nefrolitiazu razvila do ozbiljnih razmjera te je u pratnji formiranje prilično velikim kamenjem, postoji samo kirurško uklanjanje kamenja ili ih drobljenje. Uklanjanje kamena iz bubrežnog parenhima kroz seciranje tjelesno tkivo zove Nephrolithotomy.
nefrolitotomija
Postupak uklanjanja kamena obavlja se u nekoliko metoda. Perkutana punkcija( ili perkutana) Nephrolithotomy - tehnika koja se izvodi pomoću posebnog uređaja - nephroscope. Ovaj minimalno invazivan endoskopska operacija provedena kroz nekoliko malih rezova na području pogođeni bubrega. Ponekad se nefrolitotomija provodi kroz otvoreni rez. Noseći nephrolithotomy nužno zahtijevaju savršene izbor bubrege, jer bez toga je nemoguće otpustiti od bubrežne arterije. Indikacije za
nephrolithotomy provodi u prisutnosti takvih dokaza:
- velike Staghorn kamenaca;
- Duboko smješteni kamenčići u sustavu bubrega;
- U prisustvu prekomjernog grananja koraljnih kamenaca s rasporedom u strukturi šalice drugog reda;
- Ako je nemoguće ukloniti kalkulator kroz zdjelicu;
- Ako postoje kamenje veće od 2 cm;
- Ponekad je propisana nefrolitotomija u bubrežnoj kolici;
- U slučaju beskorisnosti litotripsije i drugih nježnih metoda uklanjanja bubrežnih kalkova.
Priprema za postupak prije operacije kako bi se uklonili kamenje iz tkiva bubrega pacijent mora proći preoperativna ispit, uključujući:
- ukupnog urina;
- Kultura urina s otkrivanjem osjetljivosti na pripravke antibiotske skupine;
- Implementiran klinički laboratorijski test krvi;
- Coagulogram;
- elektrokardiogram;
- Krvna biokemija;
- Rhesus, skupina;
- Krv za HIV, hepatitis i sifilis;
- rendgenska dijagnostika područja prsnog koša;
- Konzultacije terapeuta i anesteziologa.
Oko tjedan dana prije operacije je važno prestati uzimati lijekove: aspirin i varfarin, tokoferol i klopidogrel, Plavix i diklofenak coumadin i Celebrex, voltaren, Fraksiparina i slično. Tipično, ovi lijekovi se koriste u kardiovaskularnih patologija, pa ih prestati uzimati na vlastitu ne može, morate konzultirati liječnika.
Važno je da su testovi urina dobri, nema infekcije. Ako se pronađe zarazni proces, onda je potrebno izliječiti, tek onda za obavljanje kirurške intervencije.
Tehnika
pacijent pod anestezijom, nakon što počne raditi pacijenta u sporednoj rez( ≈. Pacijent u tom slučaju se obično nalazi na trbuhu. Liječnik određuje mjesto bubrege. Dugo crijevo može biti instaliran, ako je potrebno, u bubrezima, poput cijevi.kroz njegovo tijelo ušao kontrast kao u bubrežnom dijagnostiku urograficheskoy.
Nakon što je rez kirurg uvodi u tijelo cijev kroz koju se u budućnosti će se proizvestiuklanjanje kamenaca. U cijev umeće nefroskopicheskoe opreme kroz koji se provodi drobljenje, uklanjanje kamenaca. Terapija je tehnički prilično složena. U skladu s rasporedom konkrementa, tip odabranog ureza je polaran, poprečan, radijalan, itd.
Ako je kamen koraljni i previše razgranat, provode se presjeke. Nakon ekstrakcije kalkulusa, šavova s catguardom, obično se primjenjuje čvorni šav na bubreg jer je najmanje vjerojatno da će ometati bubrežnu hemodinamiku.
Jedan ulomak koraljnog kamenca iz čaše s parenhima suturing izvodi kirurg za otprilike 5 minuta, a zatim nastavlja na sljedeći fragment. I tako, sve dok se ne ukloni cijela zbirka. Nakon toga, parenhima je ušiveno, a zatim je urezan na stranu. Pacijent je ostavljen u hitnoj sobi prije buđenja, a zatim prebačen u odjel.
Video nastup nephrolithotomy:
razdoblje oporavka
U bolesnika postoperativnog oporavka mogu osjetiti nelagodu u upravlja bubrega, pa je u ranim danima pacijenata učiniti anesteziju. Također, karakterističan postoperativni fenomen je mučnina uzrokovana anestezijom. No, liječnici ne predviđaju ograničenja za hranu. Uobičajena hrana se može jesti kada mučnina prolazi. U prvim danima nakon intervencije preporuča se piti više, kako bi se na prirodan način pranje mokraćnih putova.
Važno je već na prvoj večeri nakon kirurškog uklanjanja konkrementa na taj način potrebno je ustati iz kreveta i početi šetnju. Rana mobilnost će izbjeći stvaranje trombi u vaskularnim kanalima nogu.
Pacijent može otići do tuširanja, ali kadu je i dalje zabranjeno. Specijalist će odrediti datum pregleda kako bi se utvrdili preostali kalkulatori i odredili zatvaranje nefrostomije.
kontraindikacije
Glavna kontraindikacija operacije:
- Trudnoća;
- Tumorska neoplazma na putu prema kamenu;
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Karcinomi tumori;
- Problemi s protokom krvi.
Percutaneous puncture nephrolithotomy se sve više koristi u bolesnika s koraljnim kamenjem u bubrezima. Ovo je nježnija tehnika nego provođenje otvorene operacije. Stoga, komplikacije nakon nje, u pravilu, ne proizlaze.