Nekoliko se vrsta kirurških zahvata može izvesti za liječenje paraproktitisa. Izbor operacije određuje se na temelju:
- Tijek bolesti je akutan ili kroničan.
- Mjesta lokalizacije i veličine apscesa.
- Mjesto smjera fistula u odnosu na sfinkter rektuma.
U slučaju akutnog paraprohotitisa, operacija se izvodi uklanjanjem purulentne mase, i analnih kripti i žlijezda u kojima počinje upalni proces.
Međutim, dijagnoza situacije može biti drugačija. Sa preciznim poznavanjem lokacije apscesa, gnusnog tečaja, upaljenog anusnog sinusa, a također ako se upalni proces ne utječe na okolno tkivo, izvodit će se radikalna jednobazna operacija. Kao kontraindikacije za obavljanje takve kirurške intervencije u paraprotektu su:
- Teški tijek bolesti i stanje bolesnika.
- Nepoznato mjesto zahvaćene površine analnog sinusa.
- Oštećenje tkiva oko mjesta koje treba liječiti.
Uz to, postoji nekoliko mogućnosti za izvođenje radikalnih operacija u slučaju akutnog paraprotekta:
- Apsces se disektira i gnojna masa se izrezuje. Sinus i gnojni kanali izrezani su u lumenu rektuma. Ovaj kirurško liječenje paraproktitisa vrši se laserom ako je moždani udar smješten unutar vanjskog sfinktera, ili ako je oštećen, samo njegov potkožni sloj. Takva kirurška intervencija pomaže u 70% slučajeva.
- Parapektitis se otvara i gnojna masa se ukloni. Analni sinus je izrezan i izvedena je sfinkterotomija. Provedba ove operacije je moguća u slučaju pojave razvoja patologije u prostoru između sphinctera. Zbog toga je moguće izlučivanje apscesa iz inter-kralježnice u prostor rektalne šupljine.
- Apsces se discira i izvodi se izrezivanje sadržaja. Kripti se eliminiraju kada se primjenjuje vezanje za odvod. Ova operacija s upotrebom lasera je potrebna u slučaju prijelaznog i izvan sfinktera. Zahvaljujući ovom tretmanu, stvoren je odličan odljev za sadržaj, nakon čega je dopuštena radikalna intervencija.
Druga vrsta operacija za paraproktitis s akutnim tečajem su višestupanjski.Često se čuvaju. Kako se takva operacija u paraproktitisu? Za početak se obavlja obdukcija i uklonjena je gnojna masa. U drugoj fazi, zahvaćena površina analnog sinusa i žlijezda se uklanja. Takva faza će se provesti tjedan dana nakon otvaranja apscesa i ovisi o procesu ozdravljenja tkiva. U slučaju da se prva faza može provesti u redovitoj bolnici, onda je druga faza bolje izvedena na odjelu koloproktologije. Postupak ovih operacija u paraproktitisu sličan je prvoj fazi, ali ne jednokratno, već će se obavljati dvostupanjska operacija.
Operacije za kronični paraprohotitis
Određivanje potrebnog kirurškog zahvata ovisit će o lokaciji fistule u odnosu na aparat za začepljenje rektuma. Do sada, u kirurgiji paraprotize, postoji veliki broj alata za takvu kiruršku intervenciju:
Operacija s intra- i transsfinkturnom fistulom, zauzimajući manje od 30% sfinktera. Kako se ovakva kirurška intervencija s paraprotektijom:
- Izvršeno je disekcija i fistula je izrezana u lumen rektalne šupljine. Disekcija je rez fistula, tj. Otvor, s preliminarnim umetanjem sonde. Izgubljivanje je potpuno uklanjanje staze iz tkiva. Rezultat takvih operacija je pozitivan u gotovo 90% slučajeva. Ovo izrezivanje može biti uzrokovano pojavom komplikacija, dugog zacjeljivanja rane i veći rizik od poremećaja funkcionalnosti sfinktera.
- Fistula je ispunjena fibrinskim ljepilom. Prvo, šupljina fistula će biti uklonjena iz sadržaja, a zatim napunjena specijaliziranim ljepilom. Takva operacija je vrlo jednostavna, jednostavna za izvođenje i nisko traumatska, s niskim rizikom od komplikacija. Metoda je učinkovita u 60% slučajeva.
Operacija s intra- i transsfinkturnom fistulom koja zauzimaju više od 30% sfinktera:
- Punjenje fibrinskim ljepilom.
- Primjena tampona za brtvljenje, izrađena od bioloških materijala, zasnovanih na crijevu svinja. Ovim postupkom moguće je zatvoriti i izliječiti fistulu.
- Uklanjanje paraproktitisa kada se klapna ukloni iz rektalne šupljine. Nakon otvaranja fistula, otvaranje moždanog udara crijevnih tkiva zatvoreno je.
- Uklanjanje fistula prilikom nanošenja ligature djeluje kao odvod prije izvođenja radikalne operacije. Njegova uporaba je moguća za 6-8 tjedana.
- Iscrpljivanje fistule i šavova sfinktera. Kao kirurško liječenje za visoku fistulu, koristi se laser. Izvršen je izrezivanje fistula, odjeljak sfinktera koji je pogođen fistulom je odrezan i zatim šav. Učinkovitost ove operacije uočena je u 80% slučajeva.
- Preklapanje i disekcija fistula u području inter-sfinktera. Od strane vanjskog otvora, fistula će biti uklonjena, a ostatak, koji se nalazi u području između sfinktera, bit će prekinut i povezan.
Kao što možete vidjeti, danas postoji velik broj vrsta kirurških intervencija s različitim pojedinačnim karakteristikama. Trenutačna operacija ne prestaje, što doprinosi bezbolnom i brzom uklanjanju paraproktitisa u budućnosti.