Površinska i duboka palpacija trbuha prema Obraztsov-Stražhesko: algoritam, video

Palpacija trbuha je važan element dijagnoze. Ovo površno istraživanje, koje provodi stručnjak, može dati prilično širok raspon informacija o stanju unutarnjih organa pacijenta.

Ispravno izvedena palpacija je bezbolna i može ukazivati ​​na upalne procese, hernije, neoplazme i ciste. Količina dobivenih podataka ovisi o vrsti palpacije koju je liječnik izvršio: površno ili duboko.

Načela inspekcija

palpacija abdomena je vrlo odgovoran istraživanje koje je nužno za otkrivanje upale unutrašnjih organa i prisutnost tumora.

Glavni princip takvog pregleda je niz akcija sa svakom sondiranje trbuh i puna sondiranje svih dijelova području abdomena.

Važan element je profesionalni pristup liječnika koji provodi pregled abdominalne šupljine. Specijalist bi trebao biti kratki nokti, dlanovi trebaju biti topli.

Ovi uvjeti su obvezni za udobnost studije. Također, hladne ruke liječnika mogu dovesti do napetosti u mišićima trbušnog tiska, što će komplicirati proces palpacije.

problemi i algoritmi površne palpacijom trbuha

palpaciju je potrebno proučiti unutarnje organe trbušne šupljine. Ova metoda istraživanja može dati ideju o svojstvima organa, ukazati na prisutnost neoplazmi ili upalnih procesa.

također karakteristična bol u bilo kojem području trbuha na palpaciju omogućuje suziti razloge koji bi mogli dovesti do bolesti i karakterističnih simptoma, zbog čega pacijent žalio se liječniku.

Postoje dva važna pravila kojih se treba pridržavati od strane liječnika koji vodi površine palpaciju:

  1. palpacija važno pravilo je: start sondiranje trbuh potrebno je samo bezbolan području abdomena. Obično ova stranica nalazi se simetrično u bolnom dijelu.
  2. Nemojte kopati prste duboko u trbušnu šupljinu. Također, prsti ne mogu napraviti kružne pokrete koji ih dublje nego što je potrebno za površinsku palpaciju.

Približan

osjećaj površinskog trbuha uvijek počinje s približnom palpacijom. Pomoću nje možete odrediti razinu mišićnog tonusa u prednjem trbušnom zidu abdomenu. Ovaj tip

palpacija utvrditi stupanj otpora u mišićima trbuha područja bolesti, kao i moguća odstupanja trbušne mišiće( diastasis) u linea alba ili pupčane prsten.

Za palpaciju tipa orijentacije potrebno je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, s iznimno mekim, ne-kružnim pokretima. Počinje palpacija iz lijevog ilealnog područja. To se objašnjava činjenicom da je ovo područje češće bezbolno.

Nakon osjećaja ovog područja, prsti se lagano i postupno pomaknu 4-5 cm prema gore. Približavajući se obalnim lukovima, palpacija se izvodi uzimajući u obzir lagane dodir rebara s vrhovima prstiju. Nakon toga, ruke su premještene na suprotno područje, na desnu stranu. Krug palpacije završava sondiranjem suprapubičkog područja.

Odmah nakon toga, liječnik započinje drugi krug probiranja( mali krug).U ovom slučaju, liječnik se uglavnom fokusira na osjećaj perigipurske regije. U slučaju da je želudac vrlo mali, obično je jedan krug palpacije. U slučaju da je abdomen velik, oba kruga orijentacijske palpacije su obavezna.

Drugi, mali krug palpacije također počinje s lijevom ilealnom regijom. Pokreti su također mekani i suprotno od kazaljke na satu.

Palpacija orijentacijske vrste sposobna je dati dovoljno veliku količinu informacija o stanju unutarnjih organa i abdominalnoj zidu pacijenta.

Usporedni

Glavni cilj komparativne palpacije je usporedba simetričnih područja prednjeg abdominalnog zida. Također, komparativna palpacija je potrebna za osjećaj područja epigastrija, hipogastrija i mezogastrija.

Počinje palpacija iz donjeg trbuha. Uspoređene su lijeve i desne ilakalne regije. Kasnije probed lateralno i hipohondrij. Ova tehnika palpiranja također se naziva "paljenje" ribljeg krvi.

Za ovu vrstu palpacije, liječnik također ispituje:

  • pupčani prsten;
  • inguinalni prstenovi;
  • abdominalno područje s postoperativnim ožiljcima.

Ova vrsta osjećaja je drugačija jer je bolje da ga ne provodi u klasičnom horizontalnom položaju, već vertikalno kada pacijent sjedi. Ova pozicija pomaže povećati intra-abdominalni tlak i omogućiti učinkovitije otkrivanje nedostataka abdominalnih zidova.

Ciljevi dubokog

Terapist obično obavlja duboki osjećaj organa trbuha nakon što se vrši površinske palpacije.

Cilj ovog istraživanja je utvrditi položaj organa, njihov oblik i konzistenciju, te njihovu veličinu. Duboka palpacija također ima za cilj utvrditi patološke tumore, tumore i ciste.

Liječnik posvećuje posebnu pažnju na bolna područja abdomena u pacijenta s dubokom palpacijom. Ovaj čimbenik najčešće označava bolestan ili bolan organ. Uz pomoć dubokog osjećaja, također se može odrediti ozračivanje boli.

Glavni uvjet za obavljanje dubokog tipa palpacije je poznavanje liječnika o projekciji svakog organa na prednjem trbušnom zidu.

Sekvencija osjeta svakog organa može varirati, ali klasična verzija palpacije je sljedeća sekvenca:

  1. Velikog crijeva.
  2. gušterača.Želuca
  3. .
  4. žučni mjehur.
  5. Jetra.
  6. Slezena.

Istraživanje tog organa, koji se, kada se osjeća, daje bol, održava se na samom kraju. Istraživanje gušterače, želuca i debelog crijeva proizvodi se izdahom. Provođenje duboke palpacije ima niz drugih pravila, prema kojima provodi liječnik.

Kako ispravno raditi?

Uvjeti pod kojima se provodi duboka palpacija isti su kao za površinsku vrstu studije.

Liječnik treba opustiti bolesnika što je više moguće. Kako bi se smanjila napetost mišića tiska, pacijent bi trebao lagano saviti noge i staviti potplata na krevet. U rijetkim slučajevima, palpacija se također provodi u vertikalnom položaju debla.

Kako bi se maksimalno točno palpirali pojedinačne organe i razumjeli njihove granice, mogu se provesti i metode istraživanja kao što su auskultacija i udaraljke. Auskultacija je metoda u kojoj liječnik sluša unutarnje organe pacijenta da identificira određene zvukove u njima.

  • Percussion je metoda u kojoj liječnik nježno trese pacijentov trbuh i sluša pacijentovu reakciju.
  • Tijekom studije pacijent treba disati ravnomjerno, pomoću dijafragmatičnih mišića. Liječnički prsti naliježu u tkaninu nježno i glatko. Istodobno, cilj penetracije je da prođe mišiće tiska i stiže do stražnjeg zida abdominalne šupljine.

    Ispitivanje u djece

    Kada se palpacija trbuha u djece, vrlo važni aspekti koje doktor bilježi su:

    • vlaga ili suhoća kože;
    • turgor - elastičnost kože, mišića i masnih tkiva;
    • elastičnost kože;
    • temperatura.

    Trbušna palpacija je najvažnija studija. Izvršite ga vrlo pažljivo. Najvažniji aspekt uspješnog osjećaja je opuštanje mišića tiska. Da bi se taj cilj postigao, ruke liječnika moraju biti tople.

    Ako je koža bebe vrlo osjetljiva i dijete reagira na dodir, kao i škakljanje, liječnik odgodi dlan trbuha neko vrijeme prije početka palpacije.

    Djeca školske i predškolske dobi palpa su u vodoravnom položaju debla. Dijete je položeno na leđima, a glava je na istoj razini s tijelom. Palpacija počinje s periapikalnom regijom ili desnom lijevastim debla.

    Čak iu prvoj fazi osjeća liječnik može uočiti nadutost ili prestanka, kao i razumjeti ono što je ton trbušne mišiće.

    Bol

    Bolovi u trbuhu na palpaciju također zove mjesto boli. Postoji takva bol sindrom kada se pritisne na određeno područje tkiva.

    Često ovaj bol označava bolest organa. Kakvo tijelo je bolesno, možete točno razumjeti gdje se bol pojavljuje za vrijeme palpiranja trbuha.

    epigastričan želudac, gušterača, lijevo jetrena udio
    lijevom gornjem kvadrantu želudac, slezena, gornji pol lijevog bubrega, dio debelog crijeva
    desni gornji kvadrant pravo jetrene dionica, gornji pol desnog bubrega, dio debelog crijeva, žučnog mjehura
    lijeve i desne strane regija dio debelog crijeva, tankog crijeva, donji polovi oba bubrega
    napustio zdjelične regija ureter, sigmoidna debelog
    pravo ilijačna regija crijevo, desno mokraćovoda, hProces rveobrazny
    pupka duodenum, mokraćovoda, bubrega vrata, glava gušterače, tankog crijeva petlje
    suprapubičnom maternica, mjehur, tanko crijevo

    Tako se dobiva bol u jednom dijelu trbuha na palpaciju može govoriti o relevantnim pitanjima u okolicitijela.

    Norma Norma je točna lokacija organa u njihovom mjestu, bez odstupanja od položaja zdrave području.

    želuca, jetre, gušterače i slezene nisu proširene jasno palpated i meke strukture, ne izgubiti. Normalno, žučni mjehur nije probed i ne uzrokuje bol kod pacijenta. Kružne crijeva se nalaze u njihovim odjelima.

    Video za površinsku palpaciju abdomena:

    • Udio