Narkotički analgetici: klasifikacija, mehanizam djelovanja, kontraindikacije, trovanja

click fraud protection

Bol je uvijek nepoželjan i neočekivan. Pojava boli signalizira kvar u tijelu, a ponekad( s malignim tumorima, radom, teškom traumom), uopće se ne može izbjeći. Srećom, postoje vrlo učinkoviti lijekovi koji čak mogu prevladati nepodnošljivu bol. To su analgetici lijekova u narkotičkoj seriji. Narkotičkim analgeticima lijekovi

na lijekove za ublažavanje boli su lijekovi koji imaju aktivnost prvenstveno protiv moždanih opioidne receptore. U primjeni niza lijekova narkotik osjećaj boli postupno nestaje, ona odlazi osjećaj bolnih čekati za novi napad, ali pacijent je potpuno svjestan i zadržanu osjetljivost tkiva na bilo utjecaja.

Svi opojni napadi za boli dijele se na:

• agoniste opioidnih receptora;
• agonisti su antagonisti;
• antagonisti.

Prve dvije vrste imaju usmjerenu akciju protiv teških boli, treći - uklanja iz stanja trovanja uzrokovanih predoziranjem opijata.

Klasifikacija opojnih bolova

svih narkotičkih analgetika mogu se podijeliti u tri velike skupine:

1. prirodnog podrijetla. To uključuje opioide izvedene iz hipnotičnog maka - morfina i kodeina.
2. Polusintetičke tvari - etilmorfin, omnopon. Ovi lijekovi protiv bolova dobiveni su promjenom molekule prirodne supstance - morfina.
3. Sintetički analgetici. Oni uključuju sve lijekove koji su potpuno sintetizirani od strane čovjeka i nemaju analoge u prirodi. To promedola, fentanil, sufentanil, buprenorfin i dr.

preparati Grupa

pojava dodatne fisijskih produkata na izvoru nastanka, farmakolozi, droga razvrstane po kemijskom formulom.

U ovom slučaju, oni se mogu podijeliti u 4 skupine:

1. Derivati ​​morfina. To su poznate morfin i kodein - prirodne proizvode i njihove sintetske zamjene - nalorphine, pentazoina, buprenorfina, butorfanol, nalbufin.
2. Derivati ​​piperidina. To uključuje promedol, sufentanil, fentanil, pirithramide( poznatije kao dipidolor), imijatrij, loperamid.
3. Derivati ​​cikloheksana. Oni pripadaju skupini agonističkih antagonista opijatskih receptora, a time povezuju manje ovisnosti od prethodnih skupina lijekova. Ova skupina uključuje tramadol, tilidin, valoron.
4. Acyclic. Od ove skupine, trenutno se koristi samo estocin.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam pojave boli je vrlo složen. Ljudsko tijelo ima posebne živčane završetke koji reagiraju na vanjske ili unutarnje iritantne čimbenike - nociceptore. Poticaj boli, koji prolazi živcima, ulazi u leđnu moždinu, razvija osjetljivost na bol, a potom se šalje u mozak, koji obrađuje izlučene informacije i potiče mehanizam odgovora.

Tijelo reagira drugačije na oštru i dugotrajnu, bolnu bol. Oštra bol je neočekivana i praćena trenutačnim pokretom - tako da je ruka uklonjena iz vatrenog plamena.Žudnja boli popraćena je bolnim senzacijama i određenim reakcijama tijela - mučnina, vrtoglavica, znojenja, palpitacija srca.

opojne tvari vežu na opioidne receptore, te ih aktiviraju ovisno o analgetik izazvati sljedeće učinke:

• povećanje tjelesne izdržljivosti na bolne podražaje;
• smanjuje odgovor tijela na bolne praska;
• oslobađa osjećaj straha od predstojeće teške boli, pridonosi slabljenju jakih emocija i iskustva povezanih s boli.

Opiatni receptori nisu samo na putu impulsa boli, već iu leđnoj moždini i mozgu. Opijati dobro prodiru kroz sve prepreke i ulaze u, uključujući, mozak. Stoga postoji takav sekundarni efekt kao euforija. Uzimajući opijumom analgetik, osoba smiri, on može imati halucinacije, mir spusti i ostaviti strahove i negativna iskustva koja su izravno povezane s boli.

princip narkotik analgetsko djelovanje

razvoj

ovisno iskusio ugodan osjećaj blaženstva i opuštanje, osoba pokušava vratiti te osjećaje i početi ponovno uzimanje droge. Tako nastaje psihička ovisnost o primjeni lijekova.

Uz konstantan unos opijuma, tijelo prestaje reagirati na prethodno pomažući doziranje, stvara se tolerancija. Da biste ponovno dobili stanje ublažavanja, morate unijeti višu dozu. Postupno, tijelo prestaje proizvoditi endogene supstance koje doprinose ublažavanju boli, pa ako se povlačenje iz anestezije započne s povlačenjem sindroma. Stoga se razvija fizička ovisnost o opojnim drogama.

Indikacije Zbog visokog rizika od ovisnosti droga prikazati Nisu svi pacijenti i koriste se za ublažavanje boli samo u slučaju nužde:

1. dugoročno, vrlo jaka bol u malignih tumora.
2. Upravljanje sindromom boli u slučaju opeklina.
3. Anestezija u porođaju.
4. Postiže antitusivno djelovanje na ozljede prsnog koša.
5. Anestezija u slučaju infarkta miokarda.
6. Predispozicija za anesteziju.
7. Postoperativna analgezija.

Nuspojave

Apsolutno svi opojni lijekovi imaju negativan učinak na tijelo, osobito na središnji živčani sustav. Pacijenti mogu bolje tolerirati bolove, a drugi - malo gore, to ovisi o osjetljivosti osobe na te ili druge komponente lijeka.

Vrlo često pacijenti koji uzimaju analgetike u preporučenoj dozi žale problema s gastrointestinalnog trakta, koje se očituje u zatvor. U ovom slučaju, život je olakšan laksativima. U nekim bolesnicima s izraženim simptomima upale crijeva, narkotički analgetici mogu uzrokovati razvoj otrovne megakolona.

CNS nuspojava izraženi u postizanju euforiju zjenice stezanje, inhibiciju disanja. Kao rezultat toga, bolesnici s poremećenom funkcijom disanja trebaju uzimati opojne droge u smanjenoj dozi.

Često nuspojava djelovanja analgetika je kašnjenje u oslobađanju urina.

označen analgetsko djelovanje na srce i krvnih žila, što dovodi do snižavanja krvnog tlaka, posebno intravenoznim lijekova na prijem.

kontraindikacije

Postoje kategorije pacijenata koji nikada ne bi smjeli propisivati ​​opojne droge za ublažavanje boli osjetljivosti.

Narkoticni analgetici su kontraindicirani za:

• za djecu mlađu od dvije godine;
• pacijenata s respiratornim zatajivanjem;
• osoba s simptomima "akutnog trbuha" prije pronalaženja uzroka patološkog stanja;
• bolesnika s traumatskom ozljedom mozga;
• osobe s ovisnošću o drogama.

Pri propisivanju narkotičkih analgetika, trebali biste ponovo biti posebno pažljivi sa sljedećom skupinom pacijenata:

• trudne i majke koje dojilju;
• oštećena funkcija jetre i zatajenje bubrega;
• je starost.

Akutno trovanja i predoziranje

Kada je doziranje propisano od strane liječnika prekoračeno u svrhu zaustavljanja boli, nastaju simptomi akutne droge droga. To je samo opijenost opojnim drogama.

Simptomi

Počnite razvijati takve znakove:

• inicijalnu uzbudu, disinhibiciju, prekomjernu zabavu i razgovor;
• osjećaj topline u tijelu, svrbež i svrbež, usta su vrlo suha, izgled crvenih mrlja na tijelu.

Predoziranje analgetika često se događa kada namjerno korištenje povećane doze lijeka kako bi se dobila nuspojava iz anestetika - stanje blaženstva. Stoga se opojnim drogama treba držati dalje od javnih mjesta, tako da ni djeca ni pacijenti ne mogu bez nadzora koristiti lijekove.

U slučajevima kada je predoziranje značajno, pacijent može pasti u komu.

Za jake overdose od opijata, postoje znakovi kao što su:

• oštar učenik sužavanje;
• konvulzije;
• kršenje disanja - može postati površna ili rijetka, u drugim slučajevima i potpuno odsutna;
• plava koža lica;
• smanjenje tlaka i tjelesne temperature.

Na videozapisu o simptomima trovanja s narkotičkim analgeticima:

Liječenje

Pacijenti s teškom intoksikacijom s lijekovima opijuma trebali bi odmah biti odvedeni u jedinicu intenzivne njege. Najučinkovitiji lijek za liječenje trovanja opijanjem je nalokson.

Naloxone je antagonist opijskih receptora. Jednostavno rečeno, ovaj lijek "odstranjuje" morfij iz receptora, što uzrokuje poboljšanje funkcije dišnog sustava, proširene učenike i povratak svijesti. Ako se to ne dogodi, postoji vjerojatnost da pacijent nije u drobljenju droge.

Paralelno s primjenom naloksona, pacijent podliježe ispiranju želuca, propisan je niz analeptika, nootropika, vitamina i antibakterijskih sredstava.