Sa histološkog stajališta, sve vrste sarkoma dojke su izuzetno maligni tumori koji nastaju iz mezenhimalnih tkiva. Prema statistikama, udio sarkoma grudi nije veći od 2% od ukupnog broja malignih tumora dojke.
oboljenje najčešće utječe na tkivo samo jednog dojke( iako postoje iznimke) može se otkriti u bolesnika svih dobi i oba spola.
sve sarkomi se odlikuju brzom progresivnog rasta i brzog hematogeni širenje s metastazama neophodan i izuzetno visok postotak smrtnih slučajeva. Vrste
sarkom dojke
struktura maligni tumori sarkoma sadrži epitela i žljezdane stanice, jer se često formira nezrelih vezivnog tkiva aktivno dijele stanice( stromu).U mliječnoj žlijezdi ta su tkiva zastupljena vlaknastim režimima koji preklapaju svoje lobule.
Histološka struktura sarkoma dojke je izuzetno raznovrsna. Oni mogu biti:
- vretena( 67%);
- je okrugla stanica( 29%);Divovske stanice
- ( 4%).
Morfološki oblici sarkoma lokalizirani u tkivima mliječne žlijezde također su različiti. su zastupljene:
- liposarkom - maligni tumori koji se razvijaju kao posljedica degeneracije masnih stanica. Liposarcomb je karakteriziran istodobnim oštećenjem oba mliječne žlijezde( uz ulceraciju) i izuzetno brzom napredovanju.
- fibrosarkoma - najčešće( čine približno trećinu svih slučajeva) malignosti oblikovan stanice vezivnog tkiva. Fibrosarkome mogu doći do velikih dimenzija, ali nisu popraćene ulceracijama.
- Rhabdomyosarcomas - zloćudni tumori koji proizlaze iz mutiranih stanica izbačenih mišića. Ova vrsta raka koji napada mliječne žlijezde mladih( nije navršila dvadeset i pet) žena, različitih ekstremnih malignih bolesti, brzog rasta i infiltracije( impregnaciju) u susjedna tkiva.
- osteosarkoma i kondrosarkom - vrlo rijedak oblik bolesti javlja u žena u dobnoj kategoriji više od pedeset godina.
- angiosarkom - jedan malignoma koji nastaju zbog mutacije endotelnih stanica sluznice unutarnju površinu krvi i limfne žile. Ova vrsta oboljenja utječe na žene od trideset do četrdeset i pet godina. Angiosarkome brzo rastu i skloni su ponavljanju.
Na slici je vidljiv simptom „umbilikatsii” sarkom dojke
Porijeklo vam omogućuje da dijele sarkoma grudi na:
- osnovnoj , odlikuje izvornom sadržaju stanicama raka. Sekundarni
- , nastao kao rezultat malignosti, ili benignih neoplazme, ili zbog metastatskih stanica raka iz drugih dijelova tijela.
Uzroci
Da biste odredili točne uzroke razvoja sarkoma grudi, do sada nije uspjelo. Tijekom istraživanja ove bolesti neki odnos s nizom faktora, identificirana su istraživači dodijeljene u rizičnu grupu:
- Uz prisustvo genetska predispozicija( potvrđenih slučajeva takve bolesti u bilo koju od rodbine pacijenta).
- Rad u opasnoj kemijskoj proizvodnji.
- S produžnim kontaktom s nizom kancerogenih tvari( npr. Arsen).S
- različitih trauma mliječne yavivshimisya vjerojatno krivac dobroćudnih tumora( list tipa fibrosarkoma).
- S izlaganjem zračenju različitih intenziteta.
Simptomi sarkoma dojke
- Početak tumorskog procesa karakterizira stvaranje u mliječnoj žlijezdi gustog čvora s jasnim granicama i neravan površinu.
- rezultati rasta tumora kod proreda i cijanoza protežu joj kožu i potkožno izlučivanjem druge venskog uzorak na svojoj površini. Daljnje povećanje
- novotvorina neminovno utjecali dojke glomaznost rezultate u mliječnoj asimetrije, pojavu boli i formiranje brojnih čireva na površini kože. Palpacija
- utječe tumora dojke otkriva prisutnost heterogene konzistentnosti s preciznim konture krupnobugristoy konfiguraciju. Kao što pokazuje brojna istraživanja udaljenih tumora, ovaj efekt daje razmjenu cističnih šupljina i tumorskih čvorova, stvarajući čvrsti konglomerat.
- Postoji deformacija bradav-alveolarnog kompleksa, povremeno popraćena fiksacijom ili westernizacijom bradavice.
- Kada se bolest počne, često dolazi do krvavog pražnjenja iz bradavice zahvaćene dojke: to ukazuje na raspad tumorskih tkiva. S brzim rastom tumora, klinički tijek sarkoma može nalikovati simptomima mastitisa ili apscesa mliječnih žlijezda.
- Stupanj razvoja tumorskog procesa u sarkomu prsa može biti potpuno drugačiji. Za visoko maligne vrste sarkoma, brz ili spazmatski razvoj traje nekoliko mjeseci, dok se neoplazme s povoljnom prognozom razvijaju vrlo sporo tijekom nekoliko godina.
- Sarcoma dojke najčešće metastazira na tkivo kostura i pluća je hematogena( kroz krv) način. Metastaza u regionalnim limfnim čvorovima je izuzetno rijetka.
Dijagnostika
rijetkost bolesti i njegov širok spektar histoloških varijacije su razlog da jasno dijagnostički kriteriji nisu do sada za njega razviti.
- Na početnom pregledu specijalista pacijenta mammolog obavljati palpaciju pregled dojke i detektira prisutnost krupnobugristogo valjanje tumora kod nejednolikog dosljednost, slobodno kretati pod kožu s pritiskom na njega. Pokreti kože ugroženog organa, u pravilu, su hiperemični i natečeni, a ponekad na površini postoje ulceracijska područja.
- Podaci rendgenskih pregleda mliječnih žlijezda( mamografija i uzi) u sarkomu nisu specifični. Rutengenogram pokazuje prisutnost kavlonskog konglomerata koji se sastoji od višestrukih čvorova koji strše prema stranama i guraju susjedna tkiva. Sarkomom se često oblikovale šupljine, pune nekrotične mase ili tekućine. Slike jasno pokazuju stanjivanje kože preko tumora i prisutnost proširenih vena zahvaćene dojke.
- Da bi se isključio ili potvrdio prisutnost hematogene metastaze, pacijentu je propisano CT skeniranje mozga, trbušne i prsne regije.
- U nekoliko slučajeva scintigrafija se izvodi upotrebom technetiuma.
- Ako u tijelu pacijenta nema metastaza, biokemijski i opći test krvi ne otkrivaju promjene u uobičajenim svojstvima. Ubrzani rast sarkoma odražava se na slici općeg krvnog testa značajnim povećanjem ESR i leukocitoze. Kad se metastaziraju u unutarnje organe, mijenjaju se i brojni biokemijski pokazatelji krvi.
- Za konačnu dijagnozu potrebno je čitav kompleks histoloških istraživanja tumorskog tkiva. Za to se najčešće provodi tankoslojna biopsija ili trepanobiopsija. Klizi uzeti tijekom postupka, otkriti prisutnost stanica raka s povećanim jezgre i izraženu raznolikost varijacija( polimorfije), stanice strome i odsutnost epitelnih tkiva.
Liječenje
Uspješno liječenje sarkoma grudi bi trebao biti sveobuhvatan, uključujući kombinaciju kirurških intervencija, kemoterapije i terapije zračenjem.
- Vodeća metoda liječenja je kirurško uklanjanje fokusiranog tumora i okolnih tkiva. U ranom otkrivanju tumora u koraku mastektomije - uklanjanje zahvaćene dojke, zajedno s malim i velikim skupinama mišića prsni limfni čvorovi i okolnih ukupne isjecanje tkivo koje okružuje tumor. U nekim situacijama moguće je sačuvati jedan ili oba prsna mišića: to olakšava postoperativnu rehabilitaciju bolesnika.
- Kada visokog stupnja sarkom malo mjesto na kvadrantektomii ili sektorskoj resekcija - transakcije koje omogućuju da zadrži određeni dio dojke. Kompletna obnova operiranog organa izvodi se rekonstruktivnom mamoplastikom( plastična kirurgija), koristeći implantate ili vlastito tkivo pacijenta.
- Kada metastatske lezije limfnih čvorova primjenjuju limfadenectomiju - operaciju koja ih uklanja. Poboljšati
- daljinsko rezultate obrade( smanjenje rizika od recidiva i hematogenozni širenje stanica raka za povećava preživljavanje pacijenata) koristeći kemoterapiju, koji se sastoji u primanju antraciklinski antibiotika, alkilirajućih citostatička sredstva i antimetabolite.
- preoperativne radioterapija koristi za smanjenje veličine od raka i njegovo razgraničenje od zdravog tkiva: smanjuje količinu naknadne operacije. Razdoblje poslije operacije radioterapije koristi se za sprečavanje nastanka metastaza i ponovnog pojavljivanja malignih neoplazmi.
prognoza bolesnika
žive u prognozi sarkoma dojke:
- građa tumora;
- po dobi pacijenta;
- pravodobno otkrivanje bolesti;
- po stupnju radikalizma poduzetih kirurških intervencija.
S obzirom na visoki rizik od recidiva čak uspješno operiran sarkomi, njihova prognoza je vrlo teško.
prisutnost metastaza pridonosi lošim prognozama: vješta uporaba sustava palijativne terapije može odgoditi početak sekundarnih tumora lezija za nekoliko mjeseci( u rijetkim slučajevima - za nekoliko godina).