Trofoblastičnom bolesti podrazumijeva se kompleks neoplazmi placentnih trofoblasta koji nastaju tijekom trudnoće.
Proliferativna neoplazija razvija se u benignim i malignim oblicima. Trofoblastični bolest naziva molekulska trudnoća( potpune i djelomične, invazivne i jednostavno), tumor epitela i posteljice trofoblasti stranice, korionepitelioma.
Dijagnostika različite trofoblastične države uključuje i biokemijske metode istraživanja( analize na humani korionski gonadotropin) i instrumentalna( ultrazvuk, CT i MRI).Prilikom utvrđivanja dijagnoze
žena prolazi uklanjanje fetusa preko trbušne stijenke i rez u maternici( histerektomija ili carskim rezom) efekata kemoterapijskih agenasa, budući kirurški zahvati često nalaze u maternici razvija horionkartsinoma. Evakuacija pomaka mjehurića je obavezna.
Statistika
Trofoblastična bolest - nerijetko u obstetrijskoj praksi.0,1% rođenih otkriva prisutnost pomaka mjehurića. Kod 0,0001% pobačaja, umjetnih ili prirodnih porođaja, postoji slučaj razvoja karotoma choriona.
Jednostavno molarna trudnoća dijagnosticira kod žena ispod 24 godina, invazivni oblik je svojstven ženama iznad 40 godina. Chorion karcinom se razvija kod trudnica od 25 do 30 godina.
klasifikacija Međunarodna klasifikacija bolesti postavljena je diskretno izlučivanje trofoblastičnog bolesti na temelju kvalitete ponovnog rađanja tromboblasta.
Maligni tumori karakterizirani su niskom ili visokom agresivnošću, sa ili bez metastaza.
oslanjajući se na klasifikaciju trofoblastičkom bolesti na kliničke osnovi od strane FIGO, otkrila je sljedeći redoslijed bolesti:
- 1 faza - trofoblast novotvorina, ne ide izvan maternice;
- 2 faza - neoplazija trofoblast izvan granica maternice i lokalnom području uključuje ligamente maternice, rodnice, jajnika dodacima, ali ostaje samo u reproduktivnom sustavu;
- 3 faza - trofoblastični tumor prodire u plućne strukture;
- korak 4 - metastazirao iz pluća prodrijeti u mozgu, bubrega, jetre, probavnog sustava, slezene.
Uzroci
etiologiji patogenetskih procesa u svim oblicima trofoblastičkom bolesti je jedan.
predispozicija za razvoj neoplazije od sljedećih čimbenika:
- učinaka infekcije virusom gripe;
- visoka razina hialuronidaze;
- nedostatak proteina;
- intra-kromosomske preuređivanja;
- imuni odgovor;
- početno stanje jaja s poremećajem gena.
Trudnoća kod žena mlađih od 35 godina s sličnim patologijama javlja se 5 puta rjeđe nego kod žena srodnih ženama preko 40 godina.
manje važni razlozi, ali se odvija u statistici pojave trofoblastičkom bolesti, su činjenice proteklog stanju trudnoće:
- prenosi porođaja;
- umjetni pobačaj( abortus i umjetna isporuka);
- ektopična trudnoća;
- spontani pobačaji.
o geografskoj raspodjeli u statistici slučajeva trofoblastičkom bolesti vodećih plodonosan žene istočne polovice svijeta. U zapadnim zemljama, a kamoli neoplazija utječe placente trofoblaste.
Rebirth posteljice trofoblaste podjednako se javlja za vrijeme trudnoće i nakon normalnog poroda, sve oblike pobačaja. Simptomi
trofoblastičkom tumora
kliničke znakove trofoblastičkom bolesti obično počinju pojavljivati na 3 mjeseca nakon kraja trudnoće( rođenja, spontani, prirodni ili umjetni prekida).
Trajanje latentnog razdoblja pojave trofoblastičnih bolesti ponekad prelazi 0,5 godina, 1 godinu itd. Postoji očitovanje simptoma bolesti nakon 20-godišnjeg latentnog razdoblja.
Nema specifičnih simptoma za manifestaciju korionskog karcinoma. Manifestacija bolesti je zabilježena s mjestom uterusa tumora i njegovom komunikacijom s šupljinom maternice. Vaginalni uočavanje prvog simptoma i praktički samo u početnom stadiju razvoja trofoblastičkom bolesti.
uočavanje razlikuju u morfologiji:
- intervalima - svjetlost, umjerenu duljinu;
- praznine - svjetlo, karakter - obilno;Intenzitet
- - jednolik, dugotrajno;Intenzitet
- - periodičan, s vremenom povećava intenzitet;
- naglo jak iscjedak krvi.
Prihvaćena ginekološka praksa pretpostavlja nakon postupka dodjele krvi curettagea. Kada je trofoblastična neoplazija karakterizirana ponovljenom izolacijom spolnih organa krvnih sekreta nakon prvog struganja.
Višestruko struganje je tipičan simptom trofoblastične bolesti.
Veličina zidova maternice povećava se u veličini, premašujući parametre ovog gestacijskog razdoblja. Trudna žena otpratili ne prestaje povraćanje, česte skokove krvnog tlaka, dugoročni simptomi hipertireoze( ubrzani rad srca, pretjerano znojenje, crvenilo kože).Kada
invazivna zidatidiformni madež formirana rast infiltrirati, visoka vjerojatnost malignu degeneraciju tumora u formi. Više od 30% slučajeva invazivnog oblika dovode do metastaza u usnicama, vagini i plućima.pacijenti
Dijagnostika
ispita počinje sa zbirkom povijesti podataka, na ulazu u kojoj ona postaje jasno kako davno zabrinut ikakvih simptoma i patologije promatrati pacijenta.
Ginekolog izlaže pacijenta na daljnji ginekološki pregled. Tijekom palpacije često se može osjetiti čvor u genitalijama i hiperplaziji maternice.
Tumor više od 4 mm detektira se ultrazvučnom tehnikom. Biokemijski krvni test otkriva patološki visok stupanj korionskog gonadotropina.
glavni dijagnostički biopsija instrument je biopsija( uočavanje, ugrušci), laparoskopija, bušiti metastaza, hiperplazije vaginalni otvor dio. Identifikacija
metastaziranja računala i magnetsku rezonanciju, radiografije, zdjelici vaskularnu angiografiju. Liječenje
trofoblastični liječenje bolesti Postupak
trofoblastični bolesti ovisi o fazi razvoja i oblika. Pumpa mjehura ne uključuje kemoterapijsku tehniku, već vakuumsku ekstrakciju s naknadnim struganjem maternice.
Pri utvrđivanju malignih trofoblastičkom znakova bolesti koriste lijekove za kemoterapiju odabrane liječnika shemu, na primjer, etopozid i cisplatin.
Kontracepcija nakon svih tretmana je najmanje 1,5 godina. Uklanjanje maternice, vaginalno ili maternice ligamenata fragmenata prikazani bolesnici postreproductive dobi ili u nedostatku planiranja trudnoće u bolesnica u fertilnoj dobi.
Nakon kemoterapije, MRI mozga se izvodi jednom svake dvije godine.
naknadna kontrola je povremeno praćenje razine ljudskog korionskog gonadotropina, priroda menstruacije, ultrazvukom studija.
prognoza
sedam od deset bolesnika s bivšim raka preživjeti nakon ispravnog i pravovremenog liječenja. U odsutnosti maligniteta placentnih trofoblasta, preživljavanje nakon trofoblastične bolesti je 100%.
Relapsije bolesti ne prelaze stopu od 4-7%.
Žene dobne dobi uspijevaju održavati reproduktivnu funkciju.