Karakteristični znakovi i moguće posljedice moždanog hidrocefalusa kod djece

1 Razvoj patologije

Hydro se prevodi kao "voda", a cephal - "mozak".Doslovni prijevod ove bolesti je "kapljica mozga". Hidrocefalus u djece - uglavnom je nasljedna bolest karakterizirana nakupljanja cerebrospinalne tekućine u mozgu šupljine( klijetke), kao i pod školjke. Ova patologija uzrokuje povećani tlak unutar lubanje i kompresiju mekih tkiva.

bolesti nalaze u dojenčadi 2-4 od 1000. hidrocefalus je često povezan s moždanim tumorima, bolesti središnjeg živčanog sustava, te ozljeda mozga. Ova patologija je dijagnosticirana mnogo češće od Downovog sindroma i nekih drugih kongenitalnih bolesti. U Zapadnoj Europi hydrocephalus je najčešći uzrok dječjeg rada.

Do nedavno je umrlo svako novorođeno dijete s tom patologijom. Do sada, stopa smrti ne prelazi 5%.Svaka osoba, uključujući novorođenče, ima konstantnu proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Pereže mozak i leđnu moždinu. S hidrocefalusom se nakuplja u šupljinama i kanalima. Postupno, to dovodi do povećanja lubanje i atrofičnih promjena u tkivima, što uzrokuje pojavu mentalnih poremećaja i neuroloških simptoma.

2 Vrste

Bolest kod djece je kongenitalna i stečena. Potonji je podijeljen na posttraumatski, zarazni i neoplastični. Po prirodi protoka, izolira se oštar, subakutni i kronični oblik bolesti. Akutni hydrocephalus mozga karakterizira brzu brzinu povećanja intrakranijalnog tlaka i pogoršanje dobrobiti osobe. U subakutnom tijeku stanje djeteta pogoršava postupno u roku od 1-3 mjeseca. Preporučujemo da posjetite

Kronični gubitak mozga kod djece karakterizira dugog razvoja. Po prirodi cirkulacije cerebrospinalne tekućine, izolirana je otvorena i zatvorena kapljica. Otvoreni hydrocephalus u djeteta uzrokuje kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine. U toj kičmenoj tekućini teče bez ikakvih prepreka.

Takva kapljica se naziva drugačije, jer ventrikuli mozga i prostori između medularnih membrana komuniciraju jedni s drugima. Kada se oblik bolesti zatvori, odljev tekućine postaje otežan. To je ova vrsta kapljice koja se najčešće otkriva u maloj djeci. Pad je podijeljen na vanjski i unutarnji.

U prvom slučaju, cerebrospinalna tekućina akumulira se ispod moždanih membrana, ne prodiru u unutrašnjost. Interni hidrokelat karakterizira zagušenja cerebrospinalne tekućine u samim ventrikulama. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine u ovoj patologiji može biti normalna ili povišena.Često postoji mješoviti oblik kapljice, kada se tekućina formira više nego što se apsorbira.

3 Osnovni etiološki čimbenici

Pravi oblik kapi u dojenčadi je zbog kongenitalnih malformacija mozga. Sljedeće razvojne anomalije su najvažnije:

• Arnold-Chiari malformacija;
• primarno sužavanje akvedukta mozga;
• vodena atresija;
• sindrom Dandy-Walker;
• kongenitalni aneurizam.

Najčešći uzrok je stenoza Sylvianovog vodovoda.

Akumulacija CSF-a u djeteta je moguća čak i tijekom intrauterinog razvoja. To je olakšano sljedećim čimbenicima:

• infekcija fetusa s različitim mikroorganizmima;
• tromboflebitis;
• ozljeda mozga.

Najčešći uzrok bolesti u novorođenčadi je infekcija majke tijekom trudnoće.

To može biti toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirusna infekcija, sifilis, parotitis, tip 1 i tip 2 herpes. Najveća opasnost za dijete su mikroorganizmi koji potiču razvoj meningitisa i encefalitisa.Česti uzrok kapi je ozljeda tijekom porođaja.

To može biti ako glava bebe ne odgovara rupi u području zdjelice. Trauma doprinosi upale membrane mozga i krvarenja. U rijetke uzroke razvoja ove patologije uključuju tumore( meningiomi, papilomi, karcinomi, tumori ventrikula, rak).Djeca mogu biti starija od jedne godine od ove bolesti. Oni razvijaju hidrocefalus zbog tumora mozga i leđne moždine, krvarenja, upalnih bolesti, TBI.

Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj ove patologije kod djeteta:

• kontakt trudnice s životinjama;
• aktivacija herpes virusa protiv pozadine smanjenog imuniteta;
• prisutnost uske zdjelice u majci;
• prerano beba;
• rano dostavu( prije 35 tjedana trudnoće);
• fetalna fetalna hipoksija;
• prisutnost plućne hipertenzije kod majke;
• pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće.

Faktor rizika je infekcija žene prije sifilisa.

4 Kliničke manifestacije u djece mlađe od 2 godine

Simptomi moždanog edema u djece mlađe od 2 godine i stariji imaju svoje karakteristike. Dojenčad najčešće razvija kongenitalni hidrocefalus. Ona je karakterizirana sljedećim značajkama: Povećanje u

• opsega i volumena glave;
• ispupčenje vene u glavnoj regiji;
• spor rast težine;
• zaostaje u tjelesnom razvoju;
• proširenje čela;
• kršenje fiksacije vida;Regurgitiranje hrane tijekom hranjenja;
• natrag leđa glava;
• ptosis( ovulacija kapaka);
• slab apetit;
• prinos fontana;
• strabizam divergentnog tipa.

Mnoga djeca imaju povećani mišićni ton donjih ekstremiteta. Noge su savijene. Koža u području glave postaje glatka i sjajna. To je zbog produženja jer se povećava volumen lubanje. Simptomi uključuju nesanicu, neraspoloženje i plače dijete. U teškim slučajevima pojavljuju se konvulzije i povraćanje.

Možda se javlja pospanost. Ako prije nego beba sjedne ili hoda, takve se vještine mogu izgubiti. Teški učinci hidrocefalusa uključuju paralizu ekstremiteta. Glavni znak hidrocefalusa je povećanje volumena glave. To se događa zato što novorođenčadi kovan kosti i zglobovi nisu potpuno pokrivene.

U prvim mjesecima opsega rasta glave do 1-1,5 cm mjesečno, onda je tempo povećava. Na području spajanja frontalnog kosti s parietalom može se naći ispupčen veliki fontanel. Može se odrediti palpacijom.

zdrave djece fontanelle zatvaranje dogodi do kraja prve godine života. S padom ovaj proces je prekinut. S hidrocefalusom se izražavaju očni simptomi( simptom sunca za postavljanje, silazu kapaka, divergentni strabizam).Dječji intelekt pati. U teškim slučajevima moguće je razviti idiotizam.

5 Razvoj bolesti kod starijih

Simptomi gubitka mozga kod djece starijih od 2 godine nešto su drugačiji. To je zbog formiranja lubanje i zatvaranja šavova. Kosti su već čvrsto isprepletene, što sprječava povećanje glave do velikih veličina. Slijede znakovi hidrocefalusa kod djece i adolescenata:

• glavobolja koja izaziva pritisak;Krvarenje
• ;
• bol u području oko;
• ponovio povraćanje;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;Mučnina
• ;
• poremećaj spavanja;
• ekscitacija;
• oštećena koordinacija pokreta;
• hipotenzija mišića( smanjena snaga);Razdražljivost
• ;
• povećava tjelesnu težinu.

Pojava ove djece ne mijenja mnogo. Moguće je pojavljivanje krugova ispod očiju. Kršenje funkcije mozga očituje se smanjenjem pozornosti, oštećenjem motora, promjenama u hodu. Na području lubanje nalaze se optički živci, s mogućnošću udvostručavanja kompresije u očima i smanjenjem vidne oštrine.Često je poremećena funkcija zdjeličnih organa: postoji porast diureze ili inkontinencije.

Znakovi hidrocefalusa u ovoj dobi su brojni. Glavni je glavobolja. Ima sljedeće značajke:

• uglavnom zakače ujutro;
• se pojavljuje nakon dugotrajnog laganja;
• prolazi do večeri;
• postaje jači nakon spavanja tijekom dana i mentalnog stresa.

Djeca koja pohađaju školu ili vrtić često gube akademski uspjeh. U teškim slučajevima, bolesna djeca mogu povremeno izgubiti svijest. Ponekad se razvija psihoza, što se manifestira delirijem i halucinacijama. Još jedan zastrašujući znak kapsule je konvulzivni sindrom. Tijekom napada može doći do poremećaja disanja. Najčešće se to opaža s otvorenim oblikom hidrocefalusa.

6 Plan istraživanja za

Liječenje hidrocefalusa kod djece započinje tek nakon pregleda. U maloj djeci dijagnoza je jednostavna jer su simptomi sasvim specifični. Dijagnoza uključuje rendgenske snimke, ehoencefalogografiju, CT ili MRI, oftalmološki pregled, spinalnu punkciju( ako je indicirano), neurološki pregled.

Ispit započinje pregledom neurologa. Liječnik procjenjuje razmjere tijela i opseg glave, reflekse, tonus mišića. Veličina glave i prirast opsega mjeri se dinamikom. Potrebna je ispitivanja organa vida. U tu svrhu provodi se ispitivanje fundusa, procjenjuje se vizualna oštrina, izvodi se perimetrija i oftalmoskopija.

Dijagnoza se može provesti na temelju rezultata magnetske rezonancije mozga. MRI otkriva akumulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu mozga, procjenjuje stupanj oštećenja i određuje mogući uzrok ove patologije. Ako postoji sumnja na zaraznu prirodu bolesti, provodi se lančana reakcija polimeraze.

7 Terapijska taktika za dropsy

Liječenje ovisi o vrsti hidrocefalusa i uzrocima njegove pojave. S otvorenim, ne progresivnim, stečenim edemom, konzervativno liječenje se najčešće provodi. To uključuje upotrebu diuretika( Diakarb ili Lasix), kalijeve pripravke, neuroprotektora i nootropika( Cerebrolysin, Encephabol).Ako starija djeca nedostaju u smanjenju pozornosti i pamćenja, prikazane su nootropike( Piracetam), kao i sredstva za poboljšanje protoka krvi( Cavinton).

Koriste se nakon uklanjanja tekućine iz kranijalne šupljine. Osim toga, propisati vitamine. U odsutnosti učinka diuretika ili u prisutnosti progresivnog zatvorenog hidrocefalusa mozga, provodi se operacija. S zatvorenim hidrocefalusom važno je normalizirati prohodnost cerebrospinalne tekućine. Ako postoji tumor, morate je ukloniti.

Kirurško liječenje može uključivati ​​uklanjanje hematoma ili aneurizme. U teškim slučajevima obavlja se preusmjeravanje( superpozicija zaobilaznih puteva za odstupanje cerebrospinalne tekućine).Najčešće se uklanjanje tekućine provodi u trbušnoj šupljini i desnom atriju. Za hitne operacije je vanjsko odvodnje. Hitna operacija uključuje opću anesteziju, izradu rupa u lubanji, umetanje katetera, odvod tekućine.

Glavna metoda kirurškog liječenja bolesne djece s otvorenim oblikom kapljice je zaobilaznica. Prognoza za komunikaciju hidrocefalusa je povoljnija. U neprimjerenom liječenju i u teškim slučajevima, kapljica može dovesti do komplikacija( dječja usporenost u mentalnom i tjelesnom razvoju, oštećenje govora, gubitak sluha i vida, poremećaji motora).

Prevencija dropsy uključuje zaštitu djece od ozljeda, provođenje trudnoće, testiranje infekcije žena tijekom trudnoće, isključujući kontakte sa životinjama pri nošenju bebe, odbacujući majku od loših navika.