Rosacea na licu i drugim dijelovima kože: liječenje, simptomi, dijagnoza

papule-pustular faza Na pozadini eritema početi prikazivati ​​jednu ili više guste bolne ružičasto-crvene papule( čvorova) 3-5 mm, uglavnom lokaliziran na obrazima, čelu, bradi, gornjoj usnici.

često bjelkaste čvorići prekrivene malim ljuskama, najveći papule u podnožju imaju prostor pečat.

Tijekom vremena, većina papula pretvara u pustule - mjehurići s eksudata. Istovremeno, prvo, mikrobna flora nije otkrivena u sadržaju pustula.

Ali uporni širenje kapilara i protok krvi uzrokuje lokalno povećanje temperature, čime patogeni aktivno razmnožavati. Zatim se pustule počinju formirati. Postupci

suppuration amplificiran s čestim spaja rosacea grinja infekcije( demodekoz).

Svrbež, pooštravanje kože i gorenje postaje sve izraženiji. Erupcije se prostiru na područje vrata, kožu iza ušiju.

Zbog pogoršanja protoka krvi i limfe u mnogih pacijenata u ovoj fazi formirane izgovara oticanje lica.
pustular-nodosum protiv postojećeg stalak eritema, vaskularne lezije, čireva, edem javljaju upaljene mjesta, plombiranje i cistična širenje tumora, postupno transformirajući izgled.


Ove lezije su uzrokovane kongestivnog vaskularnih bolesti, povećanje žlijezda lojnica i prekomjerne proizvodnje sebuma, proliferacijom vezivnog tkiva.
rhinophyma( sinonimi: epifize nos), završno, faza rosacea.

Često se kombinira s drugim manifestacijama bolesti.
rasta tumora postaju izraženiji, uzrokujući značajnu estetsku nemir, obezobrazhivaya pacijenta lice. U većini

rhinophyma formirana sa sljedećim značajkama:
  • nos asimetriju zbog jednostrukih i višestrukih kugle pečata što zrnastih, pinealne čvorova plavo-ljubičaste boje;

  • sa vlaknastim tipu kože na nosu je glatka, gusta, ljubičasta boja, tkanina je hipertrofiran;

  • veliki više telangiectasias na površini nosa( osim aktiničnim oblik);

  • od proširene pore tijesta se oslobađa pritiska, koji se sastoji sebuma, mrtve stanice rožnatog sloja epiderme, često bakterija i - Demodex grinje. Kada


fibroangiomatoznoy oblik rhinophyma nos snažno porasla stječe bakar ili ljubičaste boje, pokrivene pustule. Actinic

oblik rezultira u formiranju na pramcu brtve žućkasto širokom tipa pora „limuna”( aktinski elastosis), cistične čvorove osip akne piling. S fimatoznoy oblika razvoj

opsežna brtvljenje se može koncentrirati:
  • brade( gnatofima);

  • u području čela( metaphma);

  • na ušnu resicu( otofima) kao širenje sličan cvjetača;

  • na kapcima( blepharopharma).Očna rosacea

( 20 -60%) glavni simptomi oftalmorozatsea ponekad sami pokazuju dobro početno manifestacije bolesti kože.

Osnovne manifestacije: spaljivanje
  • , svrbež;

  • zamagljen vid;

  • suhoća i bol u oku, osjećaj "pijeska";

  • suzenje, osjetljivost na svjetlo;Sljedeći


veze s razvojem upalne procese: blepharitis, chalazion, konjuktivitis, iritis, iridociklitis, keratitis.

U teškim slučajevima keratisa, vjerojatno neprozirnosti rožnice i sljepoće.
Steroid rosacea Najčešći oblici:
  • telangiectasia;

  • atrofične promjene na koži( bore, stanjivanje, stezanje);

  • poboljšana pigmentacija ili obezbojenje;

  • izgled papula, pustula.


Nekoliko dana nakon uklanjanja vanjskih hormonalnih pomada može doći do oštrog pogoršanja patologije kod razvoja akutne eriteme, edema.
Eritematozni-telangiectatic stadij Prolazni karakter eritema prolazi u stajaću fazu. Crvenilo kože dobiva plavo-ljubičaste nijanse, protežući se na prethodno zdravena područja. Promatrano: perzistentna ekspanzija kapilara, limfne žile u eritemama, umjereno oticanje, telangiektazija( crvena vaskularna mjesta, mrežice).

Ovaj članak ima za cilj da vam reći o dijagnostici, ranih simptoma i metode liječenja rosacea.

simptomi rosacea

Main

Glavne zajedničke značajke rosacea, zajednički svim oblicima bolesti uključuju:

  • uporni crvenilo lica( vrat, prsa);
  • edem, vazodilatacija i vaskularne razvoj crvena rešetka( telangiektazija);
  • brtvljenje pojedinih dijelova epiderme;
  • svrbež, peckanje, zatezanje kože, spaljivanje.

rosacea na licu u žena prije liječenja( foto)

posebnih znakova

Počevši s klasičnim unutar

prvih znakova rosacea, koji često prolaze nezapaženo, izraženi su u oštrom prolazne( privremeno, prolazno) crvenilo lica( eritem plime). Crvene mrlje pojavljuju tijekom naglih promjena temperature, izloženost hladnom vjetru, hladnoći, sunčevo zračenje, kontakt sa hladnom i toplom vodom, nakon prihvaćanja alkohola, začinjene hrane, toplih napitaka. Na mjestima

periodično crvenilo kože zbijen. Crvenilo više ograničeno područje obraza, nos, čelo i bradu.

liječnik u videu u nastavku će reći o simptomima rosacea:

u različitim fazama

dijagnostiku

Kada eksplicitan klasični znakovi uobičajenih oblika rosacea, dermatolog može odmah postaviti dijagnozu nakon pregleda, uzimajući u obzir prigovor, navodeći Povratni ili trajni eriteme osobi za 2 - 3 mjesecai sve dodatne atribute. No, učinkovitost tretmana ovisi o detaljnim istraživanjima, osobito kada se različiti tipovi bolesti. Nadalje, rosacea potrebno razlikovati( diferencirana) iz drugih patologija sa sličnim simptomima.

To su:

  • policitemija i leukemije infiltraciju;
  • demodikoza;
  • bolest vezivnog tkiva, karcinoidni( oticanje) i mastocitoze( krvi infekcije);
  • uobičajena akna;
  • folikulitis;
  • Haberov sindrom;
  • periorifitsalny, steroid dermatitis, kontaktni dermatitis, uključujući seboroičnog oblika i photodermatitis;
  • eritemski lupus, tuberkulozu, "Chilblains" Besnier-Tenessona;
  • gljiva mikoza;
  • je perioralni dermatitis;
  • crvena granularnost nosa;
  • Pringle-Burneville bolest;
  • melkouzelkovy sarkoidoza, karcinoidni;
  • tuberkularni sifilis.

obično razlikovati bolest od drugih patologija, tako da se uklone, tako dugo dok nema posebnih testova dizajniran za potvrdu rosacea.

osnovni dijagnostički testovi:

  • krvi i urina općenito;
  • krvna biokemija;
  • bakteriološki sijanje identificirati vrsta patogenih organizama u biomaterial, a njihov odgovor na antimikrobnih agensa;
  • određivanje zgrušavanja krvi( koagulacije);
  • lipidograma na triglicerida, kolesterola;
  • struganje kože s lica i vjeđa za istraživanje krpelja prenosivih bolesti Biopsija Demodex folliculorum
  • kože i histološki pregled za otkrivanje psorijaza, dermatoloških bolesti, kancerogene promjene u stanicama, sustavne autoimune bolesti;
  • bakteriološka proučavanje flore želuca i crijeva;
  • ultrazvuka organa.

Elena Malysheva u videu govori o liječenju rosacea:

Liječenje Rosacea Rosacea

liječiti, osobito u ranim fazama, ali potpuni oporavak obično ne predvidjeti kada je postupak pokrenut, budući da je patologija tipičnih nepredvidljivim relapsa. postupak liječenja povezani s obliku, težini i trajanju od patoloških procesa, tolerancije Pharmaceuticals, demodectic dostupnosti i unutarnje bolesti, dob, spol pacijenta.

Terapeutski

Složena terapija rosacea koristi metode fizioterapije:

