rak kože. Neki procesi postaju kronični( npr., Pijelonefritis, hepatitis).Sve komplikacije uvijek ovise o veličini lezije.

prognoza

Ponekad su posljedice opeklina toliko ozbiljne da dovode do ozbiljnih kršenja u radu unutarnjih organa i čak prijete životu. U nekim slučajevima, gori gotovo bez traga. Utječe na prognozu ne samo opseg lezije i njezine pozornice nego i kvalitetu liječenja.

• Starost žrtve je vrlo važna. Na primjer, u starijih pacijenata prognoza je nešto gore u tom pogledu, što je također povezano s pogoršanjem procesa iscjeljivanja koji se javljaju u ovom dobu.
• Treći i drugi stupanj opeklina smatraju se životnim prijetnjama ako na površinu tijela utječu dvije trećine.
• Ne manje kritični uvjeti uključuju situacije u kojima je pogođeno najmanje 10% kože perineuma, lica, genitalija i 15% lezija udova.

Prognoza ovisit će o širini i dubini prodiranja u tkivo sagorijevanja. Dosta pridonosi izboru prikladnog tijeka terapije i uzimaju u obzir daljnje predviđanje specijaliziranih tehnika( primjerice "Index Franc", "Rule of the Hundreds").Razvili su prikladnu klasifikaciju lezija i moguće posljedice.