vesék az emberi szervezetben elvégzésére számos funkciót: ez a szabályozása vértérfogat és az extracelluláris folyadék, és az eltávolítását a bomlási termékek, és a stabilizáció a sav-bázis egyensúlyt, és a szabályozás a víz-só egyensúlyt, és így tovább. Mindezeket a feladatokat vizelés miatt oldják meg. A cső újrafelszívódása e folyamat egyik szakaszának.
Tubularis reabszorpció
Egy napra a vesék átmennek 180 l elsődleges vizelettel. Ez a folyadék a szervezetből nem jelenik meg: az úgynevezett szűrlet átmegy a tubulusok, ahol szinte az összes folyadék felszívódik, és szükséges az élet anyagok - aminosavak, nyomelemek, vitaminok, térjen vissza a vért. A szétesést és az anyagcserét a másodlagos vizelettel eltávolítják. A mennyisége sokkal kevesebb - körülbelül 1,5 liter naponta.
Az
nephron szerkezete A "működő" vesesejt a következő részekből áll.
- Vesebetegség - glomeruláris kapszula, belsejében kapillárisok.
- Proximális szövődményes tubulus.
- A Henle hurok egy csökkenő és emelkedő részből áll. A finom leereszkedés az agy anyagában helyezkedik el, 180 fokos lehajlással, hogy a kortikális anyag a glomerulus szintjére emelkedjen. Ez a rész növekvő vékony és vastag rész.
- Distalis, szövött tubulus.
- A végosztó egy rövid töredék, amely a gyűjtőcsőhöz kapcsolódik.
- Az agy anyagában elhelyezkedő cső gyűjtése a másodlagos vizeletet átirányítja a vénagyöngybe.
Végeredmény elve kerül a kéregben glomerulusokban, proximális és disztális tubulusokban a medulla - a leszálló és felszálló vastag rész és a gyűjtő csövek. Vékony szakaszok, gyűjtőcsövek maradnak a belső agy anyagában. A videó
nefron szerkezete:
reabszorpció mechanizmusát tubuláris reabszorpciója molekuláris mechanizmusok hasznosítják, amely analóg a elmozdulását molekulák plazmamembránon keresztül: diffúziós, endocitózis, passzív és aktív transzporttal, és így tovább. A legjelentősebb az aktív és passzív közlekedés.
Aktív - elektrokémiai gradienssel szemben. Energia- és speciális szállítási rendszereket igényel.
Tekintsük 2 típusú aktív transzport:
- Elsődleges aktív - során a felszabaduló energia hasítás adenozin-trifoszfát.Így például a nátrium, kalcium, kálium és hidrogén ionjai mozognak.
- Másodlagos - az energiát nem a szállításra fordítják. A hajtóerő a citoplazmában és a tubulus lumenében a nátrium koncentrációjának különbsége, amely szükségszerűen tartalmaz egy nátriumiont. Ily módon a glükóz és az aminosavak átjutnak a membránon. A citoplazmán kívül nátriumtartalomtól való eltérés, mint kívül, az ATP részvételével indukálható a nátrium elkülönítése az intercelluláris folyadékba.
A membrán leküzdése után a komplexet hordozóvá - egy speciális fehérje, nátriumion és glükóz - választják el. A hordozó visszatér a ketrecbe, ahol a következő fémion csatlakoztatható.Az intercelluláris folyadékból származó glükóznak be kell jutnia a kapillárisokba, és vissza kell térnie a véráramba. A glükóz csak a proximalis részben reabszorbeálódik, mivel itt csak a szükséges hordozó alakul ki.
Passzív szállítás - a szívó által termelt elektrokémiai gradiense, és a támogatást nem kell: például, a felszívódását kloridionmentesre disztális tubulus. Lehetőség van a koncentráció, elektrokémiai, ozmotikus gradiensek mentén mozgatni.
A gyakorlatban a reabszorpció olyan rendszerek szerint történik, amelyek különböző szállítási módokat tartalmaznak.És attól függően, hogy a nephron abszorbeált anyagok területe különböző vagy nem felszívódik.
például vizet abszorbeált bármely részén a nefronban, de különböző módszerek:
- körülbelül 40-45% a víz szívódik fel a proximális tubulusok jelentős mennyiségű ozmotikus mechanizmus - miután az ionok;
- A víz 25-28% -a elnyeli a Henle hurokát a rotációs-proto-flow mechanizmus révén;Az
- a disztális csuklós tubulusokban 25% vízig abszorbeálódik.És ha a két korábbi szervezeti egységben vízfelvételt hajtanak végre a vízterheléstől függetlenül, akkor a disztális folyamat szabályozható: a víz másodlagos vizelettel ürülhet ki vagy megtartható.
A másodlagos vizelet térfogata elérheti az elsődleges térfogat 1% -át. A videó folyamat
reabszorpció:
mozgást reabszorbeálódnak
anyagok 2 módszerekkel vihetünk át újra felszívódik a sejtközötti folyadék:
- paratsellyurny - az átmenet keresztül történik egy membránt két szorosan összekapcsolt sejtek. Ez például diffúzió, vagy oldószerrel való szállítás, azaz passzív szállítás;
- transzcelluláris - "a ketrecen keresztül".Anyag 2 legyőzi a membrán: apikális vagy luminális, amely elválasztja a szűrletet a lumen a csatorna-sejt citoplazmájában és bazolaterális kiálló gát közötti intersticiális folyadék és a citoplazmában. Legalább egy átmenetet az aktív közlekedés mechanizmusa hajt végre.
Az
típusai A nephron különböző részlegeiben különböző reabszorpciós módszereket alkalmaznak. Ezért a gyakorlatban a szétválasztást gyakran a munka jellemzői szerint alkalmazzák:
- proximalis rész - a proximális tubulus összetett része;
- vékony hurokrészek Henle: vékony emelkedő és csökkenő;
- disztális - disztális csuklós tubula, összekötő és vastag növekvő része a Henle huroknak. A proximális
Van abszorbeált víz 2/3, és a glükóz, aminosavak, proteinek, vitaminok, nagy mennyiségű kalcium-ionok, kálium, nátrium, magnézium, klór és. A proximális tubulus a glükóz, az aminosavak és a fehérjék legfontosabb szállítója a vérnek, ezért ez a szakasz kötelező és független a terheléstől.
A reabszorpciós sémák eltérőek, amit az abszorbeált anyag típusa határoz meg.
A proximalis tubulus glükóz szinte teljesen felszívódik. A tubulus lumenétől a citoplazmáig a luminális membrán a kontraszterrel történik. Ez másodlagos aktív közlekedés, amelyre energiára van szükség. Ez azt az anyagot használja, amely felszabadul, amikor a nátriumion az elektrokémiai gradiens mentén mozog. Ezután a glükóz diffúzióval áthalad a bazolaterális membránon: a glükóz felhalmozódott a sejtben, ami a koncentrációban különbözik.
A luminalemezen áthaladó energia szükséges, a második membránon történő szállítás nem igényel energiaköltséget. Ennek megfelelően a glükózfelvétel elsődleges tényezője az elsődleges aktív nátrium-szállítás.
Ugyanezzel a módszerrel az aminosavak, a szulfát, a szervetlen kalcium-foszfát, a tápanyagok felszívódnak.
A gyengén szerves savak és gyengén bázisok a disszociáció alacsony fokának köszönhetően a nemionos diffúzió módszerével újra felszívódnak. Az anyagok feloldódnak a lipid mátrixban, és a koncentrációs gradiens abszorbeálódik. Az abszorpció a pH-értéktől függ: ha csökken, a sav disszociációja csökken és a bázisok disszociációja növekszik. Magas pH-érték mellett a savak disszociációja növekszik.
Ez a funkció is alkalmazásra került a levezetése a mérgező anyagok a vérben mérgezés adagolt gyógyszerek,-oldattal meglúgosítjuk, ami növeli a disszociációs mértéke savak és segít, hogy azokat a vizeletben.
Henle-kacs
Ha fémionok és a víz szívódik vissza közel azonos arányban a proximális tubulus, a Henle-kacs abszorbeált főleg nátrium és a klór. A víz 10-25% -ot vesz fel.
A Henle hurokban forgó-prototípus-mechanizmus valósul meg, a lejtő és emelkedő rész helyének egyedi jellege alapján. A csökkenő rész nem veszi fel a nátriumot és a klórt, de vízzel szemben is áteresztő.A növekvő szikrázó ionok, de a víz számára áthatolhatatlan. Ennek eredményeképpen a nátrium-klorid abszorpciója a növekvő rész révén meghatározza a vízabszorpció mértékét a lefelé irányuló résznél.
hiányzik a kezdeti részét a csökkenő hurkok, ahol az ozmotikus nyomás alacsonyabb, mint a nyomás a szövetközi folyadék. A vizelet leereszkedik a hurokban, felhagy a vízzel, de megtartja a nátrium és a klór ionjait.
