Pancreatonecrosis se odvija u tri faze:
- faza toksemije;
- faza apscesa;
- faza gnusnih promjena.
treća faza liječenja ove bolesti provodi se kirurški, ali kada su prve dvije faze provesti ili ne provesti akciju - stavove kirurga kontradiktorne. Neki liječnici preporučuju rane operacije u obliku gušterače abdominizacije, laparotomije i uklanjanja zahvaćene tkiva. Drugi smatraju ovu metodu liječenja neopravdano rizičnim i preporučuju ga provođenje nakon konzervativne terapije.
U svakom slučaju, indikacije za kirurško liječenje bit će prisustvo gnjusnih promjena i neučinkovitost konzervativne terapije. Većina modernih kirurg obavlja rad gušterače nekroze, koji dijele sve kirurškog zahvata na:
- izvanrednog događaja - onih koji nastupaju u polju tijekom prvih dana hospitalizacije pacijenta. Takve intervencije ne bi trebale biti neopravdano velike radikalne zbog rizika od netrpeljivosti pacijenta. U osnovi, takve operacije su omentobursostomiya, drenaža žlijezda vrećica, exudate output, laparotomy. U obavljanju tih postupaka, potrebno je adekvatno procijeniti izglede za preživljavanje za pacijenta s nekroze gušterače, kao i smrtnosti u drenaže omental burze iznosi 50%, dok omentobursostoma - do 25%.
- Hitna operacija se provodi ako se tri dana konzervativna terapija pokazala neučinkovitom i bolest se nastavlja napredovati. Smrtnost tijekom tih operacija, više od dva puta manja smrtnost od hitne operacije te je gotovo tri puta manje nego u istim manipulacijama provedenih u kasnijim fazama liječenja nekroze gušterače.
- Kasnih operacija pankreasne nekroze. Kasne kirurške intervencije uključuju one koji se odvijaju nakon dva tjedna od pojave bolesti u bolesnika. Oznaka za takvu intervenciju je progresija bolesti, usprkos odgovarajućem konzervativnom liječenju.
Glavni problem kirurškog liječenja bolesnika s pankreasnom nekrozom nije rehabilitacija nakon operacije i nepoštivanje preporuka liječnika. To nije hrana na strogu dijetu i različita tumačenja i reprezentacije doktora svrsishodnosti, prirode i vrijeme kirurških zahvata, i nedostatak razvoja jednog slijeda operacija kirurg koji će smanjiti smrtnost pacijenata sa nekrotizirajućeg pankreatitisa nakon operacije.
Pancreatonecrosis
nakon operacije u postoperativnom periodu bolesnika s gušterače nekroza gušterače treba detaljno i produženo promatranje stručnjaka. Oni mogu doživjeti komplikacije u obliku fistula, cista, koje zahtijevaju ponovljenu kiruršku intervenciju. Također, postotak dijabetesa je dovoljno visok, stoga je potrebno pratiti endokrinolog i uzimati lijekove za regulaciju šećera u krvi. Pacijent bi trebao biti na redovitom ambulantama i pregledavati svakih šest mjeseci. Uključuje laboratorijske testove, ultrazvučnu, rendgensku, računalnu i magnetsku rezonanciju.
Apsolutno nužan uvjet smatra se strogom prehranom. Terapijska prehrana počinje prije operacije. Pacijentu nije dopušteno jesti bilo koju hranu, a umjesto toga se u krv ubrizgava mast, aminokiseline i glukoza. Nakon operacije, istu hranu traje pet dana. Onda je dopušteno uzeti ružičastu tinkturu - do 4 čaše dnevno. Ako se fizičko stanje pacijenta ne pogoršava, propisana je stroga dijeta bez soli i masti. Postupno, raspon proizvoda može se proširiti. No, pržena, masna, začinjena hrana, alkohol i prejedanje definitivno su isključeni.
U izborniku nakon operacije, nekroza gušterače uključuje kekse, sušenu pečenu robu i nezaslađene kekse.
Dopuštena su nezrela riba, meso u kuhanom, pirjanom i brisanom obliku.
Izuzete su masne, bogate juhe.
Povoljna konzumacija zrelih i mekih voća, osim grožđa, kao i svježi sokovi, nezaslađeni čaj i kompot.
Poželjno je jesti mršavih sireva i mliječnih proizvoda niske mase.
Sol u prehrani treba biti prisutan u količini od 2 g na dan, vrhnje i suncokretovo ulje - do 10 g samo u sastavu jela.