Haff-kór: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

click fraud protection

Gaffskoy nevezett betegség alimentáris toxikus paroxizmális myoglobinuria( ATM): súlyos betegség megjelenése jellemzi a vizeletben fehérje mioglobin pigment kislorodosvyazyvayuschego miatt patológiás bomlása izomfehérjék.

Ez az orvosi kifejezés alkotta járvány során, ami történt 1984-ben a Novoszibirszk régióban, és életét a hat ember.Összesen 120 ember sebesült meg.

Pathology fogékony emberek, vízimadarak, és a háziállatok( beleértve a kérődző) állatok között. A legnehezebb betegség a betegségben szenved. A rókák vereségének eseteit nyilvántartásba vették. Betegség súlyos, ami visszafordíthatatlan pusztulását vázizom szinte minden létfontosságú szerveket.

koncepció

Az első kitörése történt 1924-ben: ő szenvedett a halászok és az emberek közelében élő Königsberg( 1946-ben átnevezték Kalinyingrád) a bankok a Visztula( Frisches Gaffskogo) öböl. A német „Haffot”, azaz „öböl”, adta a nevét ennek a veszélyes kór.

A következő tizenöt évben felvett számos( legalább ezer epizód) esetekben a pusztítás az emberek, macskák és a halevő madarakat.

Minden epizódot főként a nyári és az őszi hónapokban figyeltek meg.

Idővel az előfordulási gyakoriság csökkent, de jelentései izolált esetekben a vereség gaffskoy betegség jön elsősorban Németország és a Szovjetunió.

Gaffskuyu betegség gyakran nevezik yuksovskoy vagy sartlanskoy( egyes források - gaffsko-yuksovskoy) - szoros összhangban a nevét a tó, amely körül már voltak kitörések patológia:

• A 1934-1936 ő ütött élő lakosság a tó partján Yuksovskogo találhatóLeningrádi régióban. A négyszáz ember közül, aki megbetegedett, nyolc ember halt meg.
• Coast Sartlan tó található a Novoszibirszk régióban, a betegség kétszer kereste fel, a 1947-1948 és 1984-ben.

2011-ben, az igazi ökológiai katasztrófa játszódott le a tó partján Kotokel található Bajkál régió Burjátia( mindössze két kilométerre a Bajkál-tó).

rosszul kezelt háztartási szennyvíz provokált hatalmas veszteség vízimadarak és a halak. Alatt kotokelskoy gaffskoy betegség kitörése érintett néhány tucat ember, akik közül az egyik meghalt. A tó mai napig sújtott.

Hét évtizeddel területén a világon voltak mint tíz atm kitörése.1997-ben hat amerikai szenvedett a betegségben.

kutatók képesek voltak azonosítani a közös jellegzetességeket minden kitörése:

• alakult teljes azonosságot klinikai tünetek a betegség.
• Minden beteg élt partján nagy vízfelületek és halat ettek fogott velük, egy bizonyos ponton, hirtelen mérgező való felhalmozódása miatt a szövetekben a mérgező anyagok behatolnak a víz egy részét a növények és a talaj. Megállapították, hogy a halak toxicitása ideiglenes.
• párhuzamosan az emberek tömegesen csodálkozva mellett élt a macska őket.

Mérgező anyagok csapdába a szervezetben az emberek és állatok halat evett előnyét disztrófiás változások:

• ganglion idegsejtek oldalsó szarv a gerincvelő és az agykérget;
• a szövött hüvelyi szövettani szövetekben;
• a csíkos izomrostok szerkezetében. A betegség tünetei

Gaffskoy

Mivel az orvosi statisztikák, a betegség a főként felnőtteknél, mioglobin tartalom vázizmok gyermekek elenyésző.

nincs előfutárai, a betegség alakul ki néhány óra vagy nap evés után mérgezett halakat.Általában ez akkor történik, akár idején intenzív testmozgásra( fizikai munka, vagy egy hosszú séta), vagy 2-4 órával később.

A beteg

tapasztalható hirtelen volt egy éles mellkasi fájdalom, a hát és az izmok karok és a lábak, hogy amplifikálhatók még egy kis mozgás( különösen fájdalmas izomcsoportokat vesz részt a legutóbbi fizikai megterhelés).Rövid időn belül a fájdalom szindróma magában foglalja az összes vázizmok.

Taken by hirtelen fájdalom, az áldozatok gyakran esnek ugyanazon a helyen, és elveszti a képességét, hogy álljon, mert van egy izommerevség. Fogott egy teljesen tehetetlen helyzet, a betegek kénytelenek feküdni addig, amíg meg nem találják, és bevitték a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

az első vizsgálat alkalmával az orvos beteg megjegyzések:

• légzési nehézség miatt bénulás a légző izmokat;
• feszültségek és éles fájdalom minden izomcsoportját és idegi fatörzsek tapintásra;
• A tudat és a mély érzékenység megőrzése;
• fokozott izzadás;Az
• a végtagok cianózisát jelezte.

testhőmérséklet a betegek, általában normális marad, vagy belül tartjuk subfebrile( akár 38 fok) értékei.

vizeletvizsgálat jelenlétét jelzi fehérje benne( eritrociták), kreatin, mioglobin, átlátszóak és szemcsés hengerek( mikroszkópos présformaüregek vesetubulusok jelezve elégtelen vese szűréssel aktivitás).

vérnyomást befolyásolja az első két napon a betegség hajlamos mérsékelt növekedése. Előfordulás

diffúz vagy fokális miokardiális elváltozások lehet provokált hiperkalémia( jellemezhető kálium-koncentrációt a vérplazmában, nagyobb, mint 5 mmol / l).

A betegeknél ritmuszavar( kórosan szapora szívverés), vagy ütés( a forma aritmia kíséretében rendkívüli összehúzódása a szívizom) és elektrokardiogram( EKG) jelzi a jelenlétét jelei szív ingerületvezetési.

lényegében nem befolyásolják a betegség gaffskaya emésztési funkció.A kombináció a vereség a bordaközi izmok és az általános hipotermia képes kiváltani tüdőgyulladás.

tápcsatorna mérgező, rohamokban myoglobinuria is három formában fordul elő:

• Light, majd a vereség csak a harántcsíkolt izmok.
• Mérsékelt jellemezve hozzáadásával elváltozások a szívizom.
• Nehéz, hozzáadva a fenti kórképeket a vesekárosodáshoz.

A legtöbb esetben a betegség, tartós egytől négy( ritka esetben akár hét) napon jellemzi jóindulatú lefolyású.A súlyos patológiában szenvedő páciens helyreállítása 1,5-2 hónapig tarthat.

időtartama rohamok akut izomfájdalom, teljesen stuns a beteg terjedhet három órával három napig. Az esemény ismételt támadások fájdalom( ami lehet 5-16) gyakran ingerlik vagy fizikai megterhelés vagy használatát halételek.

A legsúlyosabb esetben három napon belül az áldozatok megfigyelt jellemző klinikai kép ételmérgezés, váltakozó megjelenése rohamok és a májelégtelenség és veseelégtelenség.

okoz

több mint fél évszázados kutatás gaffskoy betegség érintett orvosok, hydrochemists, bakteriológiai és ichthyologists megerősítette kapcsolatát mérgezés a halfogyasztás( főleg ragadozó faj képviseli sügér, menyhal, csuka, sügér, stb), bár az esetben a betegség ismertetjük,amit a lazac és az ponty használata okozott.

Ma végre úgy találta, hogy gaffsko-Haffot kór egy ritka specifikus betegségek, amelyek befolyásolják az emberek és az állatok rendszeresen eszik a mérgező halak( kellően nagy térfogatú).

Ugyanilyen vitathatatlan az a tény, hogy, amely szerint a halhús kevésbé toxikus, mint a zsír és zsigerek.

Tanulmányok kimutatták, hogy:

• toxin rendkívül magas hőállóság, ami lehetővé teszi, hogy ellenálljon autoklávos hőmérsékleten 120-150 fok több mint egy óra. Ezért nem típusú főzési hal: sütés, főzés, dohányzás és szárítás a termék nem képes arra, hogy teljesen biztonságos, de a zsírtalanító hal és a hosszú távú( több mint a fele) tárolt mérget toxicitás némileg csökken.
• halak az ugyanazon fajhoz lehet teljesen ártalmatlan, mérgező és( attól függően, hogy az év, és egy bizonyos része a tartály).
• észre, hogy az összes, kivétel nélkül az összes ismert tározók betegség kitörésének zajlott a háttérben jelentős emelkedés vízszint, majd alacsony vízállása időszakában.
• gaffskoy megjelenése a betegség, mint általában, előtte jelentős romlása hidrobiológiai, hidrológiai és vízkémiai rezsimek a tóban.

német kutatók, amelynek főtevékenysége a tanulmány gaffskoy betegség előrehaladott több hipotézis célja, hogy elmagyarázza az oka annak előfordulása. Egy nagyon rövid idő alatt a feltételezésen parazita, fertőzéses és bakteriális és vírusos jellegű a betegség, megerősítés nélkül, elsöpörte, mint tarthatatlan.

jelenleg besorolt ​​betegség mérgezés, amelynek táplálkozási etiológiája és úgy tűnik, használata miatt a halak, egy bizonyos ponton válik mérgező.

A kutatók szerint ez annak köszönhető, hogy több okból is:

• Fish szerezhet toxicitás evés után plankton mérgezett rendkívül mérgező anyagokat oldódik ki a talaj, és bejutni a víztömeg szennyvíz.
• bűnösök hal mérgezés válhat egyes mérgező összetevők anyarozs, lenyeli halak nagy állóvíz, elöntött a parton.
• Egész toxin komplex( például az omega-6 telítetlen arachidonsav), hasonló a mérgező anyagok kivont szervezetben megbetegedett halakat virágocskák és magvait néhány mérgező növények, elsősorban - Zhabreev( szuharfélék Galeopsis családjába tartozó Labiatae).Növekvő partján tavak, nagy mennyiségben esik a vízbe, és okozhat tömeges mérgezés él köztük halak( csuka, ponty, Peled, ponty, bodorka, sügér).
• egyik legnépszerűbb változata a feltételezés még a mai napig által előterjesztett helyi kutatók Leshchenko.Úgy véljük, hogy az esemény a veszélyes méreg lehet az oka, hogy a virágzása kék-zöld alga( cianobaktériumok).Régóta megfigyelték, hogy az aktív fejlesztés egybeesik a hatalmas veszteség tavi hal. A beszűrődő a test, és így hal veszélyes az állati és emberi toxinok cianobaktériumok hajlamosak felhalmozódni( gyűjtő-) annak szövetekben és szervekben, hogy fellépnének gaffskoy betegség, és gyakran halálhoz vezető.Abban boncolás boncolás érintett egyének kutatók kimutatták, hangsúlyos vizuális változást képviselte az agyi ödéma, befecskendezés és a változás kagyló szín( bőrpír) ínhártya hajók jelenléte vérzés és felhalmozódása váladék. Minden esetben a morfológiai változások a máj, a vese és a belek talált. Szövettani vizsgálatok jelenlétét mutatta patológiás változások a központi idegrendszer( azonosított különböző típusú agyi ödéma és a membránok, a többszörös pont vérzések és degeneratív folyamatok citoplazmájában idegsejtek), és a struktúrák a parenchymás szervek. Visszafordíthatatlan változások is kopoltyú szövet és a szívizomban. Amikor hidro-kémiai feltételek jelentős romlása a vízben fő felelős a halpusztulás B1-vitamin-vitamin-hiány eredő bomlása tiamináz - lévő enzim Pseudomonas aeruginosa, amely egyfajta édesvízi cianobaktériumok. Egyes kutatók azt sugallják, hogy tiamináz a fő bűnös gaffskoy betegség, egy kifejezett hiánybetegség B1.Az utolsó szakaszban akár végzetes is lehet, okozta bénulás a légzőközpont. Rövid távú és gyengén kifejezett B1-beriberi megsértik az emésztőrendszer szerveit, és - néha - a fejlesztés az allergiás reakció.

ezért véleményüket az etiológiája eredetének tápcsatorna mérgező, rohamokban myoglobinuria mindig nincs egység. Biológiai kísérleteket, amely képes megoldani a rejtélyt a származási ez a betegség, továbbra is aktívan törekedni kell ezen a napon.

videó azt mutatja toksinogennyh virágzás cianobaktériumok a tó alatt a vaku Kotokel gaffskoy betegség:

Diagnostics Diagnostics gaffsko-Haffot betegség a korai órákban a patológia, mint általában, nehéz.

alapja a pontos diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok és epidemiológiai elemzése komplex klinikai megnyilvánulásai betegség.

• legpontosabb információkat biztosítani eredményei biokémiai vérvizsgálattal, amely révén az orvos megállapítja, hogy milyen mértékű a mioglobin és specifikus enzimek a vér szérum, bemutatva az alanin-aminotranszferáz( ALT) és az aszparaginsav-aminotranszferáz( AST), kreatin-foszfokináz( CPK) és a laktát-dehidrogenáz( LDH).

Az első órában a patológia a perifériás vérben a hatalmas( több mint 85%) a száma megfigyelt esetek leukocytosis: jellemzett állapot tartalma magas, fiatal szúrt-neutrofil sejtek és normalizálja a végén a második vagy harmadik napon.

vérsejtsüllyedés( ESR) a vérben a betegek lassítja négy egy-mm / óra. A tartalom mioglobin a szérumban a vérben növekedik 200-800 ng / ml, és a fenti a vérplazma enzimek( ALT, CPK, AST, LLDG) emelkedhet több száz alkalommal( vagy még több).

• egyaránt értékes az információ végrehajtásával kapott az EKG, amely figyeli a munkát a szívizom idővel. Amikor
• gyanúja alimentáris toxikus paroxizmális myoglobinuria kell végezzen elektromiográfia - egy olyan technika, hogy a tanulmányok bioelektromos potenciálok felmerülő vázizom állatok és emberek válaszul gerjesztés az izomrostok kötéssel regisztrációs elektromos izomaktivitás.

kezelés első órában a betegség károsult szüksége sürgősségi orvosi ellátást, álló juttatunk be a szervezetben:

• Fájdalomcsillapítók - gyógyszerek célja, hogy enyhíti súlyos fájdalmat. Vitaminok
• , csoportjába tartozó B és E( tokoferol-acetát).
• antihisztaminok , hogy segítsen megbirkózni a tünetek az allergiás reakciók. A gyógyszeres kezelés
• képes végrehajtani a gyors és hatékony szorpciós tisztítását a páciens testébe fogott meg a mérgező anyagokat. Ezt a feladatot orális beadásával aktív szén és a „Enterodez” termékek és a „Enterosorb”.

követően, a melegen, tedd egy meleg ágy, és adjon bőséges ivás. Mindezek az intézkedések tehetők otthon, mielőtt a beteg a kórházba egészségügyi intézmények.

A kórházban a beteg ki van téve a intenzív szűrés és méregtelenítő terápia, amely:

Intravénás

• tartva 400 ml plazma „Poliglyukin” készítmény( attól függően, hogy a beteg, amelynek beadjuk bólusz vagy infúzió).
• A vérplazma fehérítése 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal( 500-1500 ml).Ezt az eljárást végezzük, hogy megszüntesse acidózis - jellemzett állapot zavara sav-bázis egyensúly és vezet a túlzott savtartalom az emberi szervezetben.
• gyógyszerek bevezetése, amelyek javítják a mikrocirkulációt és normalizáció Coagulopathia - patológiás állapot okozta mindenféle vérzési rendellenességek. Erre a célra, a test a betegnek gyógyszerek: „Heparin”( 20 000-40 000 egység naponta), „Reopoligljukin”( 400-800 ml), és vérlemezke-ellenes szerek - hatóanyag, amely képes csökkenteni a trombózis, lassuló kötés( aggregáció) a vérlemezkék. Ez a feladat megbirkózni 2% "Trental" készítmény-oldatot( 5 ml), vagy 0,5% -os "Curantil"( 1-2 ml) a hatóanyag. Ahhoz
• forszírozott diurézis - méregtelenítő technikával álló mesterséges stimulálása vizelet képződésének egyidejű beadás az emberi testnedvekben és diuretikumok. Kényszerített diurézis segítségével a páciens testéből a vizelet mellett felgyorsulnak a toxinok eltávolítása. A gyógyszerek, a folyamatának felgyorsítása vizelés, gyógyszer „Lasix” alkalmazott( beadott 40 mg legalább négy alkalommal a nap folyamán, ha szükséges, az adagolás gyakoriságának növelhető).Ebben az esetben az orvosnak szigorúan figyelnie kell a páciens testének hidratációját.

szenvedő betegek betegségek előforduló mérsékelt vagy súlyos, van szükségük a végrehajtás:

• hemosorption - extrarenális vér tisztítására eljárás által érintkezés szorbens kívül található a beteg testén.
• Hemodialízis, egy "mesterséges vese" nevű eszköz segítségével.
• Hemodiafiltráció - krónikus állapotú betegek vonatkozásában végzett extracorporális vérpótlással kapcsolatos eljárások.
• hemofiltráció - vér tisztítására technikák által átszűrve nagyon átjárható membrán nyújtó rendszer egyidejű szubsztitúciója speciális távoli szűrlet oldatot.
• ultraszűrés - egy technika célja, hogy állítsa be a víz homeosztázis( végezzük feleslegben vett folyadékot a szervezetben) keresztül a vért eltávolítják, fehérjét nem tartalmazó folyadékkal, számos természetes vagy mesterséges membránok, célja, hogy hajtsa végre a szerepét egy ultraszűrő.
• plazmaferezis - rutin vérvétel, tisztítsa meg, és visszatér a véráramba( néha csak egy része a kivont vér vissza).

A fenti terápiás manipulációkat végzett teljes eltűnéséhez klinikai megnyilvánulásai toxicitás és a veseelégtelenség.

szintű, azonnali és minősített áldozatok kezelés kórházba kell utalni:

• központokban szakosodott kezelésére mérgezések;
• intenzív osztályon;
• a kórház sürgősségi, mert minden fel van szerelve speciális felszerelést elvégzésére tervezett plazmaferezis és hemodialízis.