je dermatološki patologija uz pojavu raznih gnojenje, dermatoloških i upalne promjene ulceroznog nastaju zbog uvođenja u dermis piogeni( piogeni) organizama. O tome ćemo danas razgovarati.
Što je to patologija
Pyoderma - medicinski naziv za ujedinjenje dermatološkog patologije, s karakterističnim izgledom gnojenja, upalnih i ulcerozni promjenama na koži koje se javljaju zbog uvođenja u dermis gnoj( piogeni) organizama - piokokkov. Piokokki - pojam kombinira stafilokoki i streptokoke.
Pyoderma mogu biti primarni, odnosno nastati kao poraz za zdravu kožu, a sekundarno kada pioderme ili postati jedan od znakova unutarnje bolesti, ili djeluje kao komplikacija.
Mogu li dobiti pyoderma? Mnoge vrste imaju visok stupanj infektivnosti( prenosivosti) u kontaktu, biti prenesen iz bolesna ili prijevoznika. Ponekad, kada je koncentracija bakterija u zraku kihanja, kašljanja s gnojnim ljudskog žarišta u nazofarinksa, piokokki može ući u zdrav organizam kapljica u zraku.
Što je pioderma, recite video ispod:
klasifikaciji pyoderma po vrsti
glavnih agenata pyoderma koja samostalno može( u izolaciji od drugih bolesti) uzrokovati patološke manifestacije u epidermi - Gram-pozitivni stafilokoki( Staphylococcus), uključujući i zlato, epidermalnog, hemolitička i streptokoka( Streptococcus). Postoje 2 osnovne vrste pioderma skladu detektirane pobuda:
- stafilodermiya kada glavna napadač aureus;
- streptoderma kada patologije razvija u provedbi Streptococcus.
često dijagnosticira streptostafilodermii - mješoviti poraz dermis obje vrste koka.
Osim njih, u kombinaciji s drugim patogenima uzrokuju bolesti anaerobne bakterije( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli), kao i visoko otporne na antibiotike Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), koji u interakciji s drugim anaerobnih klica i gljivica, i među sobom.
Bilo uzbude pioderme može desiti akutno, čak i munje, nosio spor s povremenim egzacerbacije. Njegove manifestacije mogu biti ograničeni na određeno područje od čireva, a ako osip na koži se javljaju po cijelom tijelu ili na velikoj površini, bolest se smatra difuzno( raširena).
Pyoderma lica odraslih( foto)
Stafilodermiya
bolne manifestacije su koncentrirani u folikula( folikuli), lojnih i znojnih žlijezda i kanala. Upalne promjene nastaju uz tvorbu gnoja i odjeljke destrukcijom tkiva( nekroza) zbog djelovanja enzima i toksina proizvode mikroba.
Površina vrstama površina su:
- ostiofollikulit. Upala je koncentrirana u gornjem segmentu folikula i lojnih kanala.
- folikulitis. gnojenja odvija oko folikula upale susjedna tkiva.
- Bolest je vulgarna. Formiranje pustular na koži( obično muškarci) u području rasta dlačica( brkovima, bradom, a ponekad - u stidne kože).
- epidemijske pemfigus( pemfigus, pemfigoid pyococcus). Distribucija postavlja čireve po cijelom tijelu( osim dlanovima i tabanima) u dojenčadi, obično u prvih nekoliko dana nakon poroda. Vrlo zarazno. Na masivnim poraza moguće smrti djeteta.
- Stafilokokni periporit( vezikulopustulez).upala u području ušća znoj kanala u dojenčadi s lokalizacijom na glavi, u nabore na koži trupa.
- Akne bolesti. Dugi vijek stvarna patologija zbog gnojenja žlijezda lojnica u rastu djece i mladih na licu, prsima, ramenima. Ona ide u acne i acne keloid.
oblik
Deep Deep oblici stafilodermii:
- Furuncle. Duboko gnjevno i bolno formiranje s upalom susjednog tkiva na obrazima, nosu, stražnjici, leđima vratu, bokovima.
