Rak dojke je maligna neoplazma gljivičnih tkiva ovog organa. Kao najčešći oblik raka u žena u svijetu, bolest tijekom života utječe na svaki trinaesti( u dobi od trinaest do trideset i pet godina), a svaki deveti( šezdeset do devedeset godina) žena.
U smislu cijele ljudske populacije, rak dojke se nalazi na drugom mjestu( prva pripada raku pluća) među svim vrstama raka.
Ova statistika se odnosi na muške populacije, s obzirom na identitet tkiva u muškaraca i žena, iako slučajeva karcinoma dojke u muškaraca su više od jedan posto od ukupnog broja slučajeva ove bolesti. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije
svjedoče da se oko milijun novih slučajeva raka dojke godišnje registrira u svijetu. U brojnim smrću raka dojke, rak dojke pripada drugom mjestu.
Klasifikacija tumora dojke
Tumorski procesi u mliječnoj žlijezdi mogu biti benigni i zloćudni u prirodi.
Benigne vrste
Sve vrste benignih tumora dojke obično se nazivaju mastopatija.
Njegove najčešće vrste( više od pedeset) su:
- fibroadenomas;
- intracurrent papilloma;
- masne ciste( galaktocel);
- lipomi;
- fibro-cistične promjene.
Filloidnaya( list-obliku)
list tumora, koja je vrsta fibroadenomima, stoji u nizu benignih tumora dojki, čim se mogu regenerirati u malignih tumora( sarkoma).
Karcinidni tumor karakterizira:
- s jasnim granicama koje ga razdvajaju od susjednih tkiva;
- nedostatak kapsula;
- nedostatak mobilnosti u tkivu dojke i adhezije kože;
- bolno kada se pritisne na tkivo pogođenog područja dojke;
- prisutnošću neujednačenih policikličkih krugova;
- je sklon vrlo brzom rastu.
S obzirom na mogućnost malignosti, list-tumor uklonjen samo operacijom, izlažući sektorskog resekcija ne samo tumora, ali i susjednih tkiva. Kada se izvodi veliki tumor radikalni mastectomy - operacija za uklanjanje zahvaćene dojke.
Maligni
Histološki tipovi malignih tumora predstavljaju rak:
- lobularni;
- protokol;
- metaplastičan;
- je medularno;
- je upalno;
- je koloidni;
- nediferenciran;
- je slab stupanj;
- protokol za infiltriranje;
- Paget.
Isti tip uključuje Histološka malignih tumora dojke su prikazani:
- adenokarcinome;
- karcinomi;
- sarkomima.
Foto trčanje zloćudni tumor dojke u žena
što su maligni tumori dojke:
- invazivna;
- ovisan o hormonima;
- ovisi o estrogenu.
Rak dojke može biti primarni i sekundarni.
Hormonska ovisnost
Tumori dojke ovisni o hormonima otkriveni su u 40% bolesnika. U vanjskim slojevima tkiva tumora nalaze se receptori, obdareni sposobnošću kontakta receptora spolnih hormona ženskog tijela. Taj kontakt stimulira daljnji rast stanica raka.
Da bi potvrdili ili isključili prisutnost receptora osjetljivih na progesteron i estrogen, obavlja se poseban test. Materijal za imunohistokemijski pregled uzima se tijekom biopsije. Ako deset tumorskih stanica također sadrži receptore, neoplazma se smatra hormonskim ovisnim.
To ne samo da omogućuje pokretanje hormonskog tretmana, već vam omogućuje i predviđanje rizika od recidiva. Za hormone ovisne raka dojke, karakterističniji je mirniji tijek i relativno rijetka metastaza.
antiestrogen terapija usmjerena na suzbijanje sinteze estrogena i uništavanja stanica raka, iako je sporednu ulogu nadopunjuju kemoterapiju, operacije i terapije zračenjem, a u slučaju izloženosti tumore ovisne o hormonima pridaje poseban značaj.
Invazivni
Invazivni tumori dojke preferiraju lokalizaciju u vezivnom i masnom tkivu. Značajka invazivnih tumora je sposobnost stanica raka da napuste primarni fokus, brzo prodiru u susjedna tkiva i limfne čvorove. Za
prikazuju stupnjeve invazivne metastaze raka dojke, naznačen time, mozga i leđne moždine, tkivo kosti, pluća, jetre i bubrega.
prezentirani invazivne tumore dojka:
- invazivna duktalni karcinom, najprije utječe na mliječnih kanalića, postupno će prodrijeti u masnom tkivu, a onda - kroz limfne čvorove i krvotok - metastazirati u druge organe. Na udjelu kanala raka postoji 80% malignih tumora dojke.