A víz eltávolításakor az ozmotikus nyomás a szűrletben emelkedik és maximális fordulatszámon ér el. Ezután a vizelet a növekvő területet követi, vízzel tartja, de elveszíti a nátrium- és a klórionokat. A distalis csatornában a vizelet hipoozmotikus - akár 100-200 mosm / l.
Tény, hogy a leszálló Henle-kacs osztály koncentráljuk vizelet és a növekvő - válás.
A videó hurok szerkezet gyengéd:
disztális
disztális tubulus gyenge menetben vizet és a szerves anyagokat nem szívódik fel. Ebben a részlegben további hígítást végeznek. A distalis tubulus körülbelül az elsődleges vizelet mintegy 15% -át teszi ki, és kb. 1%.
Mivel mozgása a disztális tubulus, úgy válik egyre giperosmotichnoy hiszen szívódnak főként ionok és részben vízzel - nem több, mint 10%.A hígítás folytatódik a gyűjtőcsövekben, ahol a végső vizelet keletkezik.
A szegmens sajátossága a víz és a nátriumionok felszívódásának beállítása. A víz esetében a szabályozó egy antidiuretikus hormon, és a nátrium esetében az aldoszteron.
Norma
különböző értékelésére alkalmas paraméterek a funkcionalitás a vesék: a biokémiai összetételét, mely a vér és a vizelet, az összeget a koncentrációs képesség, valamint a részleges mutatók. Ez utóbbiak közé tartozik a glomeruláris filtrációs ráta és a tubuláris reabszorpció.
glomeruláris filtrációs ráta - jelzi a képességet kiválasztó szerv, ez a szűrési sebesség elsődleges vizelet nem tartalmazó fehérje keresztül glomeruláris szűrőn.
A GFR normája 90-140 ml / perc. A legmagasabb indikátor napközben, esténként csökken, és reggel a legalacsonyabb szinten van. A fizikai aktivitás, sokkok, vese vagy szívelégtelenség és egyéb betegségek esetén a GFR esik. Növelheti a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezdeti szakaszában.
tubuláris reabszorpciója nem mérik közvetlenül, de kiszámítása a különbség GFR és diurézis perces az alábbi képlet szerint:
P =( GFR - D) x 100 / SCF, ahol,
- GFR - glomeruláris filtrációs ráta;
- D - egy perc diuresis;
- P - csőszerű reabszorpció.
csökkentésével a vér térfogata - a művelet, vérveszteség, növekedése tubuláris reabszorpciója növekedés irányába. A vízhajtók, néhány vesebetegség hátterében - csökken.
A tubuláris reabszorpció normája 95-99%.Ezért és annyi különbség van az elsődleges vizelet mennyisége - akár 180 liter között, és a másodlagos - 1-1,5 liter mennyiség.
Ezen értékek megszerzéséhez egy Reberg minta használatos. A rendszer segítségével a kiszámított távolság - tisztítására endogén faktor kreatinina. Po ez az index érték számítása GFR és tubuláris reabszorpciója.
A beteg 1 órás fekvő helyzetben van. Ez idő alatt a vizeletet összegyűjtik. Az elemzést üres gyomoron végezzük.
Fél óra múlva vért veszünk a vénából. Ezután
a vizeletben és a vérben a kreatinin és a GFR alábbi képlettel számítottuk ki:
GFR = M x a / p, ahol M
- - a kreatinin-szintjét a vizeletben;
- P - az anyag mennyisége a plazmában
- D - percnyi vizeletmennyiség. A számítás a térfogat elválasztásával történik. Szerint
Reberga minta osztályozására fokú vesekárosodás:
- csökkentése a szűrési sebesség 40 ml / perc annak a jele, veseelégtelenség.
- A GFR 5-15 ml / perc csökkenése a betegség terminális stádiumát jelzi.
- A CD csökkentése általában vízterhelést követ.
- A CD növekedése összefügg a vérmennyiség csökkenésével. Az ok lehet veszteség a vérben, valamint a nephritis - ezzel a betegséggel a glomeruláris készülék sérült.
rendelet tubuláris reabszorpciója
A vese vérkeringése viszonylag önálló folyamat. A vérnyomás változása 90-190 mm. Hg. Art. A vese kapillárisokban a nyomás a szokásos szinten tartható.Ezt a stabilitást az erek átvitelének és eltávolításának különbsége magyarázza.
Két legjelentősebb módszer létezik: myogenikus autoreguláció és humorális.
Myogenic - a vérnyomás növekedésével arteriol arterioláris falak kötöttek, vagyis a szervezet kevesebb vérmennyiséget és nyomásesést kap. A konstrikció leggyakrabban az angiotenzin II-t okozza, ugyanúgy tromboxánok és leukotriének hatására. Vasodilatátorok az acetil-kolin, a dopamin és így tovább. Működésük eredményeképpen a glomeruláris kapillárisok nyomása normalizálódik a GFR normál szintjének fenntartása érdekében.
Humorális - azaz hormonok segítségével. Valójában a csőszerű felszívódás fő mutatója a vízabszorpció szintje. Ez a folyamat két szakaszra osztható: kötelező - a proximális tubulusokban végrehajtott és független a vízterheléstől és az eltartótól - a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsövekben valósul meg. Ezt a stádiumot hormonok szabályozzák.
A fő közülük - a vazopresszin, az antidiuretikus hormon. Megtartja a vizet, vagyis elősegíti a folyadék visszatartását. A hypothalamus magjai szintetizálnak egy hormont, a neurohypophysisbe lépnek, és onnan belép a véráramba. A disztális területeken vannak receptek az ADH számára. A vazopresszin és a receptor kölcsönhatása javítja a membránok víz számára való áteresztő képességét, így jobban felszívódik. Ebben az esetben az ADH nemcsak növeli a permeabilitást, hanem meghatározza a permeabilitás szintjét is.
A parenchyma és a distalis tubulus nyomáskülönbsége miatt a szűrletből származó víz a testben marad. De a háttérben az alacsony felszívódás nátrium ionok diuresis továbbra is magas.
A nátriumion abszorpció szabályozza az aldoszteront - a mellékvesekéreg hormonját, valamint a natriuretikus hormont.
A csőgyűjtő szakaszra gyakorolt hatása különösen erős. A hormon "működik" mind a vesékben, mind a mirigyekben és az emésztőrendszerben, javítva a nátrium felszívódását. Emellett az aldoszteron szabályozza a receptorok érzékenységét az ADH-hoz.
Az aldoszteron más okból jelenik meg. A vérnyomás csökkenésével a renin, egy olyan anyag, amely szabályozza az erek tónusát, szintetizálódik. A renin hatására az agglobulin vérből angiotenzin I-be, majd angiotenzin II-be transzformálódik. Ez utóbbi a legerősebb vazokonstriktor. Ezenkívül kiváltja az aldoszteron termelését, ami a nátriumionok felszívódását okozza, ami vízmegtartást eredményez. Ez a mechanizmus - vízvisszatartás és vazokonstrikció, optimális vérnyomást eredményez és normalizálja a véráramlást.
Natriumurethic hormon alakul ki az átriumban, amikor feszül. A vesékben az anyag csökkenti a nátrium- és vízionok felszívódását. Ebben az esetben a másodlagos vizeletbe belépő víz mennyisége nő, ami csökkenti a vér teljes térfogatát, azaz eltűnik az atria nyújthatósága.
Ezen túlmenően a tubuláris reabszorpció szintjét más hormonok is befolyásolják:
- parathyroid hormon - javítja a kalcium felszívódását;
- thyreocalcioninine - csökkenti a fém ionjainak reabszorpcióját;
- epinefrin - hatása az adagtól függ: kis mennyiségű adrenalin csökkenti a GFR-szűrést nagy dózisban - itt a tubuláris reabszorpció növekszik;
- tiroxin és szomatrop hormon - növeli a diurézist;
- inzulin - javítja a káliumionok felszívódását.
A hatásmechanizmus más. Tehát a prolaktin növeli a sejtmembrán permeabilitását a víz számára, és a parathirén az interstitium ozmotikus gradiensét megváltoztatja, ezáltal befolyásolja a víz ozmotikus szállítását.
A csatorna felszívódása olyan mechanizmus, amely a víz, a nyomelemek és a tápanyagok víz visszavezetését okozza. Visszatérő - reabszorpció van, a nefron minden területén, de különböző rendszerek szerint.