- Hydradenite. Ozbiljno curenje purulentnog procesa s nekrozom, koji utječu na kanale i znojne žlijezde u zoni pazuha, analni prolaz, prepone.
- Carbuncle. Duboko oplemenjivanje s nekrozom tkiva, koja utječe na nekoliko žarulja. Multipla
- apscesi ( drugi naziv - Finger psevdofurunkulez) - tvore napredne lezije stafilokoknim novorođenih dermisa kod koje nastaje više gnojne šupljina u koži na leđima, vratu stražnjice.
streptoderma
Streptococci oštećenje gornje uglavnom epidermis, stvara mjestimice sklonih uvođenje phlyctenas rasta( ravnih meke mjehurići) sadrže svjetlo žuto ozbiljnim eksudata izlučuju upaljenog tkiva. Enzim streptokinaza proizvesti Streptococcus, daje viskozitet krvi na mjestu upale, uništava DNA stanica, potiče brzo širenje nenormalnog procesa.
Površinske vrste:
- Suha streptodermija( lihen). Akutni, infektivni tip streptokokalne lezije, češće dijagnosticiran u dječjoj mladosti. U tipičnim slučajevima na obrazima, oko usta, iza ušiju, na koži nabora ruku i nogu pojavljuju se ružičaste mrlje.
- Papulo erozivno. pelene dermatitis ili pelenski osip strep često razvija na stražnjici, perineum, koža na bedrima samo u dojenčadi često pate od probavnih poremećaja, rahitisa, dugo bude u pelenama.
- Jednostavan( bijeli), Bubble lichen lica( erythematosquamous streptoderma).Akutno se manifestira u adolescenciji u obliku epidemije.
- Strep impetigo, uključujući podtipove kao i buloznim, prorez, turniol( upala tkiva oko nokta ploče).
- Intertriginous streptoderma. Dijagnoza kod mladih pacijenata u prepona, ispod pazuha, stražnjice, iza ušiju( obično s pretilosti, prekomjerno znojenje).
Duboke lezije:
- Ecthyma vulgaris. Odnosi se na ulcerativnu streptodermu, koju karakteriziraju dugoročni tijek i relaps. Najčešće se pojavljuje na koži koljena, stražnjici. Komplicirano uvođenjem ulkus stafilokokusa, upala limfnih čvorova.
- od erizipela. Upala dermisa i limfnog tkiva s teškim manifestacijama opće intoksikacije.Često dijagnosticira nakon 45 - 50 godina.
- Diffusivna( difuzna) streptoderma. Patologija kroničnog tijeka s formiranjem edema, upaljenih, purulentnih i dugih neizlječivih ulceroznih erozija. Klasifikacija
pioderme detaljno opisan u videu ispod:
streptostafilodermii( mješoviti tip)
najtipičnije mješovite coccal oblika:
- Shankriformnaya peptički streptostafilodermii. Rijetko se pojavljuje upala dermisa s formiranjem čira na vratu, usnama, reproduktivnim organima.
- Gangrenous. Teška, dugotrajna progresivna patologija s razvojem fokalnih gangrena i lokalna nekroza tkiva. Odnosi se na izvanredne uvjete, dovodi do invaliditeta.
- Ulcerativni vegetativni. Izraženo u dugoročnom strujnom i povećanom procesu uništavanja tkiva formiranjem gnojnih, vlažnih ulkusa.
- Panaritium. Nastajanje gnojnih bolnih blistera oko noktiju na nabrekloj upaljene kože, uz temperaturu.
- Akne se učvršćuje. Ozbiljno curenje i teško reagirati na tip liječenja acne s oštrim napadom, češće dijagnosticiranim mladim dječacima i dječacima.
Pyoderma u djetetu
Uzroci
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | mali pustule( pustula) s crvenila u bazi. Lokalizirati na vratu, licu, nogama i ramenima. Nakon starenja, atrofija, ne ostavljajući ožiljke |
| folikulitis | žarište upale veće, nešto bolno, s debelim zidom, pustule s gustom zelenkasto ili bjelkasto-žuta gnoj okružen reddened edematoznim kože. S dubokim oblikom bolnosti, mjehurići s guskom dosegnu 15 mm, povećana je zona hiperemije. Ako se formira puno pustula, proces je popraćen pogoršanjem stanja, krvnim indeksima. |
| epidemije pemfigus novorođenčad | mjehurići s dosadnim bjelkaste eksudata snimiti cijelu površinu kože tijekom prvog tjedna života. Kada spajanje blistera razvija eroziju. Masivno širenje pemfigusa može dovesti do smrti djeteta. |
| sikoza vulgarne | Plitka upala folikula u području usta, nos, bradu, zaliske, pubis.Česta fuzija apscesa, crvenilo, svrbež. |
| furunkul | vrlo bolno, ljubičasta konusna čvor do 50 mm u promjeru, duboko ukorijenjen u debele kože, ispunjen gnojem i mrtvog tkiva iz stabljike. Kada se apsces otvori do 10 dana, sifilis izlučuje s gnojem i nekrotično stablo protjera. Iscjeljuje do 14 - 20 dana s ožiljcima. |
| hidradenitis | Bolno bolan sklop čvrsto-gnojni vlakana u debljini od 40 - 70 mm, sastavljene od niza ulkusa u zoni ispod pazuha znojnica. Karakterističan: debeli gnoj, cyanotic-ljubičasta boja, jaka puffiness. Sazrijevanje gnojni konglomerat i pyorrhea od prodrle rupa je praćena jakom boli, groznica, mučnina. Traje do 10 do 15 dana. Zatezanje rane nakon čišćenja 10 - 12 dana. |
| čir | je formirana u pripajanju od 2 - 3 prokuha kao vrlo velik, gotovo crne boje uskoj apscesa duboko u dermisu. Karakteristična: intenzivna buka povlačenja, obilna gnojidba, nekoliko središnjih šipki mrtvog tkiva, formiranje fistula. Nakon protjerivanja iz dermisa štapića pojavljuje se duboki ulkus, polagano ozdravljenje formiranjem grubog buraga. Tečaj je ozbiljan s groznicom, zimice, povraćanjem, visokim rizikom od sepsije. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Stan phlyctenas( serous plikovi), koji prasak otkrivajući crvene curi rana područje, koje spajanje u džepovima, okružen piling fragmente kože. Oslobađanja se osuše, stvarajući smeđe kore, pod kojima koža mijenja boju. |
| -erozivni papule | Male, kombinirajući mjehure vodenog krvi eksudatom. Probili su, ostavljajući upaljenu, vlažnu eroziju. Bolest brzo teče u kronični oblik, s teškoćama na terapiju. |
| Eritemato-skvamozne( suhi zoster) | oblikovane zaobljeni obroci crvene ružičasta s malim, kao što su brašno, boje pahuljica. Ponekad dolazi do svrbeža. Može se kombinirati s crijevnim impetigom, međuzavisnim piodermom. |
| Strep impetigo | ravne mjehurića( phlyctenas) 5 - 10 mm vodenog s( ili gnojnim) eksudata na licu( usne, gume, unutar obraza).Suhe ispuštanja iz phlyctenas dobije suhi kora med-žute boje. Nakon njihova uklanjanja na koži, vidljive su dugo, ne prolazi crvene mrlje. |
| ecthyma vulgarne | pakiranje 10 - 20 mm, s gnojni, vodene sukrovichnym sadržaj. Suhe smeđe-smeđe korice, tkivo je upaljeno, plava-ljubičasta boja. Pod kore formirao duboko ulkusa liječenje i ostavljajući dug ožiljak i koža postaje žućkasta oko rubova. |
| Rózsa | oštar crvenilo 5 - 08:00 pretvarajući se u jarko crvenom natečene i gusta upalna žarišta, koji ide u salo. Koža je vruća, bolna, rastegnuta. Porast temperature do 39 - 40 ° C. |
| Diffusivna( difuzna) streptodermija | Velike flicke ili mala blistera udružuju se u velike žarišta na hiperemija edematous kože. Pod rastresitim mjehurićima otvara se ulkus s neravnim konturama. Bogati iscjedak, isušivanje, tvori zelenkasto-žutu kore. Vatra se brzo raste, hvatajući zdravu kožu. Tečaj je dug, daje relaps. |
| Mješovita stafilohofepidermija | |
| Shanriciform pyoderma | Jednodijelni, bezbolni, zaobljeni ulkus 10-20 mm, prekriven krvlju korom. Oko gustog edema. Izvana slična sifilizirajućoj tvrdom zagušenju. Ponekad postoji nekoliko ulkusa. Limfni čvorovi bubre. Liječi nakon 30 do 60 dana. |
| Kronični ulcerativni vegetativni | Upala, otekline i hiperemija. Ulceri i meki ravni plakovi cyanotic crvene boje prekriveni su čirevima i okruženi su ružičastim koromom. Foci iz fuzioniranih pustula, plaka i ulcera izlučuju serozno gnusnu tekućinu. Nakon uklanjanja labavih korica otkrivaju se epitelni rasti u obliku papila i guste šupljine. Bol. Agresivno se proširilo zahvaćanjem zdravih područja. |
| Acne vulgaris |
Liječenje žarišta javlja se nastankom ožiljaka. |
| Vrsta pioderme | Osnovna simptomatologija |
|---|
vodeći uzrok uzrokuje pioderme smatra koka bakterije prodiranje u tkivo kose folikula, znoja i lojnih žlijezda s kanale oštećenja. Međutim, uzroci sekundarne oblike pyoderma, uključujući ulcerozni, gangrenozan vrsta još uvijek studirao, budući da se u takvim slučajevima rangiranju agenti piogeni kože područja - opet, to jest, javlja nakon razvoja određenih bolesti.
istaknuti ključni čimbenici provokatora:
- kožne lezije( rane, injekcija, abrazije, ugriza, ogrebotina, opekotina);
- akutno ili dugoročno opadanje općeg i lokalnog imuniteta;
- kožne patološka stanja, uključujući allergozavisimye dermatitisa lezija glave;
- nasljedstvo;
- promjene u funkcioniranju endokrinim organima( „” štitnjače, hipotalamus, hipofize, nadbubrežne žlijezde, gonade), hormonska kvarova;
- dijabetes;
- vaskularne bolesti, varikozne vene, tromboflebitis, poremećaja hematopoeze, gastrointestinalne bolesti;žarišna infekcija
- s upalnim procesom u određenom organu ili tkivu, uključujući želuca, crijeva, uho regije i nazofarinksa, spolnih organa;
- pomicanje pyogene flore tijekom kirurških manipulacija;Preosjetljivost
- na alergene i reakciju na piookus;
- neurološki poremećaji i termoregulacija sustava
- nepoštivanje osobnu higijenu;
- periodička trauma kože u određenim područjima;
- povećana vlažnost, apsorpcijski kapacitet, reakcija alkalne kože;
- netolerancija na određene lijekove;
- česti prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje;
- dugoročna iskustva i jak fizički umor;Iscrpljivanje
- , bilo koja dugotrajna bolest;
- pretilosti, poremećaja masti i metabolizam ugljikohidrata;
- zagađenje epiderme boje, kerozin, otapala, ulja, lakova, ugljena prašina, benzin, cement. Simptomi
Općenito
Uobičajeni simptomi karakteristične za bilo koju vrstu pioderma su slični, se mogu izraziti u sljedećim oblicima( različitim stupnjevima težine):
- hiperemiju( crvenilo), oticanje, bol;
- stvaranje gnjevnog seroznog fokusa;
- pigmentacijski poremećaj kože, njegova struktura;
- svrbež, pečenje, trnci;Povećanje
- , nježnost limfnih čvorova;
- s masivnim osipa, duboko gnojenja - ukupnim propadanja povezane s opijenosti, porasta temperature, mučnina, smanjenje sposobnosti za rad;
- teške pioderma, uključujući, čir, hidradenitis gangrenoznog obliku, čime se dobije ozbiljne simptome intoksikacije sa neurološkim sastojak: povraćanje, delirij, halucinacije.
Treba napomenuti da su svi vanjski i unutarnji znakovi pioderme u dojenčadi, djece, pojavljuju se intenzivnije zbog slabe imunološki sustav, nezrelost dermisa, krvne žile, organe. Mala težina manje pacijenta je čimbenik trovanja( trovanja) truje tijelo djeteta, koji su formirani od strane razgradnjom nekrotičnog( mrtvih) u područjima gnojenja. I što je mlađi dijete, to je jači ovaj faktor.
Posebnosti za razne vrste piodermu
Dijagnoza Dijagnoza je uspostavljena nakon analize abnormalnih manifestacija na koži pacijenta i općih znakova upale u tijelu.
bi pojasniti dijagnozu i razlikovati od drugih dermatoza, pioderma sa sličnim simptomima, pomoću instrumentalne i laboratorijske tehnike, uključujući:
- proučavanja tekućine uzet iz pustula, mjehurići, čireva, u prisutnosti određenih vrsta piogeni organizama( kultura);
- mikroskopija pražnjenje tissue fragmenti( pregled pod mikroskopom);
- histološka analiza za otkrivanje onkoloških promjena u tkivima;
- uzorkovanje krvi za hemoglobin;
- PCR analiza krvi i eksudata za rano otkrivanje specifičnih vrsta patogena;
- test-RPR za sifilis.
Da bi se identificirale postojeće bolesti koje mogu izazvati razvoj pioderme, pregledavaju ih specijalizirani liječnici.
Potrebno je:
- napraviti kaprogram, imunogram;
- za provođenje istraživanja disbioze;
- napraviti analizu krvi biokemije i visoko specijaliziranih testova za hormonalni status, razvoj procesa raka, a drugi specijalist namjerno;
- radi ultrazvuk trbušnih organa.
Režim liječenja, izbor specifičnih fizičkih tretmana, lijekovi povezani sa pogledom pioderma, ozbiljnosti procesa, oštrina manifestacije, dobi unutarnje bolesti. Pacijentu održava dermatolog, kirurg s dodatkom drugih stručnjaka, ako je potrebno. Terapeutski postupak
Prikazano:
- ultraljubičasto zračenje kako bi se povećala zaštitna svojstva uključuju dermis, strogo u dozama koje nisu u mogućnosti izazvati ispiranje( crvenilo);
- suha topline, UHF( samo po receptu liječnika, budući da je dopušteno za sve oblike pioderme);
- vitaminsku terapiju s posebnim naglaskom na skupinu B, vitamin A, C, E;
- znači jačanje imunološkog sustava: tinktura od eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mumija;
- dijeta s ograničenjem soli, ugljikohidrata, konzervansa, alkohola, začina;
- metoda transfuzije krvi( transfuzija krvi) u teškim oblicima.
medikamentoznu način
odabira masti, kortikosteroidi, antibiotici obavljati samo za tip piogeni piokokka, inače lijek će biti beskoristan. Vanjski znači
koristi za pranje i primjene u površinskom pioderma: alkoholne otopine, antimikrobno, antiseptičko masti, gelovi, aerosola, koji suprimiraju rast i aktivnost piokokkov istovremeno olakšavanja bolova i upala.
Među česte:
- Mast sintomitsinovaja, eritromitsinovaya "Zelenka" Fukortsin, klorheksidin, Betadine, Levosin, gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin. Spojeni sredstvo kortikosteroid
- kombiniraju protuupalno i antibakterijski učinak: gioksizon, triamcinolon, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
Također:
- Za opsežne čireve i rane koriste se hidrokoloidne brtve. Prije nanošenja vanjski
- farmaceutske lijekove nužno otkriti čireva, čisti ih od mrtvog tkiva i gnoja( samo u medicinske ustanove), tretirane rana mjesta.
- Kada gangrenozan pioderme kirurške rehabilitacije i alkohol znači zabranjeno, tako da ne raniti ranu i izazvati ih da se poveća. Koristite „soft sanaciju”, pomoću mokre obloge soli bušenje Furacilinum tekućine, lagano roza rješenje „mangan”.
Antibakterijski lijekovi
Prije propisivanja antibiotika, ili već pomoću njih napraviti antibiogramu odrediti stupanj osjetljivosti otkrivanja piokokka na različite vrste antibiotika. Na temelju dobivenog rezultata odabire se najučinkovitiji antimikrobni pripravak.
Primjena antibiotika:
- s neučinkovitosti lokalnih lijekova;
- kao obvezni dio liječenja u raširenom ili dubokom bolnom procesu s očitim znakovima trovanja, groznice;
- s brzo napredujućim piodermom, kompliciranim istodobnim patologijama;
- Uvijek s terapijom furuncle, carbuncle, hydradenitis.
Ako pioderma prolazi lako ili s umjerenom težinom, lijekovi se uzimaju oralno. U teškim oblicima, antibakterijski lijekovi se ubrizgavaju u venu ili mišiće u trajanju od najmanje 6 do 10 dana.
- tradicionalno koriste droge: amoksicilin, Ampioks, cefaleksin, cefazolin, ccfotaksim, ceftriakson, doksiciklin, gentamicin, tobramicin, klaritromicin, amikacin, eritromicin. U terapiju
- ganrenoznoy pioderma koristiti cefuroksim, talidomid, dapson, klofazimin,
hormonska sredstva
dodijeliti tešku pioderma, uključujući gangrenoznog obliku. Tipično, u velikim dozama( do 80 mg dnevno) se daje prednizolon, kratkog trajanja.
Imunoterapija
Ova metoda osigurava vezu s antibiotika koji neutraliziraju piokokkov svoje otrove, povećava otpornost na mikrobnih tvari. Preporučljivo za dugotrajne procese u tijeku s recidivom najmanje jednom u 12 tjedana. Prije nego što je primjena farmaceutskih lijekova ispitan osnovni imunološki sustav immunogram.
Primjena: leukinferon, Stafilokokni i streptokoka toksoid cjepivo suhe bakteriofaga antistafilokoknim imunoglobulina. Rad
Kirurška intervencija je neophodno u slučaju teškog pioderma s agresivnim upalnim procesima, dublje od debljine dermisa i formiranje velikih količina gnoj i nekrotične fragmenti tkiva koje se moraju ukloniti.
uvijek koristi u čir, hidradenitis, zbroji, uz istodobne primjene antibiotika. Operacija se provodi pod lokalnom( ili općom) anestezijom. Postupno autopsija ulkusa odstrani gnoj i nekrotične tkiva isušen rane napravljen s otopinom NaCl( 10%), enzime( tripsin, himopsina, kimotripsina).
bolesti prevencija
preventivne mjere protiv različitih vrsta pyoderma su jednostavni i lako izvesti. To su:
- obavezno i rano antimikrobno liječenje malih rana, ogrebotina na koži;
- održavanje čistoće kože i poduzima akcije protiv svog prekomjernog onečišćenja u radnom odnosu, uključujući kućni vrt parcele;
- liječenje bilo žarišta upale i kronične infekcije, uključujući nazofarinksa i karijesa;
- rani pristup liječniku na prvi znak promjena kože i provođenje pravodobnu dijagnozu. Komplikacije
bez postupka obrade i u duboko u debljini potkožnog tkiva može:
- upala limfnih čvorova i krvnih žila;
- prodiranje infekcije u organe i koštano tkivo;Razvoj
- višestrukih apscesa, gnojni mediastinitis, orbitalni celulitis;
- od meningitisa, tromboze cerebralnih žila;
- krvne infekcije s vrlo nepovoljnim ishodom.
prognoza
dijagnostičkih ispitivanja sa pojavom početnih simptoma pyoderma omogućuje vam da brzo odaberete taktiku liječenje i spriječiti komplikacije ili bolesti u dalj obliku.
- Strogo pridržavanje propisanih doza lijekova, u tijeku savjetovanje i specijalista za testiranje može pomoći iu najtežim procesa.
- posljedica samoliječenja ili uklanjanje apscesi - proces produbljivanja njegovo širenje na zdravu kožu, ožiljci, teških komplikacija.
pioderme Liječenje opisano u videu ispod: