A perforált gyomorfekély a gyomor falának károsodása, amely a fekély helyén fejlődik ki.
Az állapot az intenzív fájdalom kialakulását idézi elő a hasi területen és tachycardia, láz, hányás. Amikor kórtörténet mutatható ki, sürgősségi sebészeti manipulációkat végez, amelyek antiszekretoros, antihelicobacter és méregtelenítő kezeléssel egészülnek ki.
Mi a perforált gyomorfekély?
A fekélyek perforációja halálos szövődmény a peptikus fekélybetegségben, ami peritonitist okoz.
A patológia a gyomorból a hasi üregbe jutó élelmiszercsomó bevételét eredményezi. Ennek következtében kialakul a peritoneum égése, a sokk tünetei jelennek meg. Veszély
patológia a fejlesztése szero-rostos, több gennyes peritonitis, előfordulási aránya függ a savasság extrusive anyagok.
okokból perforáció
a fejlődés a gyomorfekély perforáció is okozhat ilyen okok miatt:
- A története peptikus fekély, függetlenül formájában patológia;
- A gyomor fertőzése a Helicobacter pylori baktériummal;
- Plakkok kifejlesztése koleszterinből az edény falain;
- A légzőszervek súlyos patológiája, amely más belső szervekben okoz véráramlást;
- A munkamód és a pihenés nem betartása;
- Gyakori stresszes helyzetek;
- Véráramlás zavar;
- Terápia bizonyos gyógyszerekkel hosszú ideig;
- Nem fenntartható táplálkozás;
- Mentális zavar;
- Alkoholizmus és dohányzás;
- Örökös hajlam;
- Csökkentett immunitás a súlyos fertőző folyamat hátterében.
A diagnosztizált betegek gyomorfekély, perforáció alakul ki a háttérben:
- akut időszakban;
- Overeating, ami gyomornyújtást vált ki;
- Fűszeres vagy sós ételek gyakori használata;
- A gyomornedv fokozott savtartalma;
- Hirtelen túlzott fizikai megterhelés. Tünetek
perforált gyomorfekély és nyombélfekély
Vannak 3 szakaszában betegség:
- kémiai peritonitis. Az időszak időtartama 3-6 óra. Ugyanakkor az idő a patológiás képződés átmérőjétől és a gyomor tartalom mennyiségétől függ. Ez a szakasz jellemzi az akut fájdalom a köldökzsinór szegmens és a jobb felső szakaszban, amely végül elterjedt az egész has. Ha a perforáció a szerv elülső falán történt, akkor a bal oldalon a fájdalom alakul ki. Jegyezze fel a hypotonia kialakulását, fokozott légzést, a bőr elhalványodását, a verejtékmirigyek fokozott funkcionalitását. Ritkán fordul elő a hányás. Jellemző a gázok felhalmozódása, a has elülső falának izomzata.
- A peritonitis bakteriális eredete. Az időszak alatt a hasi izmok relaxációját, a fájdalom szindróma megszüntetését, a légzés normalizálását eredményezi. A páciens egy ideig felfigyeli az állapot enyhülését. Azonban a hőmérséklet emelkedik, a szívfrekvencia, az akut mérgezés a szervezetben, ami fokozott gáztermelést, a perisztaltia bénulását okozza. Jellemző a szürke plakk megjelenése a nyelv nyelvén, szárazsága. A páciens eufóriát tapasztal, kritikátlanul saját állapotára utal.
- Akut mérgezés. A színpad a perforáció után 12 órával fejlődik ki. A fő tünetek: fokozhatatlan hányás, amely kiszáradást, száraz bőrre, tachycardiát, a testhőmérséklet( 38-40 ° C és 36,6 ° C közötti) éles változását, alacsony vérnyomást okoz. A beteg elmosódott, közömbös, lassan reagál a külső ingerekre. Fokozatosan a has nagy mennyiségben növekszik a megnövekedett gázképződés hátterében. Ebben a szakaszban a páciens életében rendkívül ritka.
Osztályozás
A fekélyek perforációja a patológia klinikai képének megfelelően van osztályozva:
- Jellemző. A gyomor táplálékának a hasüregbe történő áramlása jellemzi;
- atípusos. Az az emésztőrendszer tartalmának a mirigybe vagy csomagoló dobozba, az interkosztális területbe való bevételéhez vezet;
- Vérzéssel. A patológia a hasi üregben vagy az emésztőrendszerben jelentkező vérzés kialakulásához vezet.
A kóros és anatómiai jellemzők szerint a perforáció elkülönül a háttérben:
- Oncopathology;
- Akut fekély;
- Véráramlás zavarai;
- Krónikus fekély;
- Parazita fertőzés.
A perforáció helye szerint a hasmenés szokásos:
- Gyomor;
- Kombinált fekély, amikor a perforáció számos emésztőszerv vereségének hátterében alakul ki;A duodenum
- ;
- Pyloradoadenalis fekély.
Diagnózis
Ha perforáció gyanúja van, fekélyeket ajánlunk komplex diagnosztikai intézkedések végrehajtásához. Ez segít az orvosnak kiválasztani az optimális kezelési taktikát. A diagnosztika a következő lépéseket tartalmazza:
- ellenőrzés. Az orvosnak meg kell tudnia találni a betegség kezdeti tüneteinek kifejlődésének idejét, majd a hasi tapintást végezzük. A fájdalom-szindróma intenzitásának mértéke olyan diagnosztikai kritérium, amely lehetővé teszi a kóros folyamat szakaszának meghatározását;
- Radiográfia és CT.Segít meghatározni a levegő jelenlétét az emésztőrendszerekben és a hasüregben;
A perforált gyomorfekély számítógépes tomográfiája fénykép
- Endoszkópia. Alacsony radiográfiás teljesítményen végzett. A vizsgálat lehetővé teszi a daganat lokalizációjának meghatározását;
- EKG.Az eljárás segít a szív működésének felmérésében, a ritmus zavarainak felderítésében;
- ultrahang. Az eljárás segíti a fekélyek perforálásának hátterében kialakuló tályogok azonosítását;
- Diagnosztikai laparoszkópia. A műtétet súlyos perforációs tünetek megjelenésekor végzik, hogy meghatározzák a kóros kialakulás helyét.
Sürgősségi ellátás
Ha a perforáció gyanúja merül fel, a fekvőbetétet az ágyba kell helyezni, biztosítva a pihenést, hívjon mentőt.
A páciens kórházba való szállítását megelőzően a gyomorból eltávolított élelmiszer maradványait vizsgálják.
A beteg egy hordágyon van elhelyezve úgy, hogy a fej kissé felemelkedik és a lábak hajlottak. Ez csökkenti a fájdalom súlyosságát. A sokk tüneteinek kiküszöbölésére szív- vagy légúti elemzőket( Strofantina, Cordiamin) jelentenek.
Az
működése A fekély perforációjának kezelése sebészeti beavatkozást igényel. A műtétet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, különben a műtéti kezelés értelmetlen lehet.
A sebész a klinikai képen alapuló terápiás taktikát választja ki:
- Kis perforáció varrása. Műtét javallt a fejlesztés a peritonitis, időtartama a kóros folyamat nem több, mint 6 órán át az idősek, jelenlétében kísérő betegségek, akut stressz fekély. A terápia során a fekélyek éleit kivágják a későbbi varrással. Ez lehetővé teszi, hogy megőrizze a gyomor élettani formáját. A kisebb peritonitis esetén a műtét laparoszkóposan történik;
- A gyomor újrahasznosítása. Javallatok műtéti eljárások: az óriás és a durva fekély, a jelenléte a tumor perforáció, feltételezett rák, stenosis pylorusszűkületben osztály, a beteg életkora 65 évnél fiatalabb, a betegség időtartama kevesebb, mint 12 órán át;
- Perforált fekély eltávolítása pyloroplasztikával. A műtétet a perforáció megjelenése a szerv elülső falán, a peritoneum minimális gyulladása. Ennek része a műtét végzik csatornázás a hasüreg, vágja az ágakat a vagus ideg, hogy csökkentse az intenzitást a termelés a gyomornedv;
- Szelektív proximális vagotomia. Főként fiatal korú betegeknél alkalmazzák gyomor hegek hiányában.
Ha fekély perforatio megjelent masszív vérzés, látható, kezében a kimetszése a kóros oktatási vagy gasztrektómiának. A videó azt mutatja
laparoszkópos elvarrásba perforált fekély duodenum 12:
diéta után
művelet után sebészeti beavatkozással kell venni diéta. A műtét utáni étrend drámaian csökkenti a szénhidrátok, a folyadék és a só bevitelét.
A műtét után 3 napig az éhínség ajánlott, ami lehetővé teszi a gyomornak az új állapotra való alkalmazkodását. A negyedik naptól kezdve inni egy vadon élő rózsaszelet, zselét.
5-6 napon belül, akkor lépjen be a diétát vegetáriánus levesek, főtt tojás, tört rizs zabkása a víz. A műtét után egy héttel, jó egészséggel, felveheti a növényi pürét, a csirkehúst a halból és a csirkéből, párolva. Főzés közben ne használjon olajat és sót.
műtét után az alábbi termékeket engedélyezve:
- omlett párolt, főtt tojás;
- Szárított búza kenyér a sütőben;
- Levesek vegetáriánus és könnyű húslevesekben( csirke, pulyka);
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- Marhahús, nyúl és csirkehús párolt csipke;
- Alacsony zsírtartalmú hal;
- Zöldség: squash, burgonya, sütőtök, sárgarépa;
- Gyümölcs( körte, banán, alma);
- Rozs: hajdina, rizs, búza, zabpehely;
- Kis mennyiségű növényi olaj.
A diétás étel a napi 6-szor napi kis adag ételt fogyaszt. Minden ételnek pürének vagy folyékony konzisztenciának kell lennie, és fel kell készülnie egy párra. A műtét után 6 hónapig ajánlott a diétát követni.
szövődmények kockázata negatív következményeket a műtét után növekszik napról perc késés idején kezelési és diagnosztikai eljárások.
Egyes esetekben, ilyen körülmények között fordul elő a műtét után:
- megjelenése peritonitis korlátozott, vagy a helyi;
- fizetésképtelenségi működő varratok, ami ismételt kiáradása a gyomortartalom;
- Emésztőrendszer mozgékonyságának zavara;
- A bronchopneumonia kialakulása egy betegben a folyamatos recidivitás hátterében.
előrejelzés
megtagadása elvégezni a műtétet manipulációk vezethet a beteg halálát követő 7 napon belül a kialakuló perforáció.