Chemoembolizacija jetre: priprema, tijek operacije, komplikacije, prednosti, recenzije i cijene

click fraud protection

relativno nova( njegova formacija se javlja na početku sedamdesetih godina prošlog stoljeća) metodom chemoembolization je bio odgovor na pitanje znanstvenika o tome da li je moguće upisati kemoterapije lijek u tumorskom tkivu pacijenta na način koji ne uzrokuje mu štetu.

Početkom osamdesetih - zahvaljujući razvoju masne kemoterapije - riješen je ovaj problem. Nažalost, ova tehnika daje samo kratkotrajan učinak kada je izložen tumorskog tkiva, a potpuni prestanak dotoka krvi u žile kancerozne izrasline, dok nije primijetio.mikrosfere imaju sposobnost da akumuliraju kemijsku formulaciju zatim izlaska( za dovoljno dugo) - posebni čestice

ranu XXI stoljeća su razvijeni.

Tako je blokiranje protoka krvi u tkivo samog tumora, već duže kontakt sa citostaticima stanicama raka droga je jamstvo uspješnog liječenja raka.

Koncept

Termin "kemoterapija" u medicini odnosi se na liječenje tumora raka različitih mjesta. Tijekom tretmana

chemoembolization u lumen žile opskrbljuju zloćudni tumor, ubrizgava određenu količinu lijeka. Zatim, pomoću sintetičkog materijala nazvanog embolizirajućeg sredstva, posuda je začepljena.

U današnjem klinikama nose dvije vrste postupaka:

• Ulje chemoembolization , koji se sastoji u uvođenju kontrast medija ulja( zasićen s citotoksičnim lijekovima) s daljnjim embolizacija arterija opskrbljuje zloćudni tumor. Značajni nedostatak ove vrste kemoterapije je nemogućnost postizanja nepovratne ili bilo koje dugotrajne embolizacije krvnih žila. Najpopularniji uljasti radiofazni pripravci su etiodol i lipiodol.
• Chemoembolization by microspheres. zove mikrosfere polimerne granule imaju sposobnost apsorpcije kemoterapijskih lijekova i pomoći stvoriti vrlo stabilne nepovratno ili embolizaciju krvnih žila. Oni su u stanju održavati značajnu dozu kemoterapijskih lijekova nekoliko tjedana. Mehanizam uporabe mikrokuglica je sljedeći: prije početka postupka, mikrosfere su zasićene potrebnom kemoterapijom.se kontrolira pomoću angiografski uređaja radiosurgery donosi katetera arterija koje snabdijevaju krv malignosti, nakon čega se uvodi u lumen mikrosfere su odabrani tako da se njihov promjer se podudara s promjerom tumora kapilarama. Mikrovaskularne začepiti krvne žile, da mikrosfere u potpunosti zaustavi protok krvi u njemu, a zatim je kemoterapeutsko sredstvo oslobađa.

Primjena u medicini

Chemoembolizacija je postupak koji se uglavnom koristi za karcinom jetrenog oštećenja.

Nije važno da li je primarni tumor ili rezultat metastaziranja raka koja je pogodila druge organe( pluća, dojke, gušterače, želuca, debelog crijeva, jednjaka), a mrežnice( jetra često melanoma).

chemoembolization jednako uspješno korišten u vezi s pacijentima koji pate:

• hepatocelularnog karcinoma( primarni karcinom jetre) ili hepatoma;
• karcinom pluća;
• s rakom bubrega;
• s velikim i malim karcinomom crijeva;
• s karcinomom pankreasa i dojke;
• s rakom mokraćnog mjehura;
• iz metastaza malignih neoplazmi na druge unutarnje organe.

postupak chemoembolization može se primijeniti kao samostalna metodu liječenja, kao i dodatnim terapijskim varijanti, uz kemoterapiju, radiofrekventna ablacija i zračenje. O

postupku Trenutno postupak chemoembolization je vodeći terapijski pristup u liječenju raznih vrsta raka.

Kemoembolizacija se također može koristiti za ublažavanje simptoma u bolesnika s nereagirajućim kolangiokarcinoma.

Priprema

Provođenje kemoterapije zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta.

• Približno tjedan dana prije planirane operacije, pacijent treba konzultirati s liječnikom koji će ga izvršiti. Tijekom konzultacija, pacijent je dužan obavijestiti svoje radiologa o kojima lijekovi i bilje, dodataka prehrani i vitamina kompleksa poprima. Jednako je potrebno informirati o prisutnosti alergijske reakcije na lijekove koji se koriste tijekom kemoterapije. Ova kategorija uključuje antibiotike, lijekove koji se koriste za lokalnu i opću anesteziju, a sadrže jod kontrastnih sredstava. Ako je potrebno rentgenohirurgii može dati preporuku o prestanku prijem brojnih lijekova( do nekoliko dana chemoembolization uzimate varfarin je osobito nepoželjni, nesteroidni protuupalni lijekovi i aspirin).Posebna razgovor zahtijeva podatke o prisutnosti trudnoće u žena koje se namjeravaju podvrgnuti postupku chemoembolization jer X-zrake mogu biti kobne za fetus u utrobi. Biti upozoren o trudnoći, stručnjaci će izabrati taktiku chemoembolization, koji ni na koji način naškoditi buduće dijete.
• samo nekoliko dana prije postupka, stručnjak liječenje će uputiti pacijenta o tome kako promijeniti raspored lijekova i kako se pripremiti za operaciju. Prije ulaska u kliniku pacijent treba pažljivo brijati područje prepona i aksilarne šupljine. Ako
• chemoembolization uključuje sedaciju, pacijent će biti obaviješteni o potrebi apstinencije od hrane i pića za osam sati prije operacije.
• Poželjno je da pacijent će ambulante polaznik, koji možete provesti neko vrijeme s pacijentom nakon zahvata. U zdravstvenoj ustanovi pacijent treba stići otprilike jedan dan prije propisane procedure.
• Za djecu se postupak kemoembolizacije provodi pod općom anestezijom. U tom slučaju roditelji dobivaju dodatne upute od anesteziologa.

Koja se oprema koristi?

Za chemoembolization zahtijeva veliku količinu medicinske opreme, ali od najveće važnosti je poseban rendgenski stroj i minijaturna kateter koji vam omogućuje da se u posudu opskrbljuju tumor. Rendgenski aparat

nužno sadrži:

• veliki monitor;
• posebna tablica na kojoj je pacijent smješten;
• rendgensku cijev.

kateter izgleda kao izduženi plastične cijevi, čiji je promjer manji od znatno oboda olovke. Uz to, lumen žile hranjenja zloćudni tumor, moguće je uvesti mnoge vrste embolizing sredstva: tvari koje promoviraju sužavanje i potpunu blokadu krvnih žila.

Kao takvi, koriste se mikrosfere( granule od polimera) ili ulja.

potrebna oprema, bez kojih se ne može učiniti bilo koji jedan postupak chemoembolization je intravenska kateter kroz koji lijekovi se brzo uveo u pacijenta. Jednako

potrebna za obavljanje ove manipulacije uređaje koji omogućuju pratiti vitalne znakove bolesnika( njegov puls i krvni tlak), a sustav za infuziju( injekcije) analgetsko umirenje.

Kako funkcionira metoda? Tijekom

jetre chemoembolization tretmana učinak na malignost na dva načina:

Intravenskim kateterom

• antineoplastični lijekovi isporučuju izravno na taj jetrenog tkiva. prednost ove metode isporuke lijeka je da je promjena u visokoj koncentraciji citostatika, a tijelo kao cjelina ne podvrgava teškim toksičnih učinaka.
• Tijekom chemoembolization dotok krvi prestaje raka. Kao rezultat tumora raka, bez primitka svježe krvi, u središtu zatvorenog prostora ispunjenog s jakim sredstvom protiv karcinoma. Stanice raka sebe u uvjetima kisika izgladnjivanje, izloženost pogoršano citostatika lijekovi počinju umirati, što je rezultiralo značajnim smanjenjem tumora.

Kako funkcionira procedura?

• postupak superselective chemoembolization je jedan prilično složen, ali manje traumatične operacije zahtijevaju obično koriste lokalnu anesteziju. Opća anestezija se koristi u vrlo rijetkim slučajevima. Obavljanje
• chemoembolization zahtijeva stručnjacima radiologa i sterilnim uvjetima konvencionalne ili specijalizirane radnu sobu sa X-zrakama. Neposredno prije nego što je postupak
• sudjelovanje stručnjaka obavlja rendgenski pregled, koji omogućuje da se u obzir u krvne žile tumora krvlju. Da biste to učinili, pacijentova krv ubrizgava rendgenski vidljivi tvari, što omogućuje da biste dobili jasnu sliku na monitoru kako bi se pratiti napredak kateter kroz žile.
• informirati pacijenta o mogućnosti komplikacija i pojedinačne reakcije u tijelu, radiolozi se njegov pristanak za operaciju. Nakon
• dokumentarni formalnosti sudjelovanje stručnjaka počinje zasititi mikrosfere droge. Da bi se smanjio
• štete uzrokovane kemoterapijom i propadanja bubrega proizvoda tumorskog tkiva, pacijent prima propisana je alopurinol. Antibiotici pomažu spriječiti rizik od infekcije nakon postupka. Za kontrolu boli i mučnine u preoperativnoj perioda, koristi posebne lijekove. S
• rentgenohirurgii pacijent se nalazi na operacijskom stolu, tijelo i su prekrivene lana nju specijalnih uređaja spojenog na pomoći u kontroli krvnog tlaka, puninu puls i rad srca. Operativni
• sestra uspostavlja sustav za intravensku primjenu( infuzija), sedativa. Ponekad pacijent treba opću anesteziju.
• mjesto pored ubodne radiolozi tretiraju s otopinom anestetika agenata na takav način da je pacijent ostao pri svijesti, u stanju svjesno odgovoriti na pitanja, ali ne osjećam nikakvu bol.
• obavlja vrlo mali na probijanje ili rez točku na koži, specijalista, vođeni indikacije rendgenski uređaj, pažljivo uvesti u lumen arterije bedrene kosti minijaturnih gume katetera i postupno ga pomaknuti prema jetrene arterije. Nakon uvoda u svom radioopakna tvari liječnik obavlja niz slika jetre. Odmah nakon
• katetera grane jetrene arterije koja opskrbljuje malignosti krvi radiolozi embolizing sredstvo protiv raka miješa sa sredstvom i injektira dobivenog lijek u krvne žile. Da bi se osigurala uspješna provedba bolizaciju, liječnik će obaviti neke dodatne X-ray slike.
• završiti postupak, rendgenski operacije uklanja kateter, zaustaviti krvarenje, i nameće se na operativni rane sterilnom tlaka zavojem. Budući da rana ima male dimenzije, nema potrebe za šivanje.
• prosječna postupak traje chemoembolization ne prelazi jedan i pol sata.
• Nakon operacije pacijent je prebačen na odjel gdje ostaje pod nadzorom posebno obučenih medicinskog osoblja. Potrebno je biti u krevetu najmanje šest do osam sati.

jetre Chemoembolization

mehanizam chemoembolization u jetri odnosi se na jedinstvene strukture opskrbe krvi u jetri ima dva kanala: jedan od njih je portal( portal) i drugi Beč - jetrenu arteriju.

Većina( 75%) od krvi teče u zdravoj jetri kroz portalnu venu, a samo 25% - preko jetrene arterije.

s razvojem karcinoma jetre u glavni dobavljač krvi u zahvaćenom tkivu je tumor Jetrena arterija.

nuspojave

Nakon postupka chemoembolization, velika većina pacijenata iskustvo:

• razvoj postembolizatsionnogo sindrom - čitav niz nuspojava, što je odgovor tijela na ulaznim kemikalija i uključuje mučninu i povraćanje, groznicu i bol. Budući da većina kemoterapije ostaje u jetri, težina ovih nuspojava je beznačajna.

bol uzrokovana prekidom cirkulacije u zahvaćenim tkivima su najčešća nuspojava chemoembolization. Za liječenje boli prakticiraju intravenskom injekcijom ili oralno morfijem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Obično pacijenti koji su prošli proceduru chemoembolization, napustiti bolnicu odmah nakon normalizacije manifestira smanjenje boli i prestanak mučnina. Obično se to događa na kraju prvog-drugog dana nakon operacije. Za stabiliziranje stanja nakon pražnjenja oni propisuju lijekove protiv povraćanja, analgetici i antibiotici kako bi spriječio infekcije.

Povišena tjelesna temperatura može se primijetiti unutar tjedan dana nakon postupka. To je normalna pojava, promatrati za dva do tri tjedna, smatra se da je povećana tjelesna slabost i gubitak apetita.

• Gubitak kose. Promjena karakteristike krvne
• : smanjenje bijelih krvnih stanica( tzv leukopenija) i smanjenje broja trombocita( trombocitopenija).Anemija
• - Hematologija klinički sindrom karakteriziran pad koncentracije hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

nošenje chemoembolization kod djece može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima.

Ozbiljne komplikacije nakon kemoterapije promatrane su u svakom dvadesetom slučaju.

Najveća opasnost je zaraza jetre i oštećenja tkiva. Kao što je pokazano u medicinskoj statistici, za 1% bolesnika postupak kemoembolizacije završava smrtnim ishodom. Svi pacijenti koji nisu podvrgnuti postupku imali su značajno oštećenje funkcije jetre.

Prednosti i nedostaci

postupak chemoembolization ima niz nesumnjivih prednosti:

• u 75% pacijenata koji su prošli kroz ovaj kompleks, iako minimalno invazivna kirurgija, maligni tumor jetre ili neko vrijeme zaustavlja rast ili znatno smanjen u veličini. trajanje terapijskog učinka ovisi o vrsti raka i može trajati deset do četrnaest mjeseci. U slučaju nastavka tumorskog procesa, postupak kemoembolizacije može se ponoviti.
• Chemoembolization savršeno u kombinaciji s drugim metodama terapiji raka ( to može biti tumor ablacija, radio i kemoterapija).Složena uporaba ovih metoda liječenja omogućuje kontrolu rasta maligne neoplazme.
• Od smrtnosti oboljelih od raka jetre, u većini slučajeva to nije zbog metastaza tumora na druge organe i naglašenom insuficijenciju jetre na pozadini brzog rasta malignih neoplazmi, postupak chemoembolization uvelike omogućuje poboljšana kvaliteta života pacijenata ljudi. Zahvaljujući njoj, moguće je ne samo zaustaviti rast tumora, ali i uspostaviti funkcioniranje jetre.

Tehnika chemoembolization također ima znatan broj nedostataka, jer je njegova provedba uključuje određene rizike:

• Kao postupak koji zahtijeva kršenje integriteta kože, kemoterapija je povezana s rizikom infekcije. Međutim, vjerojatnost infekcije radne šupljine nije previsoka( ne prelazi jedan slučaj po tisuću operacija).
• Druga kategorija rizika u kemoterapiji uzrokovana je potrebom umetanja katetera u lumen krvne žile. Najčešće komplikacije tijekom izvršenja manipulacije su: rizik od oštećenja stijenki krvnih žila, razvoj krvarenja i krvarenja u katetera, kao i infekcija te zone.
• Rizik prodiranja embolizirajućeg lijeka u stanice zdravih tkiva vrlo je visok: to može dovesti do kršenja njihove opskrbe krvlju i prehrane.
• Rizik od infekcije operativne rane je dovoljno visok za čak i ako su propisani antibiotici.
• nekih pacijenata( takvi slučajevi su rijetki) može imati alergijsku reakciju na nasuprotni materijala primjenjuje kod izvođenja angiografiju - integralne komponente postupka chemoembolization.
• To je kontrastno sredstvo u rijetkim slučajevima može biti krivac za oštećenja bubrega u bolesnika s teškom patologijom tijela ili u bolesnika s dijabetesom.

Kontraindikacije s

Kontraindikacija kemoterapije je prisutnost:

• Teška insuficijencija jetre.
• Ozbiljni poremećaji u funkcioniranju bubrega.
• Opstrukcija kanala.
• Ozbiljni problemi s koagulacijom krvi.

Komentari pacijenata o kemoterapiji

Tatyana:

Moja majka ima 72 godine. Rak dojke je davao više metastaza u jetru. Nakon godinu dana kemoterapije, propisana je procedura kemoterapije. Tijekom sljedećeg liječničkog pregleda dijagnosticirana je dijabetes mellitus i druga popratna bolest - kronični pankreatitis. Nakon što je ultraselektivnoy chemoembolization pokazali značajno pogoršanje zdravstvenog stanja( citostatika Eloxatin i korišteni su lipoidol), postoji vrlo jaka bol, crvenilo nositi karakter. Liječnik je objasnio da je sve ovo rezultat pogoršanog pankreatitisa. Večer sljedećeg dana, temperatura moje majke porasla je na 37,6.Nakon što su dobili testove( pokazali su se normalnima), majka je otpuštena iz bolnice četvrtog dana nakon operacije. Taktike daljnjeg liječenja uključuju dva tečaja kemoterapije prema MMM shemi( kombinacija mitoxantrona, mitomicina i metotreksata) i još jedan postupak kemoemoliziranja. Nakon drugog tečaja kemoterapije, provodit će se kontrola.

Ludmila:

Moja mama je nekoliko puta prolazila kroz ovu operaciju. Prvi sati nakon postupka bili su uvijek izuzetno bolni. Budući da je tijekom prvog dana pacijentu zabranjeno napuštanje kreveta, u ovom smo se trenutku pribjegli skrbi medicinske sestre. Njezina je temperatura tijela također neznatno porasla i ostala dva tjedna.

Cijene

Trošak postupka kemoterapije jetre sastoji se od mnogih komponenti. Najvažnije je klasa klinike gdje će se provoditi liječenje, kvalifikacija stručnjaka za liječenje i broj dodatnih studija.

Nije mala važnost zemlja u kojoj je pružena ova medicinska usluga.

Približan cjenik ponuđača prikazan je u sljedećoj tablici:

• U Rusiji postupak kemoembolizacije košta pacijenta 160 000 rubalja.
• U Ukrajini, pacijent će platiti za nju 90.000 UAH.
• Trošak postupka u Izraelu iznosi 7.000 dolara.
• U njemačkim klinikama za kemoterapiju grana jetrene arterije potrebno je 6000 eura.

Video o kemoterapiji u onkologiji: