Tromboembolija plućne arterije: simptomi, liječenje, hitni slučajevi, uzroci

click fraud protection

Iznenađujuće se broj bolesti koje se iznenada pojavljuju u pacijentu, bez ikakvog razloga. Tromboembolija plućne arterije također se odnosi na takvu.

Danas govorimo o tome što je plućna embolija, da li to može postati uzrok smrti, koji su njegovi simptomi, liječenje, postupci prevencije bolesti.

Značajke

plućne embolije( PE) naziva se okluzija ili podružnice arteriju zbog krvnog ugruška koji je formiran u desne klijetke ili pretklijetke i venu.

napomenuti da od ove bolesti oko 0,1% svjetske populacije umre svake godine, s 90% od plućne embolije dijagnosticiran posthumno. bolest karakterizirana jakom boli, hemoptiza i dispneju, međutim, teško dijagnosticirati zbog nedostatka određenih značajki.

Za više informacija o značajkama plućne embolije reći sljedeći video: vrste

Klinička klasifikacija Kliničko razvrstavanje plućna embolija dionica na takve tipove kao:

• Masivni. Utječe više od 50% vaskularnog kreveta. Bolest se manifestira u šoku, može se pojaviti sistemska hipotenzija.
instagram viewer
• podmasivno. U krvotoku utječe 30-50% volumena. Simptom odgovara znakovima desnog ventrikularnog zatajivanja.
• Ne uopće. Utječe na manje od 30% volumena krvnih žila, dok bolest može biti asimptomatska.

Klasifikacija nizvodno

patologija Tu je i klasifikacija potok patologije, koja dodjeljuje takve oblike kao što su:

• Najoštrije. Smrt se javlja nekoliko minuta nakon razvoja.
• Akutni tromboembolija plućne arterije. Karakterizira ga nagli napad, bol u prsima, kratkoća daha i slični simptomi.
• Subakutni. Karakterizira hemoptysis, znakovi infarkta upale pluća, respiratorni i desni ventrikularni neuspjeh.
• Ponavljajući. Obilježava se ponavljajućim epizodama dispneje, nesvjestice, a također i simptomatične upale pluća.

Oblici

Također se PE može distribuirati na obrascima ovisno o razlozima primarne, sekundarne i idiopatske. Sekundarni oblik razlikuje se od primarnog oblika u tome što pacijent pokazuje jedan ili više faktora rizika koji dovode do razvoja patologije.

Ako tijekom ispitivanja nema PE uzroka ili čimbenika rizika, javlja se idiopatski oblik. Uzroci tromboembolije plućne arterije bit će razmotreni u nastavku.

Uzroci

Najčešći uzrok PE je tromboza dubokih vena nogu ili zdjelice. Faktori rizika za PE uključuju stanja kao što su:

• Genetska predispozicija za ovu patologiju.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Kirurške intervencije, posebno, otvorene.
• Trauma zdjeličnih kostiju i femura.
• Trudnoća i postpartum razdoblje.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Pretilost.
• Pušenje.
• Varikozne vene.
• Onkološke bolesti.
• Uzimanje kontraceptiva s estrogenom.

Također, PE može uzrokovati infarkt miokarda i moždani udar, čak i one koji su izliječeni.

Za znakove plućne embolije, pročitajte dalje.

Simptomi

U nekim slučajevima PE može biti asimptomatski do određene faze razvoja. Najkarakterističniji su simptomi patologije:

• Znakovi poremećaja cerebralne cirkulacije.
• Pomanjkanje daha s iznenadnim razvojem. Obično je tiho i očituje se bez obzira na poziciju bolesnika.
• hipotenzija. S nižim krvnim tlakom povećava se pritisak u venama.
• tahikardija. Stupanj ozbiljnosti ovog simptoma ovisi o postotku oštećenja arterije. Slabost.
• Kašalj, čija težina ovisi o stupnju ozljede. Obično, to je kašalj s sluhom.
• hemoplegija. Karakteristična značajka koja se javlja u oko 30% pacijenata. Najčešće hemoptysis je u izobilju, krv ima oblik vena ili ugrušaka.
• Više organskih neuspjeha, koji se često pojavljuje kod starijih bolesnika.

o dijagnozi i liječenju plućne embolije u klinici dalje se čita.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teško zbog nedostatka izraženih simptoma i nesavršenih dijagnostičkih testova. Dijagnoza počinje standardnim postupcima, kao što su obiteljska povijest, obitelj i simptomi, fizički pregled i auskultacija, sugerirajući PE i utvrđivanje uzroka / čimbenika rizika stanja.

Da biste potvrdili početnu dijagnozu, koriste se sljedeće:

• Određivanje razine D-dimera, produkata degradacije fibrina. Povećanje ove razine ukazuje na nedavnu trombozu. Normalno, razina d-dimera je unutar 500 μg / l. Analize urina i krvi. Potrebno je razjasniti opću dobrobit pacijenta i otkriti moguće uzroke patologije.
• ECG.Unatoč činjenici da znakovi plućne embolije na EKG-u često nisu prisutni, pacijent može pronaći sinusovu tahikardiju, akutno plućno srce, blokadu desne noge paketa. GISA.
• X-zračni prsni koš.Omogućuje određivanje popratnih bolesti, za otkrivanje znakova plućne hipertenzije.
• Ekokardiografija. Otkriva abnormalnosti u radu desne klijetke, plućne hipertenzije i tricuspidne regurgitacije. S transoesofagealnom ehokardiografijom, često je moguće naći trombus u srcu. Studija je potrebna kako bi se isključile druge patologije.
• CT angiopulmonografija, koja detektira trombus u plućnoj arteriji.
• ultrazvuk vene donjih ekstremiteta, koji otkriva na ovom području trombus. Najčešće je uzrok tromboembolije.
• Scintigrafija ventilacija-perfuzije. Istraživanje otkriva područja pluća koja su prozračena, ali krv dosegnula ih slabo. S normalnim rezultatom, PE može biti isključen s 90% vjerojatnosti.
• Angiografija pluća. Najtočnija studija je međutim invazivna. Omogućuje otkrivanje lomova grane arterija, tromba, suženja grane plućne arterije.

Druge studije mogu se koristiti ovisno o dostupnim podacima i dostupnim uređajima, kao što su CT i MRI.Također se preporučuje da posjetite druge stručnjake za točnost, a posebno terapeuta.

Za više detalja o dijagnozi i liječenju PE, stručnjaci u video ispod navedu sljedeće:

Liječenje

Temelj liječenja je terapija lijekom, provodi se zajedno s terapijskom tehnikom. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, mogu se koristiti kirurške intervencije. Liječenje s narodnim lijekovima strogo je zabranjeno, jer to može ublažiti simptome zavaravajući pacijenta i dovesti do smrti.

Prije svega pogovriem o hitnom prvu pomoć za tromboembolizaciju plućne arterije.

Hitna pomoć

Ako sumnjate u PE, hitno nazovite hitnu pomoć.Prije nego što je pacijent hospitaliziran, potrebno je:

• Osigurajte mir pacijenta tako da ga postavite na ravnu površinu i oslobodite se uske odjeće. Unijeti u venu
• 10-15 IU heparina okvira u isto vrijeme, a zatim 15 mL infuzija primjenjuje eufilina 2.4%, razrijeđen u 400 ml reopoliglyukina, promatranje brzine 60 kapi / min. Ako postoji
• hipotenziju, mora ući u venu reopoligljukin( 20-25 ml / min).
• Ako se pojave ozbiljni ODN događaji, treba provesti terapiju respiratornog zatajenja.

Kada se pacijentovo srce zaustavi, nužno je hitno oživljavanje.

Terapeutske metode

Prilikom liječenja PE, potrebno je strog restrikt temelja. Opterećenja mogu izazvati ponavljanje tromboembolije.

• Da bi održali oksigenaciju, pacijenti izvode kisik inhalacije. Za spuštanje
• viskoznosti krvi i podrška krvnog tlaka u normalnom stanju vrši terapija masivni tekućine.

medicinski postupci

Osnova liječenja je trombolitičko i antikoagulacija terapija. Ti lijekovi mogu biti propisani:

• Morfij s izotoničnom otopinom natrijevog klorida kako bi se uklonio sindrom boli.
• Ne-narkotički analgetici u razvoju infarkta upale pluća.
• Heparin koji smanjuje bronhospazam i areolu.
• Pressoterapija amina za desni ventrikularni zatajenje, hipotenzija ili šok.
• Norepinefrin, ako se ne mogu upotrijebiti amonični pressori.

Drugi lijekovi također se mogu propisati ovisno o simptomima.

Rad

Ako pacijent ne reagira na lijekove, može imenovati trombektomiji, to jest, operativni uklanjanje tromba. Kod povećanog rizika ponovnog pojavljivanja PE, cava filtar, koji je filter zaslona, ​​može se staviti na pacijenta.

Prevencija bolesti

U bolesnika s čimbenicima rizika treba provoditi preventivne mjere. Uključeni su u:

1. ultrazvuk vene vene;
2. treba čvrsto vezati noge;
3. nosi manžete koji komprimiraju vene na sjenkama;
4. primjena heparina subkutano;
5. implantacija cava filtera pogodnih za stanje modifikacije;

U potonjem slučaju, važno je pravilno umetanje šupljoj veni filter, kao nepravilne instalacije povećava rizik od nastajanja tromba.

Komplikacije plućne embolije plućne arterije

Bolest čak i uz pravodobnu dijagnozu može biti komplicirana opasnim uvjetima, na primjer:

• infarkt pluća;
• pleurit;
• pneumonija;
• apsces;
• empiema;
• pneumotoraks;
• akutno otkazivanje bubrega;

Za prognozu i posljedice plućne embolije, konačno pročitajte.

prognoza

Ako pacijent dobije prvu pomoć i kompetentno liječenje PE na vrijeme, onda je prognoza za oporavak povoljna. Visoka letalnost( do 30%) zabilježena je s teškim kardiovaskularnim poremećajima i opsežnim oblikom.

Pri razmatranju PE često se javljaju. Međutim, statistika pokazuje da se polovica relapsa javlja kod bolesnika koji nisu uzimali antikoagulanse.

Još više korisnih informacija o PE-u uključuje video s Elenom Malyshevom: