nyelőcső visszértágulat - a kifejezés jelöli vénás expanzió alsó részében a nyelőcső, amely a zavarok következtében a vér áramlását a portális véna, és így, a gyomor-plexus túlzott mennyiségű áramló vér, ami megkeresi a kiáramlás a szíve.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyelőcső varix az esetek 90% -ában felel cirrhosis tűnhet sárga színű bőr és a szemfehérje, étvágytalanság, testsúly csökkenés, ascites, hasi fájdalom és a hányinger.
legveszélyesebb tünete a betegség kapcsolatos hemoptysis, vérrel keverve hányás, gyengeség és kátrányos széklet. Okok
Varicositas nyelőcső alsó részén annak következtében, hogy a stagnálás a máj portális véna, ami megjelenik a trombózis és cirrhosis. Ennek a betegségnek az oka a felső részében malignus golyva. A májelzömöm vénái, amelyek megnehezítik a véráramlást. A nyelőcső phlebectasia szintén komplikációként jelenik meg a szív és a lép betegségeiben.
okozó tényezők betegséget:
- portális véna stenosis, jellemző a fiatal generáció miatt előfordul, hogy a trombózis, sclerosis multiplex;
- májbetegségek, amelyek idős korban fordulnak elő - cirrhosis, amyloidosis, echinococcosis;
- Chiari-betegség;
- nyelőcső angioma;
- Malignus golyva;
- vaszkuláris patológia.
nyelőcső visszér leggyakrabban fordul elő a következő kategóriákba tartozó betegek :
- férfiak;
- az 50 évnél idősebb emberekben;
- olyan betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy, a gyomor, a szív, a krónikus cirrózis volt.
A vérzés megjelenését nem annyira befolyásolja a nyomás, mint az éles ingadozások. A szakadás kockázata magas azokban a betegekben is, akik érrendszeri betegségekben szenvednek, és negatívan befolyásolják az erek falának szerkezetét.
osztályozása besorolása betegség visszerek a nyelőcső már többször változott, de most használt változata az 1997-ben a nyelőcső, különválasztva a hatáskörét a betegség:
- első fokú .Az átmérőjű erek eléri az 5 mm-t, jelentősen megnyúlt, a szerv alacsonyabb szintjén helyezkedik el.
- Második fokozat .Az erek összefonódottak, átmérője 10 mm, a szerv középső részén helyezkedik el.
- harmadik fokozat .Hajók kitágult több, mint 10 mm, a falak vannak nyújtva, vékony, egymás mellett elhelyezett, az irányt csavarják, vörös foltok a külső felületén.
Ha nyelőcső visszértágulat is okozhat belső vérzést, a statisztikák szerint - csak 50% -ánál túléli. A túlélők több mint fele a vérzés után 1-3 éven át szenved a betegségben, és ennek a betegségnek a visszaesése újra kénytelen kezelni.
Az 1. fokozatú venaxis
A klinikai kép enyhe. A betegnek gyakorlatilag nincs panasz. Egy vizsgálatban megfigyelt: . vénák nem erős 3 mm, vénás ectesia nem, vagy csak egyetlen lumen üres. Csak endoszkópiával diagnosztizálják. Az első fokozatban a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Visszértágulat
2 fok
Jó vezethető hajók érdesség, csomók is nagyobb, mint 3 mm. Ebben az esetben a nyelőcső nyálkahártya érintetlen marad, anélkül, hogy megsértette volna integritását.
A vizsgálat során nagyméreteket lehet diagnosztizálni a hajók kiemelkedéseiben. A kezelést kell végezni a megfelelő időben, az egyetlen módja lesz képes megszabadulni a kellemetlen tüneteket, a betegség korai szakaszában. A vérzés nem jellemző ebben a szakaszban.
3. fokozatú venaxis
A leggyakoribb diagnózis. A betegnek súlyos tünetei vannak. Jellemzően ebben az esetben az előírt műveletet. Bécs nagyon duzzadt, egységek mutatják keresztül folyamatosan egyértelműen növelte, elfoglalják 2/3 a nyelőcső nyelőcső nyálkahártyájának jelentősen elvékonyodott. Gastrooesophagealis refluxok vannak.
A 4. fokozatú venaxis
Ez a betegség súlyossági foka mutatott, amikor a nyelőcső vénák kiderült számos csomók nélkül pusztuló és elvékonyodása felületre. Számos erózió található a nyálkahártyán. A betegek számolni, kivéve a tünetek a nyelőcső-gyulladás, a sós íz a szájban. A negyedik fok leggyakrabban spontán vérzéshez vezet.
tünetei nyelőcső visszértágulat
első néhány évben a nyelőcső visszértágulat nélkül is megtörténhet látható tüneteket. Néha vannak ritka epizódok gyomorégés, enyhe mellkasi szorítás, böfögés. Néhány beteg panaszkodik az étellel való lenyelés nehézségeiről.
tünetek progresszív betegség általában jelenik meg, néhány nappal a vérzés megindulását. Tünetei áll erős gravitációs a mellkas és a romlás a beteg általános egészségi állapotát. Más betegeknél a tünetek kifejezett megnyilvánulása ascites.
Ezen túlmenően, a tünetek a nyelőcső véna betegség megnyilvánulhat formájában a megjelenése „a feje Medúza.”Ez a jelenség egyfajta rajz, amely meglehetősen jól látható az elülső hasfal által alkotott különböző kórosan konvex hajók vagy a vénákban.
Miután véna szakadás, van egy erős vérzés kíséretében jellegzetes tünetek:
- erősen csökkentette a vérnyomást;
- véres szennyeződések a hányásban;
- véres szennyeződések a székletben;Az
- jelzett tachycardia.
Ha enyhe vérzés a személy úgy érzi, valami gyengeség, rossz közérzet, valamint az anaemia tüneteit. Diagnosztizálása nyelőcső visszértágulat révén a laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang vizsgálat a hasüreg, végzett röntgen vizsgálatok és oesophagoscopy ha szükséges.
diagnózis Diagnózis ki van téve a panaszok alapján, szemrevételezés, felderítése az elsődleges betegség. Instrumentális vizsgálatok:
- laboratóriumi vérvizsgálati adatok;
- radiográfia kontrasztanyaggal;
- oesophagoscopy hogy óvatosan kell végezni, mert fennáll a veszélye a lehető vérzés.
Ha a diagnózis az összes lehetséges okokat is figyelembe kell venni, és kizárta, csak akkor lesz teljes mértékben és pontosan meghatározni a kiváltó oka a vérzés és a változások nyelőcső visszértágulat.
kezelés visszér A nyelőcső
Ha bármilyen tünet visszér A nyelőcső kezelést végeznek csak a intenzív osztályon és az intenzív osztályon. A fő besorolás nonsurgical kezelések célja a megelőzése és megszüntetése vérzés( vérzéscsillapító terápia) csökkenti a nyomást a hajók:
- Farmakoterápiai mint vitaminokat, összehúzó és savkötők szerek( gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát).A módszer célja a megelőzésére peptikus oesophagitis, amelyekben a gyulladás átmehet az edény faláról, vérzést okoz.
- vérátömlesztés a vörösvértest, plazma;
- Kolloid oldatok bevezetése;Fogadása
- krovovosstanavlivayuschih elősegítő érszűkületet és készítmények.
Azokban az esetekben, ahol a fenti módszerek nem elegendő az alapos hemosztázis, és fennáll annak a veszélye az érrendszeri károsodás ismételt a közeljövőben, igénybe műtét:
- transyugulyarnogo intrahepatikus portoszisztémás shunt( TIPS);
- bypass;
- devaszkularizáció.
is jelentős tapasztalatokkal rendelkezik a minimálisan invazív endoszkópos eljárás megszüntetésére vérzés kitágult nyelőcső vénák most. Vannak 2 módjairól endoszkópos scleroterápia nyelőcső:
- intravazalny;
- Paravasal.
Intravazalny sclerosant injekciós módszer előírja a kötőszövet helyén lokalizációs trombotizált varix. Amikor paravasal módszer, amikor bejuttatjuk szklerotizálófolyadék nyálkahártya alatti réteg hegesedés előfordul paravasal rost és ezt követő tömörítés nyelőcső visszértágulat. Ez a módszer kevésbé megőrzött és kevésbé komplikált.
Diet
betegeknek azt egy életen át, hogy kövesse a szigorú diéta ellenére a jól-lét:
- gyakori étkezés kis adagokban.
- forró és hideg ételek kizárása.
- látható zsírmentes erőleves és levesek, zabkása hígított tej vagy víz, kompót, tört gyümölcs formájában párolt zöldség.
- ellenjavallt akut, savas, sós, zsíros és sült hústermékek;Mindent egy pürében kell főzni.
Kategorizáltan ellenjavallt alkohol, szénsavas italok, sör.
Megelőzés Annak megelőzése érdekében az átalakítás normális nyelőcső vénák kóros, visszér, akkor először meg kell nyomon májfunkció és időben kezelni vele betegség. Ehhez a szakértők tanácsot adnak, hogy rendszeresen konzultáljanak velük tanácsokkal, és kövessék az összes ajánlást.
prognózisa élet
Sajnos nyelőcső visszér gyógyíthatatlan. Azonban abban az esetben, időben diagnózisának megfelelő fenntartó kezelés jelentősen javítja a beteg életminőségét és segít megelőzni a szörnyű állapotban - a vérzést. Mortalitás
már felmerült vérzés nyelőcső visszértágulat több, mint 50%, és súlyosságától függ az alapbetegség állapotban, és a test egészére. A túlélő betegeknél a vérzés után az esetek 75% -ában a következő 1-2 évben visszatérés következik be.
Összességében az előrejelzés hosszú távú fennmaradását ilyen betegségben szenvedő betegeknél alacsony marad, ami elsősorban szolgál súlyos hiba súlyos májbetegségben szenved.