mesangioproliferatív krónikus glomerulonephritis( MZPHG) nevű glomerulonefropatiyu, különösen gyakori a férfiak körében, előfordulása különböző jóindulatú.
mesangioproliferatív glomerulonephritis, krónikus
Glomerulonefropatiya okozott immunnovospalitelnymi átalakulások glomeruláris berendezésben okozott a mesangialis, felhalmozódása ott a protein komplexek nevezett mesangioproliferatív.
E fajta glomerue-nephropátia sokkal gyakrabban diagnosztizálható, mint más formák. Az MZPGG-t az antitesthez kapcsolódó fehérjék mesangium konglomerátumaiba koncentrálják, ami leggyakrabban IgA.Továbbá felhalmozódhatnak a mesangium immunglobulinok G, M.
A fajtától függően, minősített glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG-t. Az összes faj közül a leggyakoribb az IgA nephropathia. A felesleges IgA váltóvá válik, ami provokálja a mesangioproliferatin glomerulonephritis kialakulását.
okokból
MZPHG - egyfajta vérzéses vasculitis, IgA saját, amikor csak érinti az endothel kis hajók a vesékben. Az MZPGH egyik gyakori oka egy átvitt fertőző betegség, amelyet a poszt-streptococcus glomerulonephritis okoz.
Glomerulonephropathia okozta:
- spondylitis ankylopoetica;
- pikkelysömörrel;
- bronchiolitis eltávolítása;
- cirozissal;Rákos
- ;Toxoplazmózis
- ;
- adenokarcinóma. Pathogenesis
MZPHG kiváltott proliferációját mezangiális által az aktív sejtosztódás. A mesangium kiterjedése a monociták megjelenésének köszönhető.
Glomeronefropatiyu IgA besorolása a következő:
- elsődleges - bizonytalan eredetű
- szekunder - során képződött felhalmozódás mezangiális IgA1 patológiák bél, a bőr, a máj, az onkológia. Fut
mechanizmus IgA1 IgA betét hatására okozta változás:
- légúti fertőzések;
- különböző etiológiájú gasztroenteritissel;
- oltás;
- ultraibolya besugárzás, sugárzás.
A nephropathia kialakulásának előfeltétele az IgA az öröklődés. Van egy hajlandóság Letéti IgA1 miatt kocsi gének IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, illetve 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinikai kép
A MZPHG hosszú távú progresszív. IgA-nephropathia jellemzi. A betegek többsége( 60%) 30 év alatti férfiak.
Vese tünetek gyakran figyelhető meg, ugyanakkor vagy röviddel azt követően a debütáló felső légúti fertőzések, emésztőrendszeri, húgyúti. A tünetek időtartama nagyjából megegyezik a fertőzés hatásával.
mesangioproliferatív glomerulonephritis tud továbbhaladni:
- tünetek nélkül fordul elő, hogy a felnőttek több mint 40 éves;
- makro-hematuria - a vörösvérsejtek jelenléte miatt a vizelet sötétedésének jelensége;
- atipikusan - megjelölések hasonlóak más formáinak megnyilvánulása nephropathia, és az elemzések azt mutatják jelenlétében IgA.
Az IgA-nephropathia folyamata gyakran változik, és ismétlődő esetekben megjelenik a vér vizelete. Az
IgA nephropathiát az
- kis duzzadással;
- vizelet sötétedése;
- fájdalom az alsó hátsó oldalán;
- reverzibilis hipertóniával.
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy: az
- a fehérje enyhe növekedése;
- hematuria a betegek egyharmadában, vörösvérsejt-hengerek a vizeletben.
A nephropathia lassan fejlődik, a betegek csak egy része( 10%) akut-nephrophiás szindrómával rendelkezik. Az MZPGG a betegek 20-40% -ában 5-25 év alatt alakulhat ki.
diagnózis
A mesangioproliferatív glomerulonephritis diagnózisa az IgA lerakódás kimutatásán alapul.
A diagnosztikai tesztek a következők:
- fénymikroszkópos vizsgálata - a mezangium proliferáció mértékét értékelik;
- immunfluoreszcens módszer - igazolja az IgA lerakódások domináns( akár 85%) jelenlétét G, M immunglobulinokkal kombinálva;
- elektronmikroszkópia - értékeli az IgA-lerakódások jellegét.
A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia:
- pyelonephritis;
- akut glomerulonephritis;
- cukorbetegség;
- alkohol károsodás.
Kezelés
proteinuria 0,5-1 g / nap.a fehérje szintjének csökkentésére irányuló nefroprotektív terápia. Ehhez hosszabb ideig tartó kábítószeres kezelést igényel Captopril, Enalapril. Az artériás nyomás ellenőrzése segít csökkenteni a intra-tubuláris magas vérnyomást, megszüntetni az ödémát.
Az 1 g / napnál nagyobb proteinuria esetén a nephroprotective terápia mellett glükokortikoszteroidokkal végzett immunszuppresszív kezelést végzünk. Prednizolont, metilprednizolont használnak. Ha a hormonok ellenjavalltok, citotoxikus gyógyszereket írnak fel, ciklofoszfamid készítményeket, ciklosporint használnak.
A kezelést a vér kreatininszintjének, a napi fehérje, a vérnyomás értékének elemzésével monitorozzák. A MZPGH sikeres kezelésének előfeltétele a racionális táplálkozás, valamint a fertőzések bármely pontjának időben történő eltávolítása.
A mesangioproliferatív glomerulonephritis étrendi sajátosságai:
- sókorlátozás - kevesebb, mint 5 g / nap;
- csökkentette a gluténtartalmú tejet, a húsokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását;
- fehérje restrikció;
- többszörösen telítetlen zsírok bevezetése;
- csökkenti az állati zsírok fogyasztását az elhízásban szenvedőknek.
Az alacsony fehérjetartalmú étrendet napi 0,3 g / testtömeg-kg-os testtömeggel írják le, ezért esszenciális aminosavakat vesznek a nefrológus céljára( példa - legfeljebb 12 napi ketoszteril tabletta).
A mezangioproliferatív krónikus glomerulonephritis kezelésének kötelező feltétele a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztásának teljes megszüntetése.
Előrejelzések
A mesangioproliferatív krónikus glomerulonephritis prognózisa a napi 0,5 g-nél kevesebb fehérveszteséggel kedvező.Megfelelően kiválasztott kezeléssel a betegség nem fejlődik.
A proteinuria akár 1 g / nap növekedésével az értékvesztés valószínűsége nő.A napi 3,5 g / nap feletti, 150 mmol / l feletti kreatininszint, a magas vérnyomás, a prognózis jelentősen romlik.
A mesangioproliferatív glomerulonephritis progresszióját bonyolítja a kor előrehaladt kora, meglévő nephropathology, öröklési jellemzők.