- az egyik módszer a vér tisztítására( együtt hemodialízis), mellyel a károsodott vesefunkció.A szakértők ezt az eljárást két módon vizsgálják. Egyrészt, a peritoneális dialízis - csak az első szakaszban a szubsztitúciós terápia vesebetegség, hemodialízis használják inkább, és még transzplantáció.A másik - a vér tisztítására elengedhetetlen, ha a hemodialízis beteg szigorúan ellenjavallt.
Mi a peritoneális dialízis?
peritoneális dialízis nevezzük vér tisztítási módszer, amikor a szerepe a dializátor( membránszűrő) szolgál a hashártya. Azaz, a dializáló oldatot vagy dializátumot található, a hasüregben, ott fordul elő az infúzió eljárás( annak infúzió) és nagyon tiszta. A hemodialízisektől eltérően ez az eljárás kisgyermekek számára is ajánlott.
héj nagyon intenzív cirkuláció, akkor átmennek három típusú anyagok:
- víz;
- vízoldékony vegyületek és kis molekulatömegű anyagok;Nagy molekulatömegű
- anyag.
A peritoneális dialízis sajátossága és előnye más hasonló eljárásokkal szemben a páciens kényelme. Két fajta ilyen a vér tisztítására, és ha valaki kap egy esélyt, hogy vezetni majdnem egy teljes élet: munka, tanulás, utazás.
Fontos, hogy csak szigorú étrendet követzen, és rendszeresen látogassa meg a dialízis központot a tesztek és az eljárás végrehajtásához.és ha szükséges, a vér peritoneális tisztítása még otthon is elvégezhető.
A videó hemodialízis és a peritoneális dialízis:
javallatok
A peritoneális dialízis írják fel a betegeknek a krónikus veseelégtelenségben. Amikor a betegség súlyos végstádiumú veseelégtelenséget és nem lehet visszaállítani, a dialízis az egyetlen lehetőség, hogy meghosszabbítja az emberi élet. Bizonyos esetekben a helyzet még mindig reverzibilis, és több dialízis foglalkozás is elegendő.
Vannak konkrét adatokat, amelyek az orvos küldi a beteg, valamint peritoneális dialízissel:
- lehetetlen, hogy egy teljes érbe( betegeknél hipotenzió, kisgyermekek, stb);
- súlyos cardiovascularis betegségek, amelyekben a hemodialízis veszélyes szövődményeket okozhat;
- véralvadási zavarok, amelyeket nem lehet beadni antikoagulánsok - anyagok, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
- szintetikus membránszűrők egyedi intoleranciája a hemodialízishez;
- saját nézeteltérés hemodializált betegek( emberek nem akarják az egész élete függ eszköz „művese”).
típusai
ma az orvosi gyakorlatban ugyanolyan gyakorisággal kétféle peritoneális dialízis használni: manuális és automatikus. A technika megválasztása több ponttól függ: a páciens életmódjától, az orvosi indikációktól és a beteg személyes kérésétől.
kézikönyv( más módon - a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis vagy CAPD).
Ebben az esetben a „csere” - egy piszkos leeresztő tele toxinok oldatot és infúziós új részek - fordul a nap folyamán, a kórházban( bizonyos esetekben - a ház).Általában ez 4-5 eljárás, a pontos számot az orvos határozza meg. A dialízis időtartamát a beteg egyedi ütemezésétől függően lehet beállítani: munka, foglalkozások stb.
automatizált( automatikus peritoneális dialízis, vagy ADF).
A vérképzés éjszaka történik, az egész eljárás 8-12 órát vesz igénybe. Az ADF-ben speciális "cikler" eszközt használnak, amely teljesen szabályozza a folyamatot. Reggel csak ki kell kapcsolnia a készüléket és el kell indítania a szokásos napot.
Az
eljárás lebonyolítása Az NADP és az ADA lebonyolítására szolgáló technológia sok szempontból különbözik, de egy előkészítő szakaszban van - egy katéteres telepítés. Az
katéter mindkét típusú dialízis esetében teljesen azonos: 30 cm hosszú szilikon vagy porózus poliuretán, átmérőjű - normál ceruzával. A szubkután zsírban van rögzítve, a fogselyem mandzsetta fixálóként szolgál( a legjobb megoldás két mandzsetta katéter).Helyezze a csövet helyi vagy általános érzéstelenítés alá.
A katéter átvágásának pillanatától kezdve az első dialízis során 2-3 hétnek kell eltelnie. Ez alatt az idő alatt a mandzsetta csomós kötőszövetrel csírázik - ez egy további biztosítás a cső biztonságos rögzítésére.
kézikönyv
A kézi dialízishez nem szükséges külön berendezés. Kizárólag két tartályra van szükség( egy sóoldattal, a másik - üres, a folyadék folyik bele) és vezetékes vonalak.
Mivel a dializáló oldatot próbált glükóz, és a további komponenseket is tartalmazhat a dializáló folyadék: aminosavak, kalcium, stb Major gyártók: . Német( „Fresenius Medical Care”), ír( „Baxter Helskea”), stb
egész folyamat a tisztítási.a vér közvetlenül a hasüregben fordul elő.Először körülbelül 2 liter dializátumot töltenek be a betegbe a katéteren keresztül 10-15 percig, majd a katéter végét kupakkal lezárják. A folyadék a beteg gyomrában 4-6 órán át marad.
Ezután a személy visszatér az eljáráshoz, és van egy "csere" - a piszkos sóoldat lecsapódik, és friss adagot adnak be.30-40 percig tart.Általában a betegnek naponta 3-5 beavatkozást kell elvégeznie, az összes többi alkalmából szabadon végezhet saját üzletet.
Automata
Az ADF használatához "cikler" eszköz szükséges, amely éjszaka biztosítja a vér tisztítását. Maga a készülék körülbelül a mérete - nagyjából olyan, mint egy hagyományos keréktárcsa, nem igényel sok helyet, és még utazással is el lehet vinni.
Nem nehéz vele kezelni: a kórházban való képzés körülbelül 10 napig tart. A beteg egyszerűen a katétert az esti készülékhez csatlakoztatja, a "cycler" maga számolja ki a megoldás szükséges részét, reggel folyik a folyadék cseréje és kikapcsol.
A szétkapcsolás előtt a dializátum napi részét a hasüregbe öntse. Bizonyos esetekben a "ciklus" napi összekapcsolásához szükséges az "elhasznált" sóoldat kiürítése.
kisgyermekek
A kisgyermekek - a számítások dializátumcsatlakozó mennyisége és a ciklus időtartamát a vér tisztítására.
A csecsemők normál térfogata a dialízis folyadéknak 10-40 ml / kg. Az oldat öntése és kicserélése( cseréje) csak 5 perc, legfeljebb 10 perc. Magának a ciklusnak 1-3 órát kell tartania( szemben a 4-6-os felnőttekkel).
A legjobb cserék fixek, ha az eljárás 1-2 óra hosszat tart. Szükség van napi 1-2 alkalommal is a testtömeg-szabályozásra, mérni kell a folyadék egyensúlyt minden egyes ciklusban, és óránként mérni kell a légzés, az impulzus és a nyomás paramétereit.
Ellenjavallatok
Bár peritoneális dialízis tartják inkább biztonságos és kíméletes eljárás, mint a hemodialízis is komoly ellenjavallatok hozzá.
A legtöbb esetben a hasi szervek betegségei társulnak, bár általános tilalmak vannak a dialízis során:
- adhéziók a hasüregben;
- trauma és a belső szervek növekedése az eljárás területén( a peritoneum felülete csökken, a szűrési tulajdonságok csökkennek);
- , ha ez a beteg csökkenti a peritoneális szűrési kapacitást;Az
- már telepített csatornákat a hasüregben;Az
- hasi bőrbetegségekkel rendelkezik a hasi régióban;
- elhízás( az eljárás hatékonysága csökken);
- a páciens mentális betegsége( amelyben a dialízis teljes megszüntetése nem lehetséges);
- súlyos szívelégtelenség.
Az
szövődményei A peritoneális dialízis szövődményei két csoportra oszthatók: fertőző és nem fertőző betegségek.
A fertőző természet főbb szövődményei a peritonitis( peritoneum gyulladása) és a katéter behelyezésének helye. Mindkét betegség oka a folyadékok cseréje során a fertőtlenítőszerek szabályainak figyelmen kívül hagyása. A kezelés standard: antibiotikumok, a hasüreg öblítése, a dialízis-szünetek abbahagyása egy bizonyos időszakra. Néha katéter eltávolításra van szükség.
A nem fertőző komplikációk a következők lehetnek:
- Katéter meghibásodása, ha lehetetlen a rendszer kiürítése vagy feltöltése normál körülmények között. Az okok eltérőek: a katéter megváltoztatja a helyet, görbéket, lezárja a bélhurok, stb. Kezelés: a cső mosása, megváltoztatása, néha a műtét.
- Hernia( fehér orrvérgyulladás és köldökzsinór).A hasnyálmirigy-nyomás fokozódása miatt fordul elő.
- A külső vagy belső oldat szivárgása a bőr alá.Szilikoncsövet kell cserélni.
- Jobb oldali pleurisy. Ha a megoldás a membránon keresztül jut a pleura üregébe. A probléma kiküszöbölése érdekében csökkentenie kell a dializátum mennyiségét.
Diéta és higiénia
A peritoneális dialízissel élő krónikus veseelégtelenségben szenvedő emberek táplálkozása ma már más megközelítésű.Ezért egyéni étrendet kell megvitatni a résztvevő orvos és a dietetikus.
A táplálkozással kapcsolatos általános ajánlás a zsír mennyiségének csökkentése a kezelés kezdetén - az alacsony fehérje étrendhez való ragaszkodás. Ezt követően a fehérjék térfogata növelhető.Fontos csökkenteni a cukrot az étrendben.
A napi folyadék mennyiségét csökkenteni kell: mennyi - attól függ, hogy mennyi folyadékot kell naponta szűrni. A legegyszerűbb lépés a folyadék részarányának csökkentésére egy alacsony sótartalmú diéta.
össztáplálkozásában peritoneális vérének tisztítására egy kicsit kevésbé szigorú, mint a hemodialízis: engedélyezve több sót és a folyadék, nem olyan szigorú ellenőrzés fehérjék.
További fontos elem a katéter gondozása. Itt van néhány egyszerű szabály:
- leöblítjük napi katéter bevezetés helyén antibakteriális szappannal.
- A zuhany után ne dörzsölje a katéter körüli területet, hanem csak óvatosan nedvesítse.
- Ha irritáció vagy vörösség fordul elő, használjon fertőtlenítőszereket orvos tanácsára.
- Mindig rögzítse a katétert a bőrön egy övvel - rugalmas vagy pamut.
- megtagadják szűk nadrágok, szoknyák, derék öv helyén a katéter kilépési.
A peritoneális dialízisnek számos előnye van. Az eljárás lehet tenni a gyermekek számára, könnyű rendezni otthon, ez lehetővé teszi, hogy fenntartsák az élet ritmusát. Az orvosok azonban arra figyelmeztetnek, hogy az idő múlásával, a szűrési képessége a hashártya csökken, így sok esetben az átmenet dialízis elkerülhetetlen.