A vesék olyan szervek, amelyek alapos és gyakran többlépcsős diagnózist igényelnek. Ugyanakkor különböző hangszeres módszereket használnak. A Nefrosintcinigrafiya lehetővé teszi, hogy az adatok nem annyira a test állapota, hanem annak működése.
A vesék nephroscintigráfiája - mi ez?
A nephroscintigráfia a sugárdiagnosztika egyik módszere. Régóta ismert, de instrumentális kutatási módszerként csak a 20. század második felében használták.
Az eljárás magában foglalja olyan speciális gyógyszerek bevezetését, amelyek tartalmazzák a radionuklid címkét. Ennek a megoldásnak az előnye a gyógyszer farmakológiai hatásának hiánya, mivel a hatás nem a gyógyszerkészítményre, hanem a radionuklid sugárzására alapul.
A radiográfiás módszerek kifejlesztése során kiderült, hogy az egészséges és sérült szövetek különbözőképpen megtartják a radionuklidokat. Erősítse meg és ábrázolja ezt az elosztást gamma kamerával. A nephroscintigramok tükrözik a radionuklid bevitelének folyamatát a vese szövetekbe és átjutnak a húgyvezetékeken.Így a szervben előforduló folyamatokról dinamikus képet kapunk.
Nefrostsintigrafiya utal az egyik legbiztonságosabb módja, hogy tanulmányozza, mert a radioaktív anyagok elhanyagolható, és nem befolyásolja a beteg állapotát. Ráadásul a bevezetett RFP csak a vizsgált szervet érinti.
Így vizsgálata renális alkalmazni ismert 3 hatóanyag:
- nátrium yodgippurat - lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a glomeruláris filtrációs, tubuláris szekréció, állami parenchyma. Ugyanakkor a gyógyszer ma a leginkább radiotoxikus, ezért a gyermekek vizsgálata során újabb módosításokat alkalmaznak;Az
- pentatech 99mTc a glomeruláris szűrés vizsgálatában alkalmazott glomerulotrop vegyületek egyike. Kevésbé mérgező;
- kolloidok technécium - gyakran használják a diagnózis a csontszövet, de amelyeket radiozotopnoy nefrostsintigrafii, mivel a különböző minimális radiotoxicitását.
A gyógyszerek adagját az orvos minden egyes vizsgálat előtt kiszámolja.
típusai
Nefrostsintigrafiya nélkülözhetetlen a korai szakaszában a betegség, amikor az állam a veseszövet még nem vetették alá észrevehető változásokat, miközben a funkcionális zavarok már nyilvánvaló.Számos kutatás létezik: a feladatok és a lehetőségek eltérőek, ezért különböző mutatókkal különböző típusú szcintigráfiát írnak elő.
elsődlegesen megkülönbözteti a statikus és dinamikus módszerek:
- Static nefrostsintigrafiya - tájékoztat a strukturális változások: a test mérete, alakja, elhelyezése, szerkezetében bekövetkezett változásokat a parenchyma miatt különböző mértékű a gyógyszer felszívódásának egészséges és sérült szövet, és így tovább. A vizsgálat 30 perctől 3 óráig tart, 15-60 perccel az RFP beadása után.
- Dynamic - előírja a fokozatos bevezetése a hatóanyag és a vese leolvasó bizonyos időközönként, hogy megkapja a teljes képet a promóciós radionuklid a vérben és a vizeletben való belépés előtt a gyógyszer a hólyagba.Így tájékoztatást kap az állapot a vese erek, vérellátása a teljességet, a vese működését, és így tovább. Egy vizsgálatban, orgona teljesítményt, de nem jelzik egyértelműen a betegség okát. Kétféle dinamikus vizsgálat létezik: a radioizotópos renográfia az aktív tubuláris szekréció vizsgálatán alapul. A gyógyszer belép a vesére, a tubulusok felszívódnak, és a vizelettel ürül a húgyhólyagba. A RFP vizsgálata intravénásan történik. A jel folyamatosan rögzül.
Ennek eredményeként, kapott görbe renografii - renogrammu amely három részből áll: a vaszkuláris - radionuklid eloszlása a véráramban, szekréciós - felhalmozódása a radiofarmakon a veseszövet, és evakuálási amelynél a folyamat eltávolítása a gyógyszer befolyásolja.
renográfia nem univerzális: így renografii regiszterek jel nem csak a hatóanyag jelen van a vese, hanem a RFP, fogott a lágy szövetek a test körül. Pontosan megkülönböztetni tét szekréciós és kiválasztó fázisban lehetetlen, így a felosztás részeit a görbe egy közelítés. Lehetetlen pontosan felmérni a visszavonását a gyógyszer újra, mert a radioaktív gyógyszer a sejtközi térben.
nefrostsintigrafiya saját dinamikus - sőt, a megszokottól eltérő renografii sokkal tökéletes felszerelés. Az elv ugyanaz: a gyógyszer a vénába injektált belép a vesetubulusok emésztett és kiválasztódik. Egy vagy több gamma érzékelő regisztrálja a jeleket. A modern szenzorok használata azonban lehetővé teszi, hogy a felmérés során megváltoztassa a zónákat. A kapott adatok továbbítása a számítógép memóriájában, ahol egy speciális programot hajt végre több renogramm és láthatóvá funkcionális állapota a vesére.
Összehasonlítva a hagyományos módszer dinamikus nefrostsintigrafiya informatívabb: nincs pozícióhibákat a kamera rögzíti az összes lehetséges területet a test elhelyezést, külön a jelet a gyógyszer fogott perinephric szövetet a RFP a vesében, akkor lehet osztani az adatokat a kiválasztási és kiválasztási funkciók, és így tovább.
módszer pontosságát is lényegesen magasabb, ha renografiya, hogy meghatározza a különbséget a veseműködés csak 15% -os eltérés, a dinamikus szcintigráfia nem ugyanaz a különbség állapotban csak 5%.
célja és jelzések
meghatározása fokú vese funkciók nem kis mértékben hozzájárul a telepítés pontos diagnózis, különösen a korai szakaszában betegség ismeretlen eredetű.Gyakran írják elő a dinamikus szcintigráfiát, mert sokkal informatívabb.
Statikus nefrostsintigrafiya nevezi:
- megsérti az anatómiai közvetítő irodák;
- gyanús malformációk esetén;
- mentegetőzésekből vese - pyelonephritis, akut és krónikus betegség, szerv sérülések.
dinamikus szcintigráfia használni:
- az eltéréseket a funkcionalitás bármilyen súlyosságú.Egy szerv munkaállapotának meghatározásakor ez valóban egyetemes módszer;
- , amikor veseelégtelenségben észleltek rendellenességeket;
- a vírusos áttétek gyanúja esetén;
- ciszták és egyéb daganatos megbetegedések, beleértve a rosszindulatú szerek vizsgálatát;
- az eltávolítási művelet előtt, hogy értékelje a második szerv állapotát;
- a vese vizsgálatakor a szerv-megőrző műveletek előtt.
felmérés előkészítése és ellenjavallatok
felmérés hozzávetőlegesen 45 perc és 3 óra - átlagosan egy és fél óra. Ez járóbeteg alapon történik. Nincs külön képzés nem kötelező, de kívánatos, hogy elkerüljük a mellékhatások nem hajtja éhgyomorra.
javítása szcintigrammokat bizonyos esetekben van szükség, hogy igyon egy speciális folyadék.
Bár az eljárás elég biztonságos, vannak bizonyos korlátozások:
- terhesség - RFP még utal radiotoxicitásának anyagok, ezért egy ilyen felmérés adható terhes nőknek csak vészhelyzet esetén;
- szoptatás - az eljárás végezhető, hanem azért, mert a gyógyszer származik az emberi test a nap folyamán, ebben az időben, akkor ki kell cserélni a tej keverékével;
- kemoterápia vagy sugárkezelés - mielőtt szcintigráfia kell egy kis idő: 3 hét után kemoterápia és 3 hónap expozíció után.
Ha egyes módszerek sugárzás diagnózis már alkalmazták is, hogy szüneteltesse a legalább 3 héttel a kezelések között.
Az
diagnosztizálása Az eljárás legfontosabb eszköze egy gamma kamera - egy vagy több. Megkapja a RFP által kibocsátott gamma-sugarakat, és a jelek alapján vizuális képet alkot.
A készüléket a nukleáris medicina részlegénél speciálisan felszerelt helyiségben tartják:
- A vizsgálatot megelőzően távolítsa el az összes fém tárgyat a vizsgálati területen. Ha szükséges, inni egy speciális folyadékot.
- A páciens gamma-kamera előtt vagy alatt található egy gamma-tomográf diagnosztikai táblázatán. A személyzet a tanulmány során a következő szobában van.
- A pácienst intravénásán RFP-vel injektálják. A szkennelés azonnal elkezdődik, ami lehetővé teszi, hogy felmérje a vese véráramlását, és külön-külön kapjon adatokat a vérkeringésről minden vesén.
- Az eljárás során tilos beszélni. Nem tudsz önkényesen mozogni.
- Általában a beteg szkennelése fekvő helyzetben van, vagyis közvetlen vetületet kap. De a vese mobilitásának megítéléséhez egy kép szögben van. Ehhez a páciensnek fel kell ajánlani, hogy leolvassa vagy megváltoztassa a pozíciót a vizsgálat során.
- További gyógyszerek lehetséges bevezetése. Tehát az elzáródás tanulmányozása során vizelethajtó alkalmazható.Ha a veseartériát gyanított szűkületre vizsgálják, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, captoprilt, enalaprilt adnak be.
Az
következményei és szövődményei A szkennelési folyamatban alkalmazott készítmények minimális sugárterhelést eredményeznek, ellentétben a számítógépes tomográfiában használt anyagokkal. Az ilyen jellegű felmérés szinte minden másnap történhet. Az RFP 24 órán belül szétesik, és a testből kiválasztódik a vizelettel. Az egyetlen ajánlás az, hogy az eljárás után folyékonyabb legyen.
Nincsenek komplikációk rögzítve.
A módszer egyetlen hátránya a berendezések magas költsége. Nem minden magán- vagy állami klinikának van lehetőség a modern technológia megszerzésére.
A nephroscintigráfia biztonságos és nagyon informatív vizsgálati módszer, amely nemcsak a vese alakját és szerkezetét, hanem a működő állapotának és funkcionalitásának felmérését is lehetővé teszi.
A szcintigráfia módszeréről szóló videón: