Az epehólyag tapintása: videó, pontok, normák és patológiák, tünetek

click fraud protection

epehólyag, lokalizált a jobb alsó lebeny a máj, kicsi( akár 14 cm hosszú és 5 cm széles) méretei és puha állagú.A máj alatt nem több, mint egy centiméter, egészséges emberekben gyakorlatilag nem tapasztalt. A tapintás elérhetősége mindig a patológia jele.

hozzájáruló tényezők a patológiás tömörödés epehólyag fal, gyakran krónikus gyulladásos folyamatok( például, epehólyag-gyulladás), a tumor vagy a környező több összenövések előforduló után szenvedett periholetsistita( gyulladás a savós membrán a test).

megtapogat kórosan kitágult epehólyag gyakran nem szenvedő betegeknél:

• vízkórosság;
• tumor sérülés( rák) által;
• hasnyálmirigy-fej rákkal;
• epekövesség( képződése kíséri több kövek az epehólyag és epevezeték-elzárást);
• empyema( gennyes gyulladás kíséretében felhalmozódása genny egy üreg epehólyag provokált bakteriális fertőzés).

szakember teljesítő tapintással epehólyag érzi alatt az alsó felülete a máj, kifelé az oldalsó( oldalsó) rectus él( jobbra) megközelítőleg a helyén a vízszintes metszésvonal húzódó szintjén a kilencedik pár bordák a jobb közepén kulcscsont vonal vetítettaz elülső hasfalon.

ellenőrzési feladatok Patológiailag módosított epehólyag tapintható elegendően sűrű formáció pyriformis vagy ovális máj felületén, de tapintása a test van szükség, és azokban az esetekben, ahol nem mutatható ki, de vannak bizonyos( képviselők elsősorban kifejezett fájdalom) tapintási jelei, jelezve a változások jelenlétét.

Például, a jelenléte úgynevezett tünet Ortner( jellemzi a megjelenése a fájdalom idején fény ütögetve a kezét a szélén a bordaív a helyét az epehólyag) megerősíti a gyulladásos elváltozások.

Ilyen esetekben általában azonosított Zakharyin tüneteket( megjelenése jellemzi a súlyos fájdalom kísérő effleurage az epehólyagban), és Obraztsova Murphy. A megnyilvánulás az utolsó

szakember teljesítő tapintása, lassan és mélyen mártva kezét a jobb hypochondrium( manipuláció történik idején lejárati), kérve, hogy a beteg lélegezzen mélyeket;míg a betegben a fájdalom felmerül, vagy élesen nő.A tapintással

epehólyag feltárja számos érzékeny pontok( jelenlétét jelzi patológiájának ez a test, és epeúti) képviselő:

• gyomortáji területen.
• pont az epehólyag, lokalizált helyén rögzítése az oldalsó margó az egyenes hasizom porc bordaív.
• Holedohopankreaticheskoy területen található öt centiméter jobbra a köldök.
• Point ideget nyaki plexus található lábai között sternocleidomastoid izom( ha rákattint ezen a ponton van fájdalom alatt a kulcscsont, lapocka, és bizonyos esetekben - a megfelelő hypochondrium).Ezt a jelenséget "frenicus-tünetnek" nevezik.
• vállcsúcs( a legtöbb kiálló oldala felé felülete vállcsúcs folyamat pengék) lévő pont a jobb vállát.
• A vállpont a jobb lapát alsó szöge közelében található.
• A VIII, IX, X csigolyák pontjai.

fájdalom gyakran fordul elő, amikor megnyomja, végzett a jobb oldalon a X-XII a csigolyák. Ugyanez a hatás által termelt ütögetés vagy megnyomásával egy tenyér éle enyhén jobbra IX-XI mellkasi csigolyák.

Hogyan hatolhatom el az epehólyagot?

Tekintettel az anatómiai lokalizációja az epehólyag, a tapintása végre ugyanazokkal a módszerekkel, mint tapintásos a májban.

Tapasztalt szakemberek gyakran használják erre a nagyon egyszerű és kényelmes módja, amely bár nem kerültek ismertetésre a tankönyv, néha még így több információt, mint a klasszikus tapintással végzett abban a helyzetben, hogy a beteg lefekszik.

