A gyomor perforált fekélye - okai, tünetei és kezelése

click fraud protection

A gyomor és a nyombél perforált fekélye a hasi üreg egyik legnehezebb betegsége. A perforáció komoly szövődménye a gyomorfekélynek, és a nyombélfekély gyakran előfordul, másodszor az akut hasmenés után.

Mint más akut betegségek a hasüregbe egy perforált fekély korai elterjedését, gyors diagnózis és a műtét feltételei vannak a kedvező eredményt.

A peptikus fekély kezelésében az elmúlt évtizedek összes eredményei ellenére a perforált fekélyek gyakorisága 10% -ot ér el. A peptikus fekélyek és a tüneti fekélyek összes szövődményének akár negyede lehet. Gyakrabban megfigyelhető a férfiaknál.És a szörnyű állapot nemcsak a művelettel, hanem végzetes kimenetellel is megszűnik.

Az

okai Miért alakul ki a perforált gyomorfekély, és mi az? A perforált fekély nem önálló betegség, hanem a gyomorfekély szövődménye. Perforálás - lényegében a megjelenése az átmenő lyuk a gyomor fal és a lejártakor a gyomortartalom hasüregébe a beteg és az oldalát.

Ez a jelenség nagyon veszélyes önmagában, van egy elég nagy halálesetek száma azokban az esetekben, amikor a diagnózis a betegség végeztek túl későn, vagy abban az esetben, ha a beteg nem vette figyelembe az egyszerű szabályokat a kezelés és hasznosítás a műtét után.

perforáció test fala hozzájárulnak bizonyos tényezők:

• kezelés hiánya súlyosbodásának fekélyek;
• bruttó étrendi rendellenességek;
• súlyos túlfogyasztás;
• gyakori stresszes helyzetek, állandó mentális és mentális stressz;
• súlyos fizikai megterhelés és fokozott nyomás a hasüregben;
• glükokortikoszteroidok és szalicilsav-készítmények hosszú távú alkalmazása.

Amint láthatja, a betegség kialakulásának okai könnyen megakadályozhatóak, ha jól gondozzák az egészségét. Tünetek

perforált fekély a gyomor esetében perforált fekély tünetek súlyosságától függ klinikai formája a perforáció.Lehetséges:

• tipikus, amikor a gyomor tartalma közvetlenül a hasüregbe áramlik( 80-95% -ig);
• atipikus( fedett perforáció), ha az eredményül kapott lyukat egy omentum vagy más közeli szerv fedezi( 5-9% -os sorrendben).

A perforált fekély jeleinek klasszikus képét észlelik a szabad hasüreg perforációjában, az esetek 90% -ában fordulnak elő.3 időszakot különböztet meg:

• primer "hasi sokk"( kémiai gyulladás);
• látens periódus( bakteriális);
• diffúz purulent peritonitis.

A perforáció előfutárai:

• a beteg meglévő fájdalmának erősítése;
• hidegrázás;
• hányinger;
• "ok nélküli" hányás;
• szájszárazság.

Akkor hirtelen megváltozik a betegség képében. A beteg megjelenik:

• intenzív égő fájdalom, amelyet általában egy tőrfúvással hasonlítanak össze;
• gyengeség;Az
• nőtt, majd csökkentette a pulzusszámot;Az
• a vérnyomás csökkenésével jár a tudatvesztéssel és néha sokk állapot kialakulásával.

fájdalomcsillapítás Ebben az időszakban a beteg éles fájdalmat érez a hasi régióban. A betegek összehasonlítják egy tőrfúvással: ez éles, súlyos és éles fájdalom. Ekkor előfordulhat hányás, a beteg nehezen kel fel, bőrén sápadt és hideg verejték jelenhet meg.

légzési gyors és sekély, egy mély levegőt fájdalom fordul elő, a vérnyomás csökken, de az impulzus még a normál tartományon belül: 73-80 ütés percenként. A duodenum perforált fekélye, a hasizmok feszülnek, így az érzés nehéz.

A látens időszak

A második periódus időtartama általában 6-12 óra. A tünetek közé tartoznak a következők:

Az

• arc normális színt kap;
• impulzus, nyomás és hőmérséklet visszatér a normál értékre;
• felületes légzés, szárazság és a nyelv elmaradása hiányzik;
• fájdalom alábbhagy( közben az áramlás a gyomortartalom a jobb oldali csatorna fájdalom maradnak, de kevésbé intenzív és lokalizált erősítés).

Általános szabály, hogy ebben az időszakban a betegek abban, hogy a betegség visszahúzódott, és vonakodva hagyja magát vizsgálja, időzzön, mielőtt elfogadja a műtét.

hashártyagyulladás

átmenet a szakaszban a betegség peritonitis történik vége felé az első napon. A fájdalmas érzések még erőteljesebb formában térnek vissza, elviselhetetlenné válnak. A beteget hányinger, hányás torzítja. Néha csukkok csatlakoznak. Testhőmérséklet emelkedik 38 fok C.

has felfúvódik, ha hallgat bélhangok sztetoszkóppal megfigyelt nagyon gyenge hangokat, de néha csak hallani a csendet.

diagnózis

A perforált gyomorfekély diagnosztizálása részletes betegvizsgálat és vizsgálat alapján történik. Mivel egyes esetekben a beteg a betegség második szakaszában az orvoshoz jut, ha a tünetek nem fejeződnek ki, hiba léphet fel.

Ezért, ha bármilyen kétség perforáció van szükség, hogy készítsen átfogó felmérés:

1. Radiológiai .Segítségével meghatározhatja a hasüreg levegőjét( az esetek 80% -ában).Szükség van ebben az esetben, a jellemző funkciók( „félhold alakú szubdiafragmatikus”) különbséget a tünetek zavozdushennogo belekben.
2. Endoszkópia .A röntgenvizsgálatok negatív eredményeihez, de perforáció gyanúja esetén használják. Lehetővé teszi a peptikus fekélyek jelenlétének meghatározását, a fókusz lokalizációját. A vizsgálatot a levegőszivattyú segítségével végezzük, ami segít az igazi klinikai kép meghatározásában.
3. diagnosztikus laparoszkópia a legérzékenyebb kimutatására szolgáló eljárás perforált fekély, gáz folyadékgyülem a szabad hasüregben.

A klinikai analízise a vér mind a gyulladás jeleit( vérsüllyedés növekedése, a szint a szúrt leukociták), míg a vérzés csökkenti a hemoglobin szint.

perforált fekély:

műtét kezelésére perforált gyomorfekély műtét egyedül, és ez szükséges elvégezni a műtétet a lehető leghamarabb, mert lehet, hogy már használhatatlan a harmadik periódusban a betegség.

A működési előnyök általános választása a következőktől függ:

1. A betegség kezdete óta eltelt idő.
2. A fekély tulajdonságai( eredet, lokalizáció).
3. A peritonitis jelenségeinek súlyossága és prevalenciája.
4. A beteg kora és súlyos egyidejű patológiája.
5. A kórház technikai képességei és az orvosi csapat készségei. Működés során

perforált gyomorfekély a legtöbb esetben által végzett klasszikus laparotomiát( bemetszése a hasfal elülső).Ezt a hasüreg alapos vizsgálatának szükségessége határozza meg. Néha apró perforációkat lehet varrni laparoszkópia alkalmazásával( a hasfal lyukasztása révén).Diet

után működésre perforált fekély diéta alapja egy korlátozott fogyasztása só, folyadékok és egyszerű szénhidrátok( cukor, csokoládé, sütés, stb.)A műtét után második napon kis mennyiségű cukorral ásványvizet, puha teát és gyümölcsöt kapnak.

10 nappal a műtét után a beteg kezd kialakulni krumplipüré és főtt sütőtök, és a sárgarépa. Minden étel legyen puha, nem fűszeres, nem sós, nem zsíros. Kenyeret csak egy hónap után lehet hozzáadni a menübe.

alapelvei diéta:

1. napi összege táplálékfelvétel 6-szor kis adagokban.
2. Minden termék legyen tiszta, félfolyékony.
3. étel kell párolt vagy főtt
4. sót kell venni egy korlátozott számú
5. csökkennie kell a vételi egyszerű szénhidrátok( cukor, csokoládé, sütemények) és folyékony.

Általánosságban a perforált fekélyes kezelés után 3-6 hónapig speciális diétát kell megfigyelni.

előrejelzés

A sebészi kezelés hiánya a perforáció után következő héten halálos kimenetelű lesz, szinte minden esetben. A műtéti kezelés során az átlagos posztoperatív letálisság a különböző komplikációk 5-8% -át teszi ki a beteg egészségi állapotának, életkorának és egyidejű patológiájának teljes súlyosságával kapcsolatban.

A statisztikák szerint, minél előbb elvégezték a műveletet, annál kisebb a halálozás kockázata. Például az első 6 óra alatt végzett művelet során a kockázat akár 4%, 12 óra - 20%, 24 óra után - 40% és magasabb.