A vesebetegség megszabadulásának módszerei közötti operatív kezelés fontos helyet foglal el. Az elmúlt évek üreges működését gyakran endoszkópikus helyettesíti. Gyakran előfordul, hogy a betegeket olyan beavatkozásra ajánlják, mint a pielolithotomiát, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.
Pyelolithomy - mi ez?
pyelolithotomy műtéte során a kövek eltávolítása a vesemedence boncolás után. Alapvetően egy ilyen beavatkozás végezzük, ha lehetetlen, hogy végre egy ultrahangos vagy lézeres kőzúzó - nagy kövek, kövekkel, hogy a nőnek minden része a medence, stbA művelet a jelzések függvényében különböző módon hajtható végre. Jelzések
beteg van rendelve ilyen művelet az ilyen jelzések:
- nagy kő a vesemedence;
- Szögletes szögek;
- Nagy kövek az ureterben;
- Olyan különleges formák, amelyeket nem lehet más módon aprítani vagy eltávolítani.
művelet jelenik meg, ha más típusú manipulációk és minimálisan invazív technikák nem járt várt eredményt, valamint a betegek kóros szerkezetű medence, a szűkület( szűkülete) ureter. Kövek sebészileg el kell távolítani, ha az állam a húgyúti nem teszi lehetővé számukra, hogy visszavonja zúzás után természetes módon.
típusai Három fő típusa műveletek:
- megnyitása. Ez a tervek szerint a kövek jelenlétét a legnagyobb méretben, beleértve - a agancskorall vesekövesség, és távollétében kifinomultabb berendezések a klinikán. A beavatkozás során nagy bemetszés érhető el az ureter és a medence belsejében.
- laparoszkópos. A hasi üregekben áttört lyukakon keresztül történik, amelybe szerszámokat és orvosi eszközöket vezetnek be. Ez általában ajánlott, ha egyéb kezelési módszerek urolithiasis nem hoztak eredményt, de lehet csinálni anélkül, hasi műtétet.
- Retroperitoneoscopic. Van egy endoszkópos beavatkozás, amely nem igényel végrehajtását vágás( testnyílásán), ez ad kevesebb komplikáció.
előállítás előtt bármilyen beavatkozás, mint egy készítmény szükséges, hogy átmenjen egy sor vizsgálatok és adja át a következő vizsgálatokat:
- bakposev vizelet;
- Általános vérvizsgálat;
- A vizelet általános elemzése;
- EKG;
- Vizsgálja meg a vese és az ureter radiográfiáját;
- Kiválasztó urográfia.
Pictures X és az ürítés a beteg hozza a művelet, akkor a műtőben a műtét alatt.8 órával a műtét előtt nem lehet enni, 3 órán át - igyál vizet, füstöt. Proceedings
műveletet pyelolithotomy mellett végezzük az általános anesztézia és tart 1-3 órán át attól függően, hogy milyen típusú és összetettsége. Az endoszkópos mûtéteket a húgycsõn keresztül végzik el, bevezették a szükséges eszközöket, és eltávolítják a számlákat részekben.
A laparoszkópos műtétet egy 2-3 Side hozzáférés szúrás, metszés 10 cm-ig mentén bordaív nyitott pyelolithotomy. Side( translyumbalny) lehetővé teszi a hozzáférést a hasüregbe nem használ, de használata megköveteli egy speciális műtőasztal. A hasi hozzáférés metszést a hashártya pyelolithotomy tenni, ha kövek vannak jelen az alsó húgyvezeték.
kikapcsolása után a tudat és végre réteges vágott orvos kiderül, hogy része a húgyúti rendszer, amely működtethető.Ezenkívül a vese vagy az uréter le van vágva, a kő eltávolításra kerül. Ezután a szervek teljes varrása abszorbeálható anyaggal vagy részleges varrással a vízelvezetés telepítésével. Az utóbbi opciót használjuk, ha van hydronephrosishoz vagy gennyes folyamat, és szükség van telepíteni egy katétert átmosást fertőtlenítő és antibiotikumok. Miután rétegenként ráncosodott, a beteg sebeit az intenzív osztályba helyeztük.
A videó teljesítménye retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Ellenjavallatok Ne pyelolithotomy ha vannak ellenjavallatok:
- betegségei vér rendszer, beleértve - coagulopathiát.
- Súlyos anaemia.
- A szívbetegség deformált szakaszai.
- Bármilyen kritikus testállapot.
átmeneti tilalmat egy akut fertőző betegség, a drogok krovorazzhizhayuschih, súlyosbodása krónikus betegségek, beleértve - a területen a húgyúti rendszer. Az ilyen problémák kiküszöbölése érdekében a művelet elvégezhető.De a sürgősségi jelzésekhez a pyelolithotomy szinte korlátozás nélkül történik.
rehabilitációs időszak
A korai rehabilitációs időszak a beteg a fájdalom csökkentése kinevezett fájdalomcsillapítók, nem kábító fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátlók. Attól függően, hogy milyen típusú műtétet egy személy lehet a kórházban 6-14 nap, akkor figyelemmel kell kísérni annak állapotát és csökkenti a szövődmények kockázata.
A varrásokat a 10. napon( nyitott és laparoszkópos műtét) eltávolítják. A beavatkozás utáni második naptól a gyaloglás megengedett, de az egész gyógyulás idejére a fizikai erőfeszítés szigorúan korlátozott. Az antibiotikumokat 7-10 napig írják fel, az indikációk szerint - szívgyógyszerek, magas vérnyomás elleni gyógyszerek.
teljes rehabilitációs időszak 2 hónap( miután endoszkópos műtétek - havonta), abban az időben egy személy vesz számos gyógynövény.
Lehetséges szövődmények
A pyelolithotomy károsíthatja a húgyvezeték, durva kőeltávolítással medencei elváltozás szöveti, vérzés a sérült ereket, de ezek ritkák.
következményei során rehabilitációs programok és néha hosszú távra közül
- Vérzés a húgyúti nyúlás ízületek.
- A seb miatt a vizelet szivárgása a medence szakadásának következtében.
- húgyvezeték szűkület miatt nem megfelelő teljesítmény és elvarrásba UPJ.
- pneumothorax és egyéb tüdő-rendellenességek( általában kimutatható az első napon belül pyelolithotomy).