Miért fejlõdnek és hogyan alakulnak ki a szubarachnoid vérzés?

1 alatti vérzés arachnoid

emberi agy úgy van elrendezve, nagyon nehéz. Parenchyma és membránokból áll. Ezek közül csak 3 van: puha, pálcika és kemény. Egy puha héj fedezi az összes gyruszt, és behatol a barázdába. Sok hajója van. A web finomabb, és nem lép be a barázdába. Javasoljuk, hogy látogasson el

A subarachnoidealis vérzés - az akut stroke, ahol a vér kilép a véredényeket, és felhalmozódnak a térben a pókhálószerű. A kórtörténet fejlődésének középpontjában az erek károsodása áll. Az agyi véráramlás akut zavarának általános szerkezetében ez a betegség akár 10% -ot is jelent. Az előfordulási arány évente 6-12 eset / 100 ezer xtkjdtr populáció.

A kórkép prevalenciája 5-7% között változik. A kockázati csoport a 45-60 év közötti férfiakat is tartalmazza. Az áldozatok mintegy 15% -a hal meg az orvosi segítség és a kórházi ápolás előtt. A tünetek megjelenésének első napján minden negyedik ember hal meg.7 nap alatt a halál százalékos aránya 50%.

2 Besorolás

SAH subarachnoidealis vérzés van osztva traumás és spontán. Az első esetben a koponyaüreg trauma( agyi sérülés) okozza, amely mechanikai sérüléseket( törést) okoz. A traumatológusok hasonló problémával küzdenek. A spontán forma különbözik abban az értelemben, hogy az egész véredényekben fejlődik ki. Az ok lehet az agy vagy az erek fejlődése, vagy veleszületett anomáliája.

Vannak elszigetelt vagy kombinált vérzés is. Az első esetben a vér csak 1 területen gyűlik össze. A második - subarachnoid térben a kamrai és a parenchyma egyidejűleg is hatással lehet. A felgyülemlett vér mennyiségétől függően e betegség 4 osztályba sorolható.Az

1. fokozatát a számítógépes tomográfia hiánya okozza. A 2. fokozatnál a vérréteg vastagsága legfeljebb 1 mm, és nem észlelhető vérrög.3. osztály van beállítva, ha a CAA vastagsága nagyobb, mint 1 mm, hogy a jelenléte vérrögök. A 4. fokozatban szenved az agy parenchima, valamint a kamrai szövet.

3 fő etiológiai tényezők

subarachnoidealis vérzés által okozott különböző tényezők. Vannak a következő okok miatt erre akut stroke:

• aneurizma ruptúra;
• magas vérnyomás;
• craniocereberális trauma;
• rétegződése a gerincvelőben;
• szívdaganat( myxoma);Az agydaganat
• ;
• vasculitis;
• vaszkuláris elváltozások amiloidózis ellen;
• sarlósejtes vérszegénység;
• az antikoagulánsok hosszantartó használata;
• agyi érelmeszesedés jelenléte.

Nem mindig lehet a vérzés oka azonosítani. A legtöbb betegben az akut cerebrovascularis baleset egy aneurysma következménye. Ez az artéria falának kiemelkedése. Ez a patológia veleszületett és megszerzett. Az aneurysm-törés kockázata az élet során 10-30%.

oka lehet egy genetikai anomália( phakomatoses, Marfan-szindróma, koarktatsiyaaorty, policisztás vesebetegség).Az aneurysma szinte mindig kialakult a magas vérnyomás hátterében. Az aneurysma kialakulásának kockázata növekszik, ha egy személy bakteriális endokarditist, gombás betegséget és agyhártyagyulladást okoz. A különbség a stressz, a súlyos túlcsordulás, a testmozgás, a hypertoniás válság hátterében lehetséges. A komplikáció kipróbálása erős kísérletek lehetnek.

A traumát követő szubarachnoidis vérzés leggyakrabban fejtrauma.

Ez lehet csonttörés, zúzódás vagy összenyomás. A sérült agykárosodást érrendszeri károsodással ipari, házi vagy sport sérülés okozza. A kockázati tényezők közé elmulasztása munkavédelmi előírások, a hiányzó személyi védőfelszerelést( sisak, bukósisak), nincs biztosítás, marad az állam a mérgezés, magasban történő munkavégzés, extrém sportok.

stroke lehetséges szándékosan kárt okoz egy személy vagy egy harcot. A fejre fúj, és kemény felületre esik, ami a véredények károsodásához vezethet. Gyakran vérzés esetén csecsemőknél áthaladása során a baba egy keskeny medence, vagy nem megfelelően végzett anyasági támogatás. By vérzés kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az érelmeszesedés, a rossz táplálkozás, a stressz, a családi anamnézis, a kábítószer-függőség, szifilisz, az alkoholizmus, a vér betegségek, vitaminhiány.

4

klinikai jelei tünetei alatti vérzés pókhálószerű mindig kifejezte nagyon világosan. Ez a sürgető állapot a következő tünetekkel jár:

• nagyon súlyos fejfájás;
• szédülés;
• hányingerrel;
• trigeminus idegsérülés tünetei;
• oculomotoros rendellenességek;
• afázia;Az
• csökkent látást.

A szubarachnoidis vérzés akut. Mindez fájdalmas fejfájással kezdődik. Ez a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• nagyon intenzív;
• lövés vagy lüktetés;Az
• elsősorban a nyakszirtben található;Az
• a fénytől, az émelygéstől és a hányástól való félelem.

Minden harmadik betegnek csak egyetlen tünete van a fejfájásnak. Hányás vérzés alatt többször fordul elő.Ez nem hoz megkönnyebbülést. Megjelenése az agy emiikus központja irritációjának köszönhető.A tünetek közé tartozik a károsodott tudatosság. Leggyakrabban komor vagy kómát alakít ki.

Ha vérzés a háttérben az aneurizma lehet egy rövid eszméletvesztés, és az ezt követő napokban ott kábulat vagy kábulat. A kóma kialakulása jelzi az agy bevonását a kamrák folyamatába. A betegek gyakran nagyon izgatottak. A tünetek közé tartozik érzés egy rohanás a vért a fejét, a fájdalom a forgás közben a szemgolyó, csökkent szívritmus és a légzés, a megjelenése vörös karikák a szem körül. A támadás során egy személy eshet.

Gyakran az ilyen emberek sírnak, és segítséget kérnek. Néha a betegség debütálása hasonlít az epilepsziás illeszkedésre. Ez jellemzi a fej lehajlását, a rohamok és a hab megjelenését a szájból. A tanulók szélesre válhatnak. A látvány a vereség oldalára rohan.

Oculomotoros rendellenességek( strabismus, szemgolyó lebegő mozgása, nystagmus) kifejeződnek. Lehetőség van a száj és a szemhéj sarkának csökkentésére egyik oldalról. A "vitorla tünete" gyakran feltárul. Ezt az arcok gyengén töltik levegővel. A tünetek gyakran magukban foglalják a megnövekedett testhőmérsékletet, a csökkent pulzusszámot és a megemelkedett vérnyomást

5 Neurológiai tünetek

Subarachnoidis vérzéssel neurológiai tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak a meningeal tünetek, a felső és alsó végtagok mozgásának korlátozása, az érzékenység károsodása, a beszédzavar. Nagyon gyakoriak a meningeal tünetek. Ezek közé tartozik a izommerevség fej és nyak, hányás, túlérzékenységi( hyperesthesia), a félelem, fény, pozitív tünetek és Kernig Brudzinskogo.

A leggyakoribb meningeal tünet a merev nyaki izmok. Az ilyen emberek nem érhetik el az álla mellkasát. Néhány beteg esetében ugyanezen okból megfigyelhető a fej tiltása. Ha feküdt a hátán egy személy nem tudja kiegyenesíteni a meggörbült láb a térd, ez azt jelzi, pozitív tünet Kernig. Gyakran egy ilyen vizsgálat során a betegek panaszkodnak a fájdalomtól.

Gyakran előfordul a Bechterew pozitív tünete. Ehhez meg kell kopogtatni a zigomatikus íveket. A beteg embereknél fájdalom és fintor. Subarachnoidis vérzéssel a Brudzinsky pozitív tünetei kimutathatók. Csak 4 van( bukkális, felső, középső és alsó).A meningeal tünetek a legsúlyosabbak a betegség első napján.

6 Az atipikus lefolyású betegség és az

szövődményei Minden harmadik betegnél agyvérzés alakul ki atipikus formában. Ez hasonlít az agy boríték gyulladásaira, magas vérnyomásos válságra, radiculitisre vagy pszichózisra. A subarachnoidis vérzés következő atipikus formáit különböztették meg:

• migrén;Az
• hamis-magas vérnyomás;Az
• hamis gyulladásos.

A migrénes fejfájás esetén az első tünet a fejfájás. Az ember így tudatosan marad. Néhány napon belül megjelennek a meningeal jelek. Hibás vérnyomásos formában a fejfájás a magas vérnyomás hátterében jelenik meg. Ebben a helyzetben nem lehet instrumentális vizsgálat nélkül diagnosztizálni, mivel a stroke hipertóniás válsághoz hasonlít.

A magas hőmérséklet, kifejezett meningeal tünetek és a fejfájás hamis gyulladásos stroke formát jeleznek. Ebben az esetben tévesen gyanúsíthatja az agyhártyagyulladást. A hemorrhagiás stroke következményei nagyon súlyosak lehetnek. Halálos kimenetelt észleltek több mint 50% -ban. A subarachnoidis vérzés leggyakoribb hatásai a következők:

• agyi erek görcsje;
• iszkémiás stroke kialakulása;
• intracerebrális vagy intraventrikuláris vérzés;
• hydrocephalus;
• agyi ödéma;
• szerkezetek elmozdítása;
• a szervezet kiszáradása;
• csökken a vér nátriumszintje;Az
• a tüdőgyulladás egyik torzító formája;
• szívritmus zavara;
• miokardiális infarktus;
• szívelégtelenség;
• thrombosis;
• thromboembolia;
• vesekárosodás( pyelonephritis);Stresszes gyomorfekély kialakulása
• ;
• tartós neurológiai rendellenességek.

Mindig vannak következmények. A stroke soha nem fut nyom nélkül. Az olyan következmények, mint a tartós parézis és bénulás, a beszédfunkció megszegése és az izomtónus növekedése, fogyatékossághoz vezetnek. A súlyos vérzés és az agyi artériák hosszabb szűkülése miatt a halál valószínűsége magas.

7 Vizsgálati és kezelési taktika

A kezelést fizikális vizsgálat, az agy CT vagy MRI, angiográfia, elektrokardiográfia, vérnyomásmérés, duplex szkennelés és ultrahang után végzik. A differenciáldiagnózist iszkémiás stroke, hypertonikus válság, meningitis, hydrocephalus, pheochromocytoma végzik. A kezelést kórházban végzik. Az öngyógyítással a következmények lehetnek sajnálatosak.

Az alapellátás gyógyszere a diuretikumok, hemostatikumok, vérnyomáscsökkentők( 220/100 Hgmm feletti vérnyomás), kalciumcsatorna-blokkolók, neuroprotektívok alkalmazása. Tüneti gyógyszereket írnak fel( görcsoldó, nyugtató, antiemetikus).Agyi ödéma kialakulásakor diuretikumokat( Lasix, Mannitol), magnézium-szulfátot és oxigénterápiát alkalmaznak. Szükség esetén a lélegeztetőgépet használják. Hemorrhagiás stroke esetén a kezelés radikális lehet.

Ha a konzervatív kezelés nem segít, végrehajt egy műveletet( trepanation vagy drainage).Aneurizmussal végezzük a vágást vagy az endovaszkuláris elzáródást. Súlyos esetekben sztentelés vagy angioplasztika szükséges lehet.

Minden kezelést az első 72 órában kell biztosítani, különben a következmények rosszak lesznek. Megelőzése vérzés keretében megfelelő étrend csökkentett zsírtartalmú és a sót, a fény sporttevékenység, dohányzás abbahagyását és az alkohol, normalizálása súly, vérnyomás-szabályozás. Az aneurysma időszerű működést igényel.