Od prijenosa, tj. Prijenosa insekata krvi, helmintija, onchocerciasis je najopasniji u posljedicama. U ovoj bolesti, organi vida, kože i limfnih čvorova pate. Crijevna glista ličinke su paraziti na koži, što uzrokuje njegove nagle promjene dovode do poremećaja pigmentacije i zadebljanje izražavanja kože gornji sloj. Upala očnih zglobova dovodi do ozbiljnih komplikacija, što dovodi do sljepoće.
Kod ljudi, onkocerkoza može potaknuti razvoj artritisa, lokalizirane kožne čireve i čireva, oštećenja kostiju lubanje, kao i „elefantijaza” skrotum, nogama. Osim toga, kod muškaraca s uznapredovalom bolesti, kožne torbe nastaju visi do koljena koje su raspoređene u povećanom femura ili ingvinalne limfne čvorove. Prema različitim podacima, 18 do 50 milijuna ljudi pati od onokokeratize, a više od tri stotine tisuća ljudi izgubilo je pogled. Bolest je uzrokovana onchocercias vrsta O. volvulus, zajednički u Africi, i O. caecutiens Brumpt, s područja distribucije u Južnoj Americi.
Obje ove vrste su morfološki i biološki vrlo slične i predstavljaju vlakno tijelo koje je usmjereno na oba kraja. Dužina onchocercias je između dva i pet centimetara, a ženke su veće od muškaraca. Njihove larve su znatno manje i ne prelaze 0,37 mm duljine. Nositelji su ženke Simuliuma. Onchocerca volvulus uglavnom je parazitski u čvorištima smještenim u području zdjelice ili na scapularnom području, a mnogo rjeđe na glavi.
Simptomi onkohercerijeze
Zaražene kod ugriza zaraženih ljudi, midges napada uglavnom u jutro i navečer. Razdoblje inkubacije traje do godinu dana, iako infekcija postaje vidljiva zbog čvorova formiranih ispod kože, nekoliko mjeseci nakon invazije. Izraz simptoma infekcije ovisi o veličini lezije i uključuje:
- porast tjelesne temperature, dostižući, u teškim slučajevima, četrdeset stupnjeva;
- teške glavobolje;
- slabljenje tijela;
- čvrsta, crvena koža, osip.
najkarakterističnije znak prisutnosti helmintski zaraženosti su gusti vlaknasti sklopovi pod kožu do 7 cm. Lokaliziran na različitim mjestima u tijelu. Niska razina zaraze prvo se pojavljuje u svrbeži, s najvećim intenzitetom koji se manifestira noću u genitalnom području i bedrima. Tzv. Filariotična šuga je toliko jaka da može dovesti do samoubojstva kad osoba ne može podnijeti mučninu. Simptomi
onkocerkoza osim svrbeža očituje papularni osip koji karakterizira formiranje papula na koži različitih oblika zadebljane kože u kojima je koža zgusne i postane slična narančine kore. Istovremeno, koža koja je izgubila elastičnost postaje poput kože guštera, slona ili krokodila. S produljenim dermatitisom na donjim ekstremitetima, genitalije, u prepone ili ispod pazuha pojavljuju se mrlje na koži, tzv."Leopardova koža".U kasnim fazama invazije dolazi do atrofije folikula dlake i znojnih žlijezda, s dolaskom kože i mladih ljudi kao starci. U teškom obliku dermatitisa na onokokeratiziji počinje rekurentna erizipela, koja najviše utječe na mlade ljude.
Najopasniji u ovoj bolesti je prodiranje larve filarije u oči. Mehanička oštećenja jabuke, intoksikacije proizvodi svoje djelovanje i utjecaj alergijske uzrok suzenja, boli, hiperemije, fotofobija, edema i pigmentacija konjunktive.Što više parazita nalazi u organima vida, pojavljuju se ozbiljnije patološke promjene. U ranoj fazi
onkocerkoza oka zamagljenja rožnice pojavljuje se zove snijeg zbog sličnosti sa snježnim pahuljicama. Kada distribuciju keratitis margine rožnice u središte svog donjeg ruba pokriveno mrežom krvnih žila. U tom slučaju ulkus i ciste nastaju na rožnici.Šiljci, nastali oko mrtvih ličinki, mijenjaju oblik učenika. Daljnje promjene dovode do zamagljivanja leće i konačno potpuni gubitak vida moguć je. Usput, ljudi koji su izgubili iz vida kao posljedica poraza crva umrijeti dvostruko češće od drugih bolesti.
Komplikacijehelmintski infestacije u lezija tijela glaukoma, katarakta, optička atrofija i korioretinitis. U lezije filarialni onkocerkoza limfni čvorovi su promatrane do blagog porasta, posebno slabine, i površno i duboko limfnih čvorova. Kao rezultat toga, rizik od kile - inguinalna ili femoralna kila - povećava se. Među ostalim manifestacijama infekcije s onchocercias, moguće je razvoj bolesti, u kojem dolazi do gubitka masnog tkiva i atrofije mišića s fatalnim ishodom.
Životni ciklus onchocerciasis je vrlo dug i traje do petnaest godina. Nematode ulaze u probavni trakt lijevka s ugrizom zaražene osobe. Zatim, nakon 6-12, larva raste u veličini na pola i prvo kreće u bukalnu šupljinu srednjih i zatim u proboscis. Kada komarac ugrize čovjeka, larva prodire u kožu i migrirati na limfne žile i potkožnog masnog tkiva, gdje postaje zrele osobe. Paraziti odraslih žive u čvorovima( onchocercomes), povezani u kapsulama, i tamo stvaraju potomstvo. Ovi čvorovi sadrže žive i mrtve ženke isprepletene u zamku i mužjaci parazita.Ženski helminti godišnje proizvode do 1 milijuna ličinki.
Ugljičnosti onchocerciasis nalaze se u pravilu uz rijeke, tako da se ova bolest ponekad naziva "riječna sljepoća".U Zapadnoj Africi, bolest prevladava među ruralnim stanovništvom. Posebno intenzivno, invazija je raširena u slivu rijeke Volte, gdje je pogođeno do 30% stanovništva. U Rusiji postoje izolirani slučajevi invazije.
Dijagnostika onkocerkoza
prvi znak onkocerkoza vizualno očito, mobilni čvorovi ispod kože vezivno tkivo, gusta na dodir. Osim toga, u korist bolesti, uzimajući u obzir epidemiološke podatke,
- manifestacije dermatitisa;
- promjene u limfni sustav;
- lezije organa vida različitih stupnjeva. Utvrditi
onkocerkoza u isječenih dijelovima kože ili čvorovi se koriste:
- detekciju protutijela ili određivanje tipa antigena poznatim vezanja protutijela reakcijska komplement( rac);
- metodom imunološkog istraživanja( RPHA);
- test za definiciju filariaze( ELISA);
- intradermalni alergijski test.
U slučaju oštećenja oka s onchocerciasis, potrebno je oftalmologa. Upotreba u laboratoriju i dijagnostička sredstva za razliku od drugih helmintijaze, onkocerkoza gipotaviminozov( A i B), gljivičnih oboljenja kože, gube.
Liječenje onokokeratize
Glavni zadatak je spriječiti nepovratne promjene i ublažiti stanje bolesne osobe. Glavna metoda terapije je lijek. Međutim, ako se onchocercias nalaze na glavi, u neposrednoj blizini oka, tada se preporučuje samo kirurška intervencija. Za liječenje onchocerciasis, glavni lijek koji je pretežno odabran je polusintetski makrociklički lakton( Ivermectin);što vrlo učinkovito utječe na ličinke.
Jednim prijemom u količini od 150 mg po kilogramu težine, djeluje šest mjeseci, ubijajući larve parazita. Stoga je preporučljivo uzeti ga dva puta godišnje. Nuspojave u obliku lomljenog papularnog osipa, svrbeža, urtikarije zabilježene su u ne više od 10% bolesnika. Lijek se ne preporučuje za prijem u djece mlađe od pet godina, trudne i dojilje, kao i kod bolesti središnjeg živčanog sustava. Zadnje ograničenje povezano je s mogućnošću prodiranja lijeka kroz krvno-moždanu barijeru.
Drugi moćan antiparazitski lijek, suramin, djelotvorno utječe na odrasle helminth osobe, ali ima jak toksični učinak. To posebno utječe na normalno funkcioniranje bubrega, tako da sve vrijeme morate pažljivo pratiti bubrege. Suramin propisuje u slučaju kada je potrebno potpuno ukloniti parazite iz ljudskog tijela i postići puni oporavak.
Odabir načina liječenja onchocerciasis provodi samo visoko kvalificirani obučeni liječnik i bolničko okruženje. To je zbog alergijskih reakcija tijela do smrti parazita, visoke toksičnosti primjenjivih kemijskih preparata i mogućnosti njihove individualne netolerancije prema ljudima. Ovisno o težini tijeka bolesti, koriste se različite terapije - monoterapija ili kombinacija lijekova, dodajući gore navedeni popis dietilkarbamazina. Za suzbijanje alergijske reakcije propisuju se glukokortikosteroidi. Ako
onkocerkoza prati razvoj infekcije, za sterilizaciju zrelih parazita i uništavanje infektivnog žarišta propisati stopu šest doksiciklin od 100 mg na dan, u jednoj dozi. Preventivne mjere sastoje se u osobnom zaštitom microfilariae prijevoznika iz zaraženih na zdrave ljude. U opasnim područjima koja su epidemiološki profilaksa provodi se kontinuirano prijem onkocerkoza kemoterapije.