upala tkiva koji okružuje donji rektum odjel, sa stvaranjem čireva, pate se, u pravilu, odrasle populacije u dobi od 20 do 50 godina i uglavnom muškarci. Međutim, dječji paraproktitis također je često fenomen. U djece, paraproktitis se najčešće opaža kod novorođenčadi i dojenčadi.
U djece, kao kod odraslih, razvoj upalnog procesa povezan je s prodorom patogenih bakterija u peritemporalno tkivo. Počevši na ušću analnih žlijezda i crijevnih kripti, infekcija prodire adrectal vlakana, a ovisno o dubini prodiranja upale je podijeljen u različite vrste. Uzroci paraproktitisa kod djece do godinu dana uglavnom su stafilokokna infekcija i osip kože, iritacija nježne bebe kože blizu anusa.
Razvoj bolesti kod djece izaziva sljedeći čimbenici:
- mikrotraumi oko anusa prostora;
- zatvor, nepravodobno izlaz stolice;
- poremećaji imunološkog sustava s promjenama u stvaranju intestinalne mikroflore;
- kongenitalna patologija rektalne sluznice;
- nepoštivanje sanitarnih pravila i higijene.
upalni proces kroz više kanala i grana Kanal analnih žlijezda stvara uvjete za prodor gnoja unutar i utječe na unutarnje organe djeteta.
Simptomi paraproktitisa kod djece
U djece, bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Simptomi paraproktitisa kod dojenčadi su:
- oticanje peri-zone i krvnih posuda oko anusa;
- zatvor ili proljev uz groznicu;
- koji prati mokrenje i odmrzavanje s teškom boli;
- nedostatak apetita, nemirno ponašanje.
Paraproctitis u dojenčadi najčešće se javlja u obliku potkožnog apsces, a to je uzrokovano lošom osobne higijene, rođenje proktologiju bolesti, smanjili imunitet, kronične infekcije probavnog trakta. Znakovi paraproktitisa u novorođenčeta su oštro smanjenje apetita, stalna tjeskoba, dijete je hirovito. Bolest prolazi vrlo brzo uz povećanje temperature na 38-39 ° C, povraćanje i povećanje toksikoze. Dijete postaje pospano, pospan.
Subkutani oblik paraproktitisa na općem stanju novorođenčeta blago utječe, uz kratko povećanje temperature, kapricioznost. Na perineumu blizu analnog otvora dolazi do oticanja, a kada se palpacija osjeti skupa čvor u blizini analnog otvora, dajući bol.
kvržica raspon veličina, čineći jedan centimetar ili zauzimaju prostor sve do stražnjeg usana na usne kod djevojčica i prije uzdužnog šava na skrotumu u dječaka. Jedan dan nakon pojave paraproktitisa pojavljuju se omekšana područja u djece. Lokalizacija upale u submukoznom sloju donjeg dijela rektuma ukazuje na submukoznu akutnu upalu. Istodobno, dijete je zabrinuto zbog bijega plinova i puštanja stolice. Rektalni pregled je bolan i otkriva na udaljenosti od 1-2 cm od prijelaznog nabora, oteklina, edema zida rektuma. Bubrenje se omekšava već u prvom danu bolesti. Anoskopija pokazuje krvarenje i oticanje sluznice, ispiranje i edem anatomskog udubljenja rektuma. Nakon nekog vremena s progresijom bolesti, može se pojaviti nepotpuna fistula. U budućnosti, infekcija se širi prema gore da utječe na zdjelicu-rektalno tkivo. Uz subkutano-submucozalni oblik paraproktitisa, pored uobičajenih simptoma, djeci se dodaju bol i kašnjenje u mokrenju.
Spontani proboj apscesa čini nepotpune fistule u rektalnom ili rektalno susjednom području. Kada se uključe u upalu staničnog tkiva pražnastog išijskog prostora, formira se fistula koja prolazi kroz sfinkter. Klinička slika ischiorectal, akutni prsni-rektalni čir u dojenčadi karakterizira brzi razvoj u formiranju duboki apsces, što se može smatrati početkom sepse. Vanjski znakovi su praktički odsutni, ali palpacija perineuma reagira oštrim bolom. Dijete postaje tromo, tjelesna temperatura diže se na 40 ° C, ima neispravnosti u srčanim aktivnostima, česte povraćanje s brzo rastućim manifestacijama toksikoze.
Kada je najopasniji oblik anaerobne apsces u djece, što na sreću događa vrlo rijetko, cjelokupno stanje djeteta pogoršava vrlo oštro i brzo razvija upalni proces dovodi do veće razaranje rektuma i perineuma.Često kada paraproktitis kod djece, fistula, karakteristična za kroničnu bolest rezultat je ne akutnog procesa, već urođene patologije. Infekcija, prodiranje u ovu fistulu, pretvara nepotpuna fistula u potpunu fistuulu i intra-sfinkter u odnosu na sfinkter. Klinička slika kroničnog oblika bolesti u razdoblju pogoršanja podsjeća na oštar, ali napreduje mnogo blaže.
Liječenje paraproktitisa kod djece
Prije odabira taktike za liječenje potrebno je utvrditi jasnu dijagnozu koja određuje mjesto apscesa ili fistule. Kronični paraproktitis u dojenčadi dijagnosticira se na temelju vanjskog pregleda i ankete roditelja. Istraživanje prstima omogućava detektiranje fistulskog tečaja i kada egzacerbacija kroničnog paraproktitisa također određuje apsces. Odredite položaj moždanog udara u odnosu na sfinkter i njegovo mjesto omogućuje fistulografiju, ultrazvuk, zvuk.
Liječenje paraproktitisa u novorođenčadi ima svoje osobine povezane s malim dječjim veličinama. Da bi se utvrdili glavni znakovi bakterijske infekcije, izvršena je opća analiza dječje krvi za broj bijelih krvnih stanica i brzinu sedimentacije eritrocita. Kronični paraproktitis u dojenčadi liječi se konzervativno, a do dvije godine ne preporučuje se kirurška intervencija. U tu svrhu koristite protuupalne i dezinficirajuće svijeće, lagane antibiotike, masti za liziju i Vishnevsky mast.
Za vrlo malu djecu primjenjuje se kupanje u blagim dezinfekcijskim otopinama, danju i noću 2-3 puta dnevno. Kada dijete može sjesti, napravite sjedeću kupku s dezinficijensom otopinom. Prevencija, uključujući pažljivu njegu kože na području anusa, pravodobno uklanjanje sekreta i ishranu prehrane, pomaže u izbjegavanju pogoršanja.
U akutnoj bolesti djeci je potrebna hitna operacija. Prijeoperacijska minimum i sastoji se od ispiranja želuca, drži klistira i supkutane primjene atropina otopine( 1%).Operacija se izvodi pod posebnom anestezijom, dok se anestezija maska nadopunjuje lokalnom anestezijom. Opseg kirurške intervencije određuje se na temelju prirode i lokalizacije upalnog procesa. Ako djeca imaju pogoršanje kroničnog paraproktitisa složenog oblika, potrebna je hitna operacija.Štoviše, paraproktitis u novorođenčadi i dojenčadi nije tretiran narodnim lijekovima.