  1. krioterapija .U bilo kojoj fazi bolesti. Za smanjenje vaskularnih manifestacija i poboljšanje stanja epidermisa koriste se niske temperature( tekući dušik).Do 10 postupaka.
  2. Elektrokoagulacija .Za uklanjanje papulo-pustularnih čvorova, telangiectasias, na bolnoj točki su usko usmjereni pomoću točke elektrode. Metoda zahtijeva oprez, jer ponekad dolazi do opeklina na koži. Potrebno je 20 do 100 sesija.
  3. Rotacijska masaža .Obavlja se u početnim i eritematoznim stadijima. Da bi se aktivirao odljevi limfe i smanjili natečenost, zahvaćena područja blago se masažu dva puta dnevno u krugu.
  4. Metoda mikrokreditiranja .Pozitivan rezultat mikrokreditne terapije povezan je s izravnavanjem tekućine u tkivu lica, obnavljanjem limfnih drenaža, lezijama kože, supresijom mikrobne aktivnosti.
  5. plazmatoperezu .Koristi se u teškim, neprikladnim za tradicionalni tretman, oblike rosacea.
  6. Laserska energična terapija .Postupak je vrlo učinkovit i dugo će omogućiti da se riješe telangiectasias uz pomoć usmjerene laserske zrake na vaskularne formacije koje su uništene svjetlosti i toplotne izloženosti. Tehnika isključuje oštećenje susjednih tkiva. Provesti u jednom danu, 20 - 25 minuta, tijekom 6 postupaka. Koriste se dioda, neodimijski KTP laseri, alexandritni laser, IPL fotolaser, Nd YAG laser na granatiranom aluminijevu granatu.

Lijekovi

Obavljaju se složeni, lokalni i sustavni tretmani. Kombinacija vanjskih lijekova i lijekova može smanjiti manifestacije rosacea, suzbiti razvoj pustularnih lezija, spriječiti egzacerbacije i progresiju bolesti dugo vremena.

Oblik i stupanj
Lijekovi
eritema-teleangioektaticheskaya vanjski oblik i lijekovi:
  • hladne losiona biljnih infuzija, s 1% -tnom otopinom rezorcinola, borne kiseline, 2% slabo čaja, za smanjenje svrab i spaljivanje.

  • neutralne kreme s maslinovim uljem;Tolerancija

  • Ekström klin AK Rozaliak, Aven sprej smanjiti vjerojatnost patološkog ožiljaka;

  • s povećanim lučenjem sebuma, stimulirajuće: Klinans gela peparaty Klerasil Ultra serije s antibioticima, sebotsidnym djelovanje( aktivnost snižavanja žlijezda lojnica);

  • gel i losion Setafil;

  • Gel Cercnil s tendencijom razvijanja akni;

  • Dirozeal, Antiruzher - lijekom kreme od crvenila, vaskularne manifestacije na koži;

  • protuupalni Terapeutska krema Bioderma osjetljivi AR, smanjuje crvenilo i protok krvi u žile ima površinu na prve prijave;

  • krema Ovante Antimikrobna ne sadrži antibiotike i učinkovito sužava krvne žile;Vitamini skupine B, E, C, P;

  • znači da ukloni osjetljivost na alergene - natrijeva tiosulfata, antialergijske lijekove.

Papulopustuleznaya oblik Izvana primjenom lijekova s ​​antimikrobnim, protuupalnim učinkom:
  • metronidazol, 1% Metrogil Noritate, Rozamet( ostavljena na blepharitis) Rozeks. Kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja;

  • Azelainska kiselina( 15, 20%);

  • Skinorene gel;

  • Ivermectin 1% krema( protuupalni i antiparazitski na demodicosis);

  • paste koja sadrži katran do 5%, ichthyol, ihtiolovye Talkers i sumpora;

  • kompleks „eritromicina plus cinkov acetat dihidrat” potiskuje razvoj čepove;

  • kreme antibiotike Sulfacetamide, Azelik ili Finatseya, eritromicin pomasti( ne manje od 10,000 U / g);

  • Biaron AS.Aktivno s ozbiljnom mikrobnom agresijom, osobito uz demodikozu.


s progresivnim procesa razvoja i bakterijske čireva, osim masti postaje obvezno korištenje antibakterijskih i antimikrobne tvari u tabletama. U označuju:
  • metronidazol spriječiti rast anaerobnih bakterija i Demodex obol aktivnost u demodicosis.

  • doksiciklin, minociklin, eritromicin, klindamicin.


doze i trajanje se utvrditi samo kod dermatologa.

Važno! Rosacea tretman je kontraindicirana hormonska masti i tablete( osobito sadržaj fluora), kao što može dovesti do razvoja steroida rosacea. glukokortikoida su imenovani u rijetkim slučajevima pod vrlo teškim uvjetima, kratke tečajeve za rješavanje akutne.
Teška Kada se vatrostalna vrijeme kada je pozitivan odgovor na način koji se uobičajeno koristi odsutan, primjena vanjskih pripreme retinoidi( analozi vitamina A), samo pod strogim liječničkim nadzorom, kao i nuspojave su vrlo izražen.

Retasol, retinoične mast 0,05%, 0,1%, tazarotene, tretinoin, adapalen, Etretinat, Roaccutane( izotretinoin).

Važno! Apsolutno svi retinoidi kontraindiciran u trudnoći i planiranja začeća kako bi se izbjegle ozbiljne malformacije fetusa. Muškarci ne treba uzeti u retinoidi, ako intimni partner trudni ili namjeravate zatrudnjeti. Dodijeliti

kombiniranu terapiju koja kombinira isotretinoin i antiandrogene( spironolakton, ciproteron).Ponekad je liječenje imunosupresorima uspješno.

rosacea „prije” i „poslije” tretman( foto)

Ako se pridružuje demodekoz

Ako rosacea s demodicosis dijagnozom, onda dati svoj snažan negativan utjecaj na tijek bolesti, odmah nakon pada akutne upale, za početak uzimajući osloboditi od parazitske grinje. Vanjski znači

:

  1. protivokleschevye pripreme: Spregal sprej, benzil benzoat 20% sumpornu mast Demalan, Permetrinovaya, cink, ihtiolovaya mast, žuta mast živa, Lindan( izbjegavati kontakt s očima);
  2. siva mast, Demothen gel;
  3. mast metronidazol: Rozamet, Rozeks, Metrogil, Clione, Glikodem( aktivni) Ornidazole;
  4. keratolitičke masti: Skinoren, Azelik;
  5. kada apscesi antibiotici gel Dalatsin T Duak, Fuziderm, eritromicin mast ili Zinerit, masti klindamicin( Dalatsin, Klindovit, Zerkalin, Klenzit-C);
  6. veterinarski lijekovi koji su na snazi ​​u ljudi demodectic šuge: Amitrazin, Ivermek gel Amidel, NM masti, masne aversektinovaya;
  7. U slučaju demodektnih kapaka: Blefarogel br. 2, Demazol, Demalan. Ako demodikoza utječe na očne jabučice: Tosmilen, Armin, Physostigmine. Prilikom pridruživanja bakterijskoj infekciji: Levomycetin, Tobrex, Tsipromed, Dexona. Dodatni farmaceutske formulacije

Od jednom od pokretačkih čimbenika za mnoge dermatologa rosacea povezan neuroloških poremećaja nužno primjenjuje:

  1. vitamina kompleksa, uključujući grupe B, vitamina E, A( samo ako nema prihvaćeni retinoidi), C, PP.
  2. sedativ lijekovi: Novopassit, Afobazol, tinktura Leonurus, valerijane, božur, decoctions bilja, jači - Bellataminal, I, Teralidzhen.
  3. smanjiti potrošnju ožiljaka Kontratubeks gel, poticanje regeneracije stanica i smanjuje prekomjeran rast vezivnog tkiva( 2 - 3 puta na dan, i do 4 - 5 tjedana).Kada
  4. povećava vjerojatnost infekcije u područjima s oštećenim dermis označavaju: Sikalfat - regeneraciju i antibakterijska krema epitelne A s redukcijskim aktivnim učinkom.

  • kirurgija Ako se bolest komplicira teškim apscesa, fistula, cistična komponenti ili ulazi fimatoznuyu oblike potrebne kirurške skrbi.
  • pretjerano zaraslo tkivo deformira područja lica s rhinophyma i drugi oblici hipertrofične rosacea izrezati.
  • Patološke žarišta otvorene su odstranjivanjem zahvaćene tkiva. U slučaju apscesa, kirurg uspostavlja drenažu kako bi potpuno iscjedio gnojno ispuštanje. Nadalje imenovan antibiotike i anti-upalne lijekove, analgetike, sredstva za dezinfekciju i ubrzati ozdravljenje tkiva.

liječenje patoloških promjena kože, razvoj sekundarna upalnih procesa - naime, hiperpigmentacije, atrofija, ožiljaka istezanje provodi preko mikrokristalna Dermabrasion( mehaničkom mljevenju) 5 - 10 tretmana pod lokalnom anestezijom. Sve vrste dermoabrazije vrše se isključivo nakon potpunog ublažavanja svih upalnih manifestacija na koži.

Paralelno, pomoćno liječenje( metronidazol) se provodi kako bi se spriječilo povratak nakon 2 do 6 mjeseci. Koža je zaštićena od sunčeva svjetla tijekom liječenja i 30 do 40 dana nakon nje.

O liječenju i prevenciji rosacea govori video ispod:

  • Udio