• Az epehólyag tapintásáról beszélünk olyan betegnél, aki ülő helyzetben van. A páciens egy székre vagy egy kemény kanapéra ül, és arra kéri tőle, hogy kissé előre hajoljon, a kezét a széleihez támaszkodva. Ez a helyzet segít ellazítani a hasizmokat. A vizsgálat során a törzs szöge megváltozhat, és a légúti mozgásokat a hasban kell elvégezni.

jobb kezében az orvos állapítja meg a külső széle a vonal( jobbra) merőleges a hasi izmok a hasfal elülső.Minden alkalommal, amikor a beteg kilégzés( két vagy három légvétel) orvos ujja nem változtatják helyüket, majd süllyedni a bordaív alatt a nagyon hátul a falon.

Amint ez megtörténik, a beteget utasítják, hogy nagyon mély és lassú lélegzetet vegyen. Ennek köszönhetően a máj leereszkedik, az alsó felülete a felfedező tenyerébe esik, így kiváló alkalom nyílik az érzésre.

enyhén hajlított ujjak, a szakember végzi a csúszó mozgást a máj szélétől a bordaív, egyre információra máj merevség, érzékenység és a természet az élek és az alján. A kar folyamatos mozgatásával az orvos meglehetősen teljes képet kap a máj majdnem teljes alsó felszínének állapotáról és annak éléről.

Amikor tapintása a máj szélén a rectus abdominis néha lehetséges, hogy megtapogat az epehólyag vagy jelenlétét tárják fel, helyi fájdalom. Leggyakrabban ez egy gyengített hasfal vagy egy kibővített epehólyag tulajdonosa. A tapintás klasszikus módszere sokkal kevésbé nyújt ilyen lehetőséget.

másik hátránya a klasszikus módszer tapintása, az a tény, hogy az ujjak végző szakmai kapcsolatot a vizsgált szervezet csak ő leginkább vége ujjperceket, kutatható csak a legkiemelkedőbb része a májban.

tapintással végzett ülő helyzetben, amely lehetővé teszi a megtapogat máj és az epehólyag a teljes felületen a terminál phalanxán, felruházva a legnagyobb érzékenység. Ezenkívül a vizsgált szervek területe sokkal nagyobb.

Ezzel a technikával gyakran nem különbséget az oka a fájdalom, amely akkor a jobb hypochondrium, függetlenül attól, hogy ez okozta megbetegedések az epehólyag, máj-, egyidejű veresége ezeket a szerveket, vagy rendellenességek a nyombélben.

• Az epehólyag tapintásának másik módja. Annak érdekében, hogy végezzen tapintása vizsgálat a test, az orvos helyezi a bal kezét a bordaív a beteg úgy, hogy a terminál phalanx a hüvelykujj felett van az a hely, a lokalizáció az epehólyag és a többi ujj kerülnek a felszínre a mellkasát. Az inhalálás során egy nagy ujj kutatónak kell megtapogat területén találni az epehólyag, ami többirányú csúszó mozgást, és egymás merítve a szubkosztális régióban.

diagnózisához kóros folyamatok az epehólyagban kifejlesztett számos tapintási technikákkal, amelyek használata provokálja megjelenése a fájdalom a beteg:

• detektálásához tünetek példakénti Murphy és használt Kera vétel permeációs tapintás.
• arról, hogy van tüneteket Grekov-Ortner segít tapotement ulnaris( szomszédos kisujj) a kéz a jobb bordaív.
• Határozza frenikus-tünet használhatja a mutatóujját megnyomásával lévő pont a lábai között a jobb sternoclavicular-mellbimbó izom.

A fent említett technikák részletesebb leírását a cikkünk következő részében adjuk meg. Videók a

tapintása, a máj és epehólyag:

bizonyos kóros tünetek

Elég gyakran, tapintása, és nem vezetett arra a felismerésre, az epehólyag, segít azonosítani a helyét a terület jelenléte súlyos megbetegedés és a jelentős izomfeszültség.

Például, jól definiált izomláz a vetülete az epehólyag lehet a jele, hogy a gyulladás átterjedt a hashártya.

megállapították, hogy a legjellemzőbb területei fájdalom található a helyén az epehólyag és az úgynevezett háromszög Chauffard - által határolt területen a vízszintes vonal által felvett hat centiméter fölött a köldök, a középvonalon a test és egy egyenes vonalat húzott felfelé és jobbra a köldök( szögben negyvenöt fok).