- s preinvazivnim rakom, koji se razvija i ostaje isključivo u mliječnim kanalima. U nedostatku dijagnoze i odgovarajućeg liječenja, ova vrsta raka može se regenerirati u duktalni oblik;
- invazivni lobularni karcinom, najprije utječe na kanale i lobules dojke, s metastazama, a zatim po cijelom tijelu. Invazivni tumori ovog tipa nalaze se u 15% pacijenata.
liječenje invazivnih tumora dojke uključuje punu složene antikancerogene terapije: kirurgija, radioterapiju, radiolechenie, hormonotherapy i kemoterapije.
Razlozi za formiranje
Budući da su uzroci raka dojke još uvijek nepoznati, uobičajeno je govoriti samo o čimbenicima rizika za ovu bolest. To uključuje:
- prisutnost nasljedne predispozicije;
- rano( do 11 godina) menarhe;
- svjesno planiranje trudnoće i porođaja u relativno kasnoj dobi;
- odbijanje duljeg dojenja;
- prisutnost loših navika( osobito pušenje);
- kasnije( nakon 55 godina) početak menopauze;
- nedostatak redovitog seksa;
- stalna izloženost teškom stresu i fizičkom prekomjernom radu;
- prisutnost pretilosti, dijabetesa i hipertenzije;
- kontinuirani( preko 10 godina) kontinuirani unos egzogenih hormona;
- trauma mliječne žlijezde;
- izloženost povećanoj pozadini zračenja. Simptomi
Većina tumora dojke( dobroćudnih i zloćudnih) u početnoj fazi razvoja ne uzrokuje bol i sam ne očituje, tako da je važno njihovo redovito i temeljito ispitati. Zahvaljujući njemu, moguće je otkriti prisutnost tumora u najranijoj fazi razvoja.
Kako identificirati tumor dojke:
- prisutnost bubrenja i brtvljenja u tkivima mliječnih žlijezda;
- neke promjene u konzistenciji i strukturi žlijezda tijekom palpacije;Rekonfiguracija
- i opći pregled žlijezde;
- prisutnost pilinga, crvenila ili naboranja kože dojke;
- stvaranje jama na površini žlijezde s rukama iza glave;
- prisutnost uvučene bradavice;Ispuštanje
- iz bradavice( s benignim novotvorinama, oni su uvijek vodeni, s malignom - krvavim);
- prisutnost brtvila na bradavici;
- nelagoda ili bol;
- prisutnost proširenih limfnih čvorova na strani lezije. Rak dojke
Stage
raka dojke u njenom razvoju sukcesivno dolazi do sljedeće faze:
- 0: naznačen lokalizacije stanica raka tek torakalnog kanala i pomanjkanje penetracije u okolno tkivo;
- IA: u ovom stupnju ne prelazi veličinu tumora dva centimetra, tumor je lokaliziran u tkivu dojke, patološke procese u limfnim čvorovima su odsutni;
- IB: za ovu fazu karakterizira prisutnost tumora koji ne prelazi dva centimetra ili male skupine tumorskih stanica u brojnim limfnim čvorovima;
- IIA: neoplazma nije veći od 2 cm, lokaliziran u tkivu dojke i metastazira u limfne čvorove( aksilarnih pod drugoj izvedbi, tumor može doći od dva do pet centimetara, a da ne metastaze);
- IIB: bubri ne prelazi pet centimetara mogu metastazira u limfne čvorove( drugo utjelovljenje: u prisutnosti ili odsutnosti metastatskih tumora, više od pet cm);
- IIIA: , ne samo axillary, nego i druge limfne čvorove su uključeni u patološki proces;
- IIIB: u ovoj fazi, neoplazma bilo koje veličine počinje utjecati na zid dojke i kožu dojke( nastavlja se proces uključivanja limfnih čvorova);
- IIIC: u patološkom( s metastaziranim) procesom uključuje tkiva aksijalnih, torakalnih i subklavskih područja;
- IV: Tumor i metastaze utječu na cijelo žensko tijelo.
dijagnostika
Radi se o nizu instrumentalnih i laboratorijskih studija za dijagnosticiranje raka dojke:
- mamografija;
- doktografiyu( metoda radiokontrastnog ispitivanja kanala mliječnih žlijezda);
- ultrazvuk dojke( pod njegovom kontrolom, često obavlja aspiraciju i probijanje biopsije);Vizualizacija NMR
- ;
- pozitronna emisijska tomografija, koja daje stručne informacije ne samo o anatomskoj strukturi tumora, već i o prirodi metaboličkih procesa koji se javljaju u leziji;
- biopsija sumnja raka dojke mogu biti: odsisavanje, ekscizija, stereotactic( punch biopsija se izvodi pomoću fine biopsiju iglom trephine - trephine s: iglu sa širokim kanalom);
- laboratorijski test za prisutnost hormonskih receptora.
Video objašnjava kako to izvesti dojke samopregled kod kuće:
Identificirati nezdravih stanja i udaljene metastaze obavlja se:
- rendgenske zrake prsima šupljine;
- nadbubrežne žlijezde, štitnjače, jetre, jajnika;
- računalna tomografija;
- skeniranje koštanog tkiva.
Liječenje benignih tumora
Vodeća metoda liječenja benignih tumora dojke je kirurško liječenje, a skala intervencije određuje se samo veličinom lezije. Fibroadenomi male veličine se ne uklanjaju, ostavljajući bolesnika pod dinamičkim promatranjem.
U kirurškoj obradi malih tumora podvrgnutih:
- enukleacijom( ljuštenje): u ovoj izvedbi, samo liječenje tumorskog tkiva se ukloni, ostavljajući netaknut okolno tkivo;
- sektorski resekcija, uklanjanje ih zajedno s čahure i manji dio susjedna tkiva;
- jednostavno mastektomije( uklanjanje tumora mliječne žlijezde s).Ova operacija se obavlja kada su tumori koji prelaze 8 cm
- liječiti mastitisa mliječne poultices i oblozi od ljekovitog bilja: . burdock korijena i lišća, kupus, majka konjsko kopito, pelina, rusa, gospine trave, nevena, gorčica i djeteline.
- masa se donošenjem žetve bilja kroz mlinac, koristiti za obavljanje hladno aplikacija .Od
- meda i praha bilja učiniti žbuke i njene primjene na pogođenim područjima mliječne žlijezde.
- resorpcije male fibroadenomima doprinijeti zavoj sa masti pečene lukom i katran .
- od mješavine svježeg povrća i „Cahorsa» proizvodnju lijeka za unutarnje primjene, koji imaju antitumorsko djelovanje.
- Za unutarnju upotrebu također koristiti decoctions i infuzijama ljekovitog bilja .
terapija onkologiju
Učinkovito liječenje raka dojke trebaju biti sveobuhvatne, kombinirajući kirurške tretmane, imunoterapije, kemoterapije, zračenja, a ciljana terapija. Vodeća važnost vezana je za kirurško liječenje.
Kirurgija Kirurgija daje dobar rezultat ako se postupak je ograničen na tumor izvan dojke i internim limfnih čvorova.
neovisne metode kirurško liječenje koristi samo kod ranih( pretkliničkim, prvi i drugi), faze od raka dojke.
U tom slučaju, postupak se provodi nakon organ:
- lumpektomija;
- radikalna sektorska resekcija;
- hemimastectomy with lymphadenectomy;
- kvadrantektomiyu s limfadenektomija;
- potkožne mastektomija s limfnog čvora seciranje.
U kasnijim fazama operacije je dio kompleksnog liječenja: ponekad kao u prvoj fazi liječenja, ponekad nakon preliminarnog tijekom terapije lijekovima ili zračenjem.
zloćudni tumor dosegao ove faze razvoja, je podvrgnut uklanjanju radikal s mliječne žlijezde( mastektomije), regionalnim limfnim čvorovima i susjedna tkiva.
sljedeće vrste mastektomije:
- od Halstead;
- za Madden;
- za plaćanje;
- za Pirogov.
Mastektomija može biti jednostavna i proširena( i modificirani-aksilarne prsne kosti).
kontraindikacija za kirurško liječenje je:
- klijanja raka u prsnom košu;
- tumora mastitopodobnoy crvenog vjetra ili oblik;
- širenje tumora u supraklavikularne limfnih čvorova;
- prisutnost edema gornjeg dijela;
- pojava udaljenih metastaza
- rada troškova radikalne resekcije dojke: 9000-235000 rubalja.
- od radikalne mastectomy: 13000-235000 rub. Potkožna mastectomija
- : 8000-90000 rub.
- mastektomija s istovremenim obnovu vlastitih tkiva: 21000-115000 rubalja.
- mastektomije( s istovremenim endoproteze) 20000-185000 roubles. Terapija
zračenje zračenja raka dojke je od sekundarnog značaja. Tijekom sjednice je izlaganje zahvaćene žlijezde i njezinih regionalnih limfnih čvorova. Radioterapija može biti i preoperativna i postoperativna.
Cilj preoperativna radijacijske terapije je smanjiti stupanj malignosti tumora zbog uništenja slabo diferenciranih stanica, smanjenje širenja tumorskih stanica u vrijeme operacije i vjerojatnost recidiva. Ponekad pod njegovim utjecajem, neoperabilne neoplazme postaju operativne.
radioterapiju sjednice su provedena kako bi se smanjila lokalnog recidiva nakon lumpectomy i mastektomije, otkrivanje metastaza u regionalne limfne čvorove i limfnih čvorova nakon djelomičnog uklanjanja.
Lijekovi Kemoterapija je:
- neoadjuvantne( predoperativne), koji se koristi za smanjenje veličine tumora;
- pomoćno sredstvo( postoperativno), s ciljem sprječavanja nastanka metastaza i recidiva;
- ljekovito, namijenjeno liječenju već identificiranih metastaza. Odredite
- monokemoterapiju( pojedinačni tretman lijekom);
- polikemoterapija( kombinirano liječenje lijekova).
Korištenje kemoterapije značajno produžuje život pacijenata. Rak dojke najčešće se liječi ciklofosfamidom, farmorubicinom, adriamicinom, fluorouracilom.
Uz pomoć hormonske terapije postiže se smanjenje estrogena u ženskom tijelu. Neki stručnjaci preporučuju upotrebu to prije početka kemoterapije, tumori bi potvrdili osjetljivost na hormonsku terapiju( tamoksifen, testolakton, testosteron, aminoglutetimid, Sustanon).
Svaki pacijent tretira se u skladu s individualnim planom koji je sastavljen za nju.
Palijativna skrb za palijativno liječenje naselju raka dojke u slučajevima kada su šanse za potpuno izlječenje pacijenta s uznapredovalom bolesti su mali ili kada je nemoguće primijeniti metode radikalnog liječenja.
Ako palijativna skrb uključuje operacije - uklanja samo neke tumora žarišta, ako kemoterapija - dodjeljuje smanjenu dozu lijekova.
Glavni cilj svih medicinskih mjera je povećati produženje života i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Ako je palijativna njega pružena na vrijeme, pacijentu daje priliku živjeti još nekoliko godina.
Promatranje
nakon tretmana Nakon tretmana pacijent bi trebao stajati na registraciji ambulanti i praćenje pregledi odvijaju se na odredbi liječnika:
- u prvoj godini - na tromjesečnoj osnovi;
- sljedeće tri godine - svakih šest mjeseci;
- pet godina nakon operacije posjet liječniku slijedi jednom godišnje.
Provjere su neophodne kako bi se spriječio pojava recidiva i kako bi se kontrolirale moguće nuspojave.
Nakon operacije očuvanja organa, posjeti mamologu trebali bi biti godišnji. Ako se sumnja na tumor recidiva, liječnik će izvršiti potrebne studije. Kada se potvrdi recidiv, propisuje se tijek liječenja uzimajući u obzir položaj tumora i terapiju koja se upotrebljava prije.
muškarci
Oncology Muškarci grudi pate od nje sto puta rjeđe nego žene. Unatoč tome, stopa preživljavanja muškaraca za karcinom dojke je znatno niža nego kod žena. Razlog za to je vrlo kasna dijagnoza bolesti koja se ne manifestira na bilo koji način.
U ovom izdanju, video prijenos „žive zdravo” je rečeno o uzrocima raka dojke u muškaraca:
Rak dojke Terapije muških gotovo identičnim metodama koje se koriste za liječenje žena. U kirurškom liječenju najčešće se izvodi radikalno modificirana mastectomija.
raka dojke u muškaraca je izuzetno osjetljiva na učinke estrogena, tako da u slučaju metastaza i recidiva tumora u bolesnika koji tamoksifen - lijek vrše antiestrogeni učinci( srodan kastracije), pa je potrebno ukloniti testise u ovom slučaju izostavljeni.
Rak prve faze kod muškaraca završava 100% oporavkom. Pet godina stopa preživljavanja operirane nakon radikalne mastektomije je više od 98% deset godina - 94%.
prognozi raka pet godina preživljavanja pacijenata s rakom dojke:
- korak 1 - 70-96% ;
- 2. stupanj - 55-85% ;
- 3. stupanj - 15-50% ;
- 4 faze - ne više od 10% .
Prevencija Da bi se smanjio rizik od raka dojke ili spriječiti njegov razvoj u ranoj fazi, potrebno je:
- provoditi redovite grudi self-ispit;
- nakon četrdesetogodišnjeg posjeta mamologu jednom svake dvije godine, nakon pedeset godina - godišnje;
- u prisustvu obiteljske povijesti, opterećenih slučajevima raka dojke, mamografija se obavlja jednom godišnje, počevši od 35 godina;
- ako vidite sumnjive simptome, odmah potražite savjet liječnika;
- ne napušta dugotrajno hranjenje djeteta;
- za kontrolu težine, prati razinu šećera;
- izbor oralnih kontraceptiva treba dogovoriti s liječnikom( nakon odgovarajućeg pregleda).
Zašto je potrebno raditi benigne tumore dojke, ovaj video će reći: