Paraproktitis je upala rektuma. Uz ovu bolest počinju pojavljivati oštru bol u anusu i perineumu, visokoj groznici, zimici, disfunkciji i mokrenju. Lokalno možete vidjeti oticanje i crvenilo anusa, formiranje infiltrata i apsces. Kao komplikacije, kronični tijek paraproktitisa, fistula, upala organa mokraćnog sustava, sepsa. Kirurgija se uvijek izvodi.
Paraproctitis je bolest koju karakterizira razvoj upale i gnojnosti rektum tkiva uslijed kontakta s bakterijskim infekcijama iz lumena kroz analni žlijezde dnom morganievyh grobnice u dubljim slojevima pararectal dio. Paraproktitis je akutan i kroničan. Kronični protok javlja se kao posljedica nedostatka ili pogrešnog liječenja akutnog tijeka. Kao
patogena paraproctitis u žena i muškaraca uglavnom djeluje mješoviti tip crijevne mikroflore: prisutnost stafilokoka i streptokoka, Escherichia coli. U nekim slučajevima zapažene su specifične reakcije na infekciju, na primjer, tijek aktinomikoze i tuberkuloze.
Simptomi paraprotiptisa
Što simptomatologija izgleda u akutnom tečaju? Akutna paraproctitis će se pojaviti kao karakteristike gnojni upale sa simptomima kao što su bol, crvenilo, oteklina i hipertermije tkiva. Također je moguće gubljenje. Ovom dijagnozom anaerobni mikroorganizmi pridonose nastanku razaranja nekrotičkog tkiva. Budući da prevladava pokvarene upale, pokreće razvoj raspada apscesa, naznačen velikih patološki proces u šupljinu rektuma, na uništavanje tkiva velike brzine i izraženu opijenosti. Uglavnom su pogođene akutne mišićne i fascijske strukture.
Kako simptomatologija izgleda u kroničnom tijeku bolesti? Simptomatski kronični paraproktitis je manje izražen nego kod akutnog toka. U slučaju kroničnog tipa fistula pararectal pojavljuje, koji se očituje gnojni ili sukrovichnymi izlučine u području između nogu. Zbog toga koža postaje nadražena i dolazi do svrbeža. Fistula, koja ima slobodnu utičnicu za gnoj, neće prvenstveno ometati pacijenta s bolnim osjećajima ili nelagodom. Sindrom boli pojavit će se ako postoji nepotpuna unutarnja fistula. U tom slučaju, bol se može intenzivirati tijekom odmrzavanja i poslije njega. Klinički simptomi kroničnog paraproktitisa u trudnoći pojavit će se valoviti, sa stihanijem i pogoršanjem.
Paraproktitis liječenje
Otvoreni paraproktitis zahtijeva kirurške zahvate. Neposredno nakon ove dijagnoze bolesti s akutnim tečajem, uspostavljena je operacija kako bi se iscrpio fokus purulentnog upalnog procesa. Budući da su opuštanje mišića i kvalitativno provedena anestezija važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija u radnom području.Što izgleda anestezija kod liječenja bolesti? Do danas, operacija se izvodi pomoću epiduralnu ili sakralnu anesteziju, kao da je udario po trbušnoj šupljini, to je dano opću anesteziju. U slučaju paraproktitisa koristi se lokalna anestezija.
U postupku rada sa zatvorenim tipom apscesa, stručnjaci prvo moraju ga pronaći. Uglavnom se nalazi u maloj zdjelici. U slučaju kroničnog paraprotekta kod muškaraca i žena, potrebna je zrela fistula za potpuno izrezivanje. Međutim, kirurška intervencija za uklanjanje fistule s aktivnom purulentnom upalom je nemoguća. Prvo se otvori postojeći apsces, temeljito ispuštajući tek nakon što se dopusti uklanjanje fistule.
Ako se u kanalu nalaze infiltrirana područja, tada se prije operacije propisuje protuupalni i antibakterijski tijek liječenja, koji se često kombinira s metodama fizioterapeutskih postupaka.
Uklanjanje fistula treba izvesti što je prije moguće, budući da se recidiva događa vrlo brzo. U nekim slučajevima, operacija se ne može izvršiti. Stoga, dobna skupina pacijenata, oslabljeni imunitet, teški tijek dekompenziranih bolesti mogu utjecati na privremeni odbitak liječenja bolesti. Međutim, u ovom slučaju, predviđene su konzervativne tehnike za liječenje patologije u paraprotekti, što omogućuje poboljšanje stanja pacijenta, a tek nakon toga za kiruršku intervenciju.
U nekim slučajevima, kada postoji produljena remisija bolesti, fistule se mogu zatvoriti, u tom slučaju će se operacijska intervencija odgoditi jer je vrlo problematično jasno odrediti kanal koji treba izrezati. Kirurška intervencija postaje pogodna s dobro vizualiziranom referentnom točkom - tj. Kad je otvoren paraproktitis.
Prognoza paraprotiza
Ako se kirurško liječenje bolesti provodi na vrijeme, možete postići pun oporavak. Ako nema tretmana i nema dovoljno drenaže, izvor infekcije se ne uklanja, onda započinje sinkronizacija bolesti i stvaranje fistuloznog tečaja. Ako se fistule ne uklone na vrijeme, počinju se širiti na dublje odjele, a kasnije će biti problematično ukloniti infekciju koja će uzrokovati stalni relapsa. Zbog produljenog gnojnog postupka može doći do kvarnih promjena na površini zidova analnog kanala sfinktera, kao i pojave adhezivnih procesa u šupljini male zdjelice.
Dijagnostika paraproctitis
paraproctitis prvi dijagnostički zadatak temelji se na pritužbe pacijenta i kliničke slike vizualnim pregledom identifikaciju i lokalizaciju čir na površini koja okružuje šupljine rektuma.
Dovoljno je jednostavno dijagnosticirati potkožnu vrstu bolesti. Apsces, koji je lokaliziran u području potkožnog tkiva u perianalnoj zoni, očitovat će se brzo i vedro. Dakle, moguće je napraviti dijagnozu paraproktitisa, temeljenu na klinici, vanjskom pregledu, palpaciji. Važno je napomenuti da se ne provode različite instrumentalne studije za prepoznavanje akutnog tipa bolesti, jer pacijentu donose ozbiljnu bol.
Ischiorectal paraproctitis daje promjene u obliku izglađivanja perianalnih nabora i izražene glutealne asimetrije. Stoga, obratite pozornost na stalnu bol u anusu, bez vidljivih promjena. Karakteristična značajka je prisutnost infiltrata u kanalu analne šupljine. Ako je dijagnoza je jasna, onda je alat inspekcija ne vrši.
Submucoparous paraproctitis će biti dijagnosticiran prstom pregledom rektalne šupljine. Ponajprije u tom obliku u šupljini ima izraženu otečene ulkus, potkožno tkivo širi na ljuštenje nizhneampulyarnogo sluznicu rektuma.
Pelviorectal tip bolesti će biti teško i često dijagnosticirati kasno. To je zbog činjenice da su upalni procesi lokalizirani duboko u zdjelicu. Održan digitalni istraživanje u kojem je bol zidovi verhneampulyarnogo odjela. Koristi se i ultrazvuk. Glavni dijagnostički postupci su procjena klinike i pregled prstiju.
Kronični paraproktitis u trudnoći će biti dijagnosticiran zbog podataka iz pregleda prstiju, vizualnog pregleda i proučavanja klinike. U nekim slučajevima, s nejasnom dijagnozom, moguće je provesti instrumentalne preglede. U kroničnom paraprohotisu, bol u zidovima, crvenilo kože u blizini analnog otvora i rektalna sluznica zabilježeni su kod muškaraca i žena. U fekalne mase, nalazi se visok sadržaj gljivica i nečistoća u krvi.
Paraproktitis za ICD 10
Do danas postoji veliki broj raznih klasifikacija paraprofotisa kod žena i muškaraca. U skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti, paraproktitis se odnosi na ICD-10 kod K61.0.Ako ne navedete sve skupine ICD 10, onda je vrijedno navesti dolje takvu klasifikaciju koja je najranija s gledišta medicinske zajednice:
- U skladu s etiološkim znakovima paraproktitisa može se podijeliti na banalnu, specifičnu i posttraumatiku. Ovdje također možete uključiti obične, anaerobne i traumatske bolesti.
- U skladu s aktivnošću upalnog procesa, paraproktitis se može podijeliti na akutne, infiltrativne i kronične.
- Prema anatomskom principu, paraproktitis se može podijeliti na potpuni, vanjski, nepotpuni i unutarnji.
- Prema lokaciji unutarnje fistule, paraproktitis se može podijeliti na prednje, stražnje i bočno.
- U skladu s fistulom, paraproktitis se može podijeliti na intrasfinktory, transsfinktorial i extrasfinctorial.
- Prema tijeku patoloških procesa, paraproktitis se može podijeliti na površne i duboke.
Gdje će paraproktitis biti lokaliziran ovisi o tome što anatomija okolnih mišića, staničnog prostora i fasada blizu rektuma. Postoje različiti stanični prostori, kao što su subkutani, ischiorectal i pelvio-rectal. Upalni procesi mogu započeti u submukoznom tkivu izravno u mjestu gdje je infekcija imala.
Najjednostavnija i univerzalna je takva tablica prema ICD kôdu 10 paraproctitis, kao:
- Potkožni - to je također paranealna.
- Zlatni rektal - također je ischiorectal.
- Zdjelice ili rektalni ili subperitonealni - pelviorektralny ili subperitonealni.
- submucosal.
Neki medicinski zastupnici su specijalizirane vrste - potkovica, Y-oblik, girdling phlegmon i drugi. Međutim, medicinska zajednica nema smisla izolirati takve oblike bolesti u zasebnu klasifikaciju jer predstavljaju različite osnovne vrste paraproktitisa. Najčešći je potkožni paraproktitis. Ako izvršite komparativnu analizu, učestalost ovih tipova može se opisati takvim brojevima u srednjoj vrijednosti:
- Subkutani - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitonealni - 8%.
- Submucosa - 2%.
Kao što vidite, klasifikacija paraproktitisa u ICD 10 vrlo je raznolika, a za svaku od podvrsta može se pripisati različitim vrstama bolesti.