Mik a tünetek idején végző tapintása jelenlétét jelzi a gyulladás? Elsősorban olyan morbid megnyilvánulások kerülnek bemutatásra:

• Tüneti Le Pen , megjelenése jellemzi, vagy erősítés fájdalom, amikor egy él ecsetvonást jobb hypochondrium idején mély lélegzetet, mint a fájdalom tapasztalható a kilégzés során.
• tünet Murphy , amely a megszakítás a légzés szintjén teljesítése egy mély levegőt, mint az akut fájdalom a has, lokalizált alatt a hüvelykujj a végző orvos tapintásos. Brush jobb kezében kell elhelyezni oly módon, hogy a hüvelykujj alatt volt a szint a bordaív, körülbelül azon a helyen, az epehólyag és a többi ujj található a szélére. Változás tünet Murphy megfigyelt tapintással készült kapcsolatban a beteg, aki ülő helyzetben van( ebben az esetben a kutató áll mögötte a beteg, amelyben a jobb kezét a helyét az epehólyag terület).Ebben az esetben, tapintás, provokál akut fájdalom, a beteg megszakítja lélegzet idején mély lélegzetet. Néhány betegnél spontán fokozott fájdalom az epehólyag terület elhelyezkedését a belégzési fázisban. Tüneti
• Leeds , akkor fordul elő a háttérben a krónikus epehólyag-gyulladás, és a megnyilvánuló megereszkedett, és sorvadás izmok területén a jobb hypochondrium. Tüneti
• Boas , annak a jele, az akut epehólyag-gyulladás és jellemzi a megjelenése a fájdalom, válaszul a megnyomásával a XII hátcsigolya, által termelt offset szövetek és egy kis( 4-5 cm) tagolt.
• Tünetek Kera és Le Pen , ami érezhető fokozott érzékenység fájdalom végrehajtása során klasszikus tapintása az epehólyag a belégzési fázis. Tüneti
• Skvirsky , bizonyító jelenlétében epehólyag-gyulladás és megnyilvánuló előfordulása fájdalom során tapintással vagy ütő megkímélése végre kissé jobbra szélén a tenyér a gerincoszlop a IX-XI csigolyák( mellkasi).Tüneti
• Musso George ( szinonimája a kifejezés „frenikus-tünet”) figyelhető meg a szenvedő betegeknél a máj és az epehólyag-betegség. E patológia megjelenése jellemzi az akut fájdalom, amikor az orvos ujjai nyomni a pont, amely a lábak között sternoclavicular-mellbimbó izom( jobbra), található, a felső széle a kulcscsont. Nagy fájdalom érzékenység annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a régióban fekszik a nervus phrenicus, irritáló betegségekben fent említett szervek.
• tünet Ortner-Grekov , jelenlétére utal a gyulladásos folyamat az epehólyag és jellemzi a megjelenése a fájdalom során effleurage széle a kefe alsó felületén a jobb bordaív.

normális és patológiás

tapintással egészséges epehólyag nehéz, míg a kimutatási patológiailag kibővített vagy megváltozott szervezet nem jelent különösebb problémát.

Pathology tapintása test megnyilvánul annak növekedését eredő szorzatából tartalmát képviselő:

• kövek jelenlétét;
• növekvő mennyiségű epe;
• felhalmozódása gyulladásos folyadék előállítására, gennyes vagy savós jellege.

állaga, mérete és jellege a felület részt vesz a patológiás folyamatot az epehólyag vannak, attól függően, hogy annak tartalmát, és a helyzetét a falak:

• Ha a közös epevezeték blokkoljuk kő, epehólyag ritkán szerez jelentős méreteket , mert a bővíthetőség falai korlátozott elkerülhetetlenül e lassú és elhúzódó gyulladás. Miután nagyon sűrűvé és gumósabbá válik, a test falai elfáradnak. Hasonló tünetek a kövek jelenlétében vagy tumor károsodás esetén jellemzőek.
• Ha az akadály( elzáródás) a közös epevezeték okozta egy tumor, a beteg nyújtás az epehólyag miatt túlfolyó az epe. Ebben az esetben az érintett szerv tapintása jelzi, hogy egy kör alakú zsák megjelenését rugalmas konzisztenciával szerezte meg. Ezt a jelenséget a Courvoisier-Terrier tüneteinek nevezik.
• Majdnem minden beteg tapintással az epehólyag tűnik elég jelentős fájdalom sugárzik a jobb váll és a jobb váll. Kivételt képeznek a fő epevezeték kompressziója a hasnyálmirigy fej daganataival. Ezekben az esetekben a vizsgált test formáját ölti gyakorlatilag fájdalommentes és gyakran intenzív körte alakú test egy rugalmas és sima struktúrát tolódik, ha így légzőmozgások. Egy másik jellemző megnyilvánulása jelzi a fejét a hasnyálmirigy-tumor, a jelenléte a tartós sárgaság, ami a vizelet és a bőrt a beteg megsárgulás - egy zöldes árnyalatú - színes.