Akutni i kronični opstruktivni pijelonefritis: Kodeks ICD-10, uzroci, simptomi, liječenje

Opstruktivna pijelonefritis ne može u početku biti povezana s infekcijom, ali se naknadno pridružuje mu bakterijsku upalu. Liječenje ove bolesti može biti teško - ovisno o tome zašto je to izazvalo.

Opstruktivna pijelonefritis

Pod opstruktivne pijelonefritis razumjeti upala bubrežne zdjelice ili čaške je težak protok mokraće iz tijela. Drugim riječima, ako su urinarni trakt Bubrežni kamenci preklapaju, tumora ili drugih razloga, tu je upalni proces - pijelonefritis. U rijetkim slučajevima, patologija je neovisna, mnogo češće se manifestira na pozadini druge bolesti.

Glavne manifestacije patologije su bolovi, poremećaji urina i visoka tjelesna temperatura. Opstruktivno pijelonefritis često se pojavljuje kod odraslih - u djetinjstvu, patologija je mnogo rjeđa.

Kod bolesti prema ICD-10:

1. br. 11.1.Kronični opstruktivni pijelonefritis.
2. №10.Akutni tubulointerstitialni nefritis. U

opstruktivne pijelonefritisa u mogućnosti otići i akutne nefritis i obično - za vrijeme dužeg odsustva liječenja, kada je upala proizvodi začepiti put izlučivanje mokraće iz bubrega. Bolest može biti komplicirana smrtonosnom patologijom - zatajenjem bubrega. Oblici

primarni opstruktivne pijelonefritis smatra bolest početku utječe bubrega, što dovodi do razvoja upale i sužavanje urinarnog trakta ili potpunom preklapaju. Ali najčešće postoji sekundarni opstruktivni pijelonefritis - pojavljuje se kao komplikacija drugih bolesti.

Klasifikacija pijelonefritis lokalizacije upalnog procesa:

1. lijevo.
2. Desna strana.
3. Dvostrani( mješoviti).

Prema vrsti protoka, pielonefritis može biti akutan, kroničan. Akutni proces se razvija prvi put, ima živopisnu simptomatologiju, često je teško. Kronični opstruktivni pielonefritis praćen je periodičnim relapsima i remisijama.

uzroci i patogeneza

U većini slučajeva, patologija nastaje zbog pada imuniteta u bubrezima na pozadini dugo-djelujući faktori, kao i zbog stagnacije urina, što su ove probleme:

1. nefrolitijazu ili urolitijaze. To je najčešći uzrok opstrukcije mokraćnog trakta. Kamenje može biti formirana u mjehuru ili u sustavu čaše i zdjelice, ali s trenutnom inkontinencije su u mogućnosti da se presele i začepljenja bilo koji dio sustava.Često kamen zatvara lumen mokraćovoda, stoga stagnacija urina nastaje u bubregu i zdjelici.
2. novotvorine bubrega, mokraćovoda, a tumori susjednih organa, uključujući crijeva. Tlačna upijanja urina uzrokuju opstrukciju i naknadnu upalu.
3. Kongenitalne malformacije strukture bubrega, uretera. Sužavanje, uretre suženje u ovoj skupini razloga zadržati vodstvo, kao što su odlučujući faktori rizika za razvoj pijelonefritisa kod djece. Anomalije u strukturi mokraćnog sustava mogu se nabaviti, na primjer, nastao nakon ozljede ili operacije. Benigna hiperplazija prostate. Lumen uretre, zadavio BPH, sužava, što uzrokuje stagnaciju mokraći, razvoj upale i njegova oporavka u korijenu.
4. Strana tijela. Vrlo rijetko, ali stručnjaci dijagnosticiraju preklapanje mokraćnog sustava u maloj djeci s stranim predmetima. Također ovaj uzrok može imati učinak s otvorenom traumom bubrega.

za bubrežnih kamenaca i bubrega abnormalnosti strukturu karakterizira dugotrajnosti i djelomične opstrukcije, te oni postaju osnova za razvitak kroničnim pijelonefritisom. Međutim, promjena položaja kamena može izazvati pogoršanje pijelonefritisa. Tumori se karakteriziraju povećanjem opstrukcije, što može dovesti do razvoja oba oblika pijelonefritisa.

infekcija može doći u mjesto stagnacije urina na dva načina - hematogeni( kroz krvotok iz drugih izvora zaraze) i, češće, urinogenous. U drugom slučaju, upala počinje u uretru ili mokraćnom mjehuru, a zatim prodire u bubrege. Događa se zarazni proces u bubrezima već se događa - to se događa kod bolesnika s kroničnim ne-opstruktivnim pijelonefritisom.

Predstavnici patogenih i uvjetno patogenih mikroflora, kao što su:

• Staphylococci, mogu izazvati upalu;
• Enterokokci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoki;
• Mješovita mikroflora( 2/3 slučajeva).

Ako pacijent ima kronični pijelonefritisa, tijekom vremena tkivo u pogođenim područjima bubrega umre, zamijenjen ožiljaka, stoga bubrežnog parenhima smanjuje - postoji disfunkcija tijela s razvojem zatajenja bubrega.

Simptomi akutne opstrukcije pijelonefritisa kod djece i odraslih počinje loše - s oštrim bolovima u lumbalnom području. Kada se preklapaju ureter, kamen uzrokuje bubrežnu koliku s nepodnošljive boli, što slabo pomaže analgetici. Bol u leđima daje bedra. Postoje i znakovi visoke tjelesne temperature( do 40 stupnjeva), obilne znojenje, a pojavljuju se već na pozadini bubrežne kolike - do kraja prvog dana.

Na strani zahvaćeni organ( lijevo ili desno) zidnog napona prednje promatra peritoneum, postoji jaka osjetljivost u projekciji bubrega. Postoje kršenja procesa uriniranja, zadržavanja mokraće, a ponekad i krvi u urinu. Osoba se žali zbog slabosti, slabosti, glavobolje, mučnine, često povraćanja. Maksimalni znakovi trovanja dosežu 3-4 dana nakon pojave boli u bubrezima.

Kod kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, bol koja boluje od redovite pojave nije intenzivna. Postoji također opća slabost, smanjena učinkovitost, povećana potreba za uriniranjem, nelagoda prilikom odlaska u zahod. Uz dugotrajnu trajnu bolest, osoba može razviti urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

Dijagnoza igra veliku povijest uloga uzimanje i utvrđivanje postojeće kronične bubrežne bolesti( strikture, nefrolitijazu, itd), kao i usporedbu sa trenutnom povijesti kliničkih znakova. Tijekom fizičkog pregleda otkrio se bol u zahvaćenom području, oštećena mobilnost bubrega i njegovo povećanje zbog edema, napetosti mišića leđa i trbuha.

Od laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda provodi se:

1. Opća analiza urina. U mokraći postoji protein, umjerena količina crvenih krvnih stanica, veliki broj bijelih krvnih stanica.
2. Bakterijska kultura urina. Bakterije - otkrivaju se patogeni upalnog procesa.
3. Opći test krvi. Postoji povećanje leukocita, ESR, neutrofila, kao i anemije.
4. Radiografija snimanja. Postoji povećanje bubrega, vizualno vidljivih tumora, kamenja, stezanja, stranih tijela.
5. ultrazvuk bubrega. Omogućuje otkrivanje svih upalnih žarišta u bubrezima, zoni uništavanja kroničnog pijelonefritisa, kako bi se ustanovio uzrok patologije.
6. MRI, CT.Najčešće se preporučuje za diferencijaciju tumora bubrega ili pojašnjenje vrste konkretnih za odabir liječenja.

Liječenje

Kako bi se uklonili uzrok bolesti i upale koja se pojavila, u većini slučajeva koristi se kombinirana metoda. Zatvaranje bubrega uklanja se uz pomoć kirurške intervencije, ili minimalno invazivne tehnike za lomljenje kamenja. S potpunim začepljenjem mokraćnog trakta najčešće se izvodi hitan zahvat. S tumorima bubrega, okolnim organima, ako je moguće, kirurške intervencije i terapije zračenjem, kemoterapijom. Strukture uretera i drugih abnormalnosti strukture mokraćnog sustava u djece i odraslih uklanjaju se endoskopskim operacijama.

Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje infektivnog procesa i uklanjanje simptoma. Ove vrste lijekova koriste se:

1. Spasmolytics - ekstrakt belladonna, Platifillin, No-shpa.
2. Protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Nurofen.
3. Direkcijski antibiotici - Negra, Nevigramon, i uroseptici - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotici širokog spektra djelovanja - Ampicilin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetraciklin.

U kroničnom opstruktivnom pijelonefritisu, uz ove lijekove, preporučuju se imunomodulatori( Urovaksom), biljni protuupalni lijekovi( Kanefron).Kod djece s teškom bolešću često se prakticiraju hormonska protuupalna sredstva( prednizolon).Općenito, liječenje kroničnog oblika patologije može se godinama provesti upotrebom raznih antibiotika i antiseptika, izmjenjujući ih i kombinirati međusobno. Korisno je koristiti u liječenju brusnica, ekstrakt ovog bobica i pripravaka koji se temelje na njoj. Liječenje se prikazuje u sanatorijama, fizioterapiji( elektroforeza, magnetoterapija, CMV terapija).

Dijeta je potrebna kako bi se smanjio opterećenje bubrega, kako bi se normaliziralo odljev urina. Treba odbaciti iz slane, masne hrane, oštre i pržene hrane, slatkiša, pečenja. Potrebno je piti puno tekućine - od 2,5 litara dnevno.

Prognoza i komplikacije

Akutni opstrukcijski proces u bubrezima ugrožava razvoj zatajenja bubrega, nekroza bubrežnog papila, parainfrit. Rijetke, ali najopasnije su komplikacije sepsa, bakterijski šok. U kroničnom obliku patologije, pacijenti često pate od nefrogenog arterijskog hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega. Prognoza uvelike ovisi o uzroku bolesti i brzini medicinske skrbi. Kongenitalne anomalije u strukturi organa obično su uspješno ispravljene, kao i većina oblika urolitijaze. Uz patologiju bubrežnih bubrega, prognoza ovisi o stupnju bolesti i vrsti